Книга: Нестареющий мозг
Назад: Глава седьмая «Когноскопия». Что вам угрожает?
Дальше: Глава девятая Успех и социальные сети: распорядок дня на примере двух пациентов
Глава восьмая
Протокол ReCODE: восстановление когнитивных функций
«Не нужно ждать подходящего момента или чьей-то помощи, чтобы изменить ситуацию. Все в наших руках. Мы сами и есть перемены».БАРАК ОБАМА
После того как вы выявили биохимические, генетические и другие факторы, которые склоняют баланс между формированием и разрушением синапсов в отрицательную сторону, протокол ReCODE призывает приступить к их устранению.
ЭДВАРД ВЕЛ УСПЕШНЫЙ БИЗНЕС на западном и восточном побережьях США. Он складывал многозначные числа в уме быстрее, чем бухгалтеры на калькуляторе. Проблемы с памятью начались в 60 лет. Однажды придя в спортзал, Эдвард с ужасом осознал, что забыл пароль от замка, и в результате ящик пришлось взломать. Ситуация продолжала усугубляться. Он уже не мог производить в уме математически операции и запоминать лица людей. ПЭТ показала картину, типичную для болезни Альцгеймера. Последующее расширенное количественное нейропсихологическое исследование подтвердило страшный диагноз. Тест на ApoE4 оказался положительным. В 67 лет ухудшение когнитивных функций заметно ускорилось (согласно нейропсихологическим тестам). Два года спустя врачи констатировали настолько сильную потерю памяти и когнитивную дисфункцию, что посоветовали ему закрыть свой бизнес и подумать о неминуемой необходимости в долгосрочном уходе.В декабре 2013 года жена Эдварда привезла его ко мне на прием, и мы приступили к лечению по программе ReCODE. Через шесть месяцев она позвонила и сказала, что его состояние, пусть и незначительно, но улучшилось. Когнитивные функции Эдварда стремительно ухудшались в течение восемнадцати месяцев, а с началом лечения этот процесс полностью прекратился. По прошествии нескольких месяцев наметилась положительная динамика.Изменения заметили все: сам Эдвард, его и жена и коллеги. Вместо того, что свернуть бизнес, он открыл еще один филиал. Спустя два года следования программе я посоветовал ему снова пройти нейропсихологическое исследование. Он долго отказывался, ведь результаты тестов 2003, 2007 и 2013 годов с каждым разом становились все хуже. Эдвард сетовал, что нейропсихолог смотрел на него как на безнадежного больного – все-таки болезнь Альцгеймера – и ставил на нем крест. Более того, врач не верил в возможность благоприятного исхода: за тридцать лет практики он не видел, чтобы пациент в таком состоянии, как Эдвард смог вернуться к нормальной жизни. Было и еще одно обстоятельство. «Я чувствую, что мне гораздо лучше, это видят моя жена и коллеги, – признавался Эдвард, – Но что если нейропсихолог выявит серьезные проблемы? Что если все это – самообман?»Возникший парадокс называется эффектом наблюдателя (сродни принципу неопределенности Гейзенберга), когда наша оценка феномена (в данном случае умственных способностей) влияет на сам феномен. Нужно ли было Эдварду снова проходить количественное нейропсихологическое исследование, и почему риск ставил под сомнение столь очевидный прогресс?Мы обсуждали данные вопросы и пришли к выводу, что свидетельства улучшений (при наличии задокументированного диагноза «болезнь Альцгеймера») послужат стимулом для других пациентов. Эдвард согласился на тестирование, которое проводил тот же самый врач, что и в 2003, 2007 и 2013 годах. (Это повышало точность и надежность испытаний). С момента включения в программу ReCODE прошло ровно двадцать два месяца.Когда мы с женой ехали из Лос-Анджелеса в Сан-Франциско, позвонил нейропсихолог и попросил приехать в клинику посмотреть результаты Эдварда. Он сказал, что не встречал подобного за все тридцать лет своей практики. Калифорнийский тест на слухоречевую память (California Verbal Learning Test, CVLT), который анализирует способность к запоминанию и который люди, страдающие болезнью Альцгеймера, обычно проходят «на двойку», показал значительные улучшения: с 3-й процентили до 84-й. Оценка слуховой отсроченной памяти с 13-й процентили поднялась до 79-й, а оценка способности обратного отчета – с 24-й до 74-й. Результаты других тестов также улучшились. Однако нейропсихолог стал расспрашивать меня о скорости мозговой активности Эдварда, которая с 93-й процентили поднялась до 98-й. Я поинтересовался, почему он обратил внимание на столь незначительный прогресс. Оказалось, что скорость мозговой активности – ограничивающий фактор ряда процессов, не связанных с болезнью Альцгеймера. Сюда относятся старение и травмы головного мозга. Таким образом, он надеется, что протокол ReCODE сможет помочь не только пациентам с болезнью Альцгеймера, но и с другими когнитивными проблемами.На момент написания книги Эдвард следует протоколу уже четвертый год. Он работает полный день и продолжает расширять свой бизнес. Неприятные симптомы полностью исчезли. «Беседуя с внуками, я снова стал строить планы на будущее», – признается он.
Как я уже говорил ранее, у людей с когнитивными нарушениями от десяти до двадцати пяти лабораторных показателей не соответствуют норме. У тех, кто пока не испытывает ощутимых проблем, субоптимальными являются три-пять показателей. (Вы должны учитывать это при тестировании. Головной мозг очень жизнеспособен, он может отлично функционировать даже при наличии некоторых отклонений). Стоит отметить, что данные показатели можно вернуть в норму, причем оптимальную. Прежде чем я подробно расскажу, как это сделать, позвольте поделиться концепцией лечения.
1. Выявив отклонение, мы начинаем стремиться не к норме, а к оптимальному показателю. Мы должны сделать все возможное, чтобы скорректировать баланс между разрушением старых синапсов и образованием новых, который лежит в основе деменции и риска ее развития. Например, уровень гомоцистеина в сыворотке крови 12 мкмоль/л считается «в рамках нормы». Однако исследования показывают, что это не так (1). Уровень В12 300 пг/мл, также будучи «нормой», ассоциируется с симптомами дефицита витамина. Наша цель – достичь концентрации гомоцистеина – 6 ммоль/л (или ниже), витамина В12 – 500 пг/мл (или выше), и так с каждым показателем.
2. Нам нужно заняться устранением максимального количества факторов, а не только одного. Чем больше «дырок» из имеющихся тридцати шести мы залатаем, тем выше шансы избежать/побороть деменцию. Никакого сравнения с монотерапией.
3. Цель любого лечения – устранить причину проблемы. К примеру, если вы обнаружили у себя признаки воспаления, необходимо выявить причину и устранить ее, а не просто подавлять процесс, усугубляя проблему.
4. ReCODE – персонализированная программа лечения, которая адаптируется под каждого конкретного пациента с учетом лабораторных анализов. У всех людей разные анализы, поэтому и подход к лечению должен быть разным.
5. Как и при других хронических заболеваниях (онкологических, сердечно-сосудистых и др., а также при остеопорозе) существует пороговый эффект. Когда большая часть показателей приходит в норму, патогенные процессы останавливаются или поворачивают вспять. Хотя пациенты не всегда исправно следуют пунктам протокола, основных мер, необходимых для преодоления порога (т. е. перехода от разрушения синапсов к их образованию и поддержанию), оказывается достаточно.
6. Программа носит циклический характер. Сидеть сложа руки вам не придется. Программа разделена на этапы, которые нужно оптимизировать под себя в соответствии с результатами.
7. Таблетки – это не закуска, а десерт. ReCODE – это основа, к которой вы добавляете специальные препараты. Одно лекарство без лечебной программы не оказывает должного влияния на многочисленные аспекты процесса, поэтому неспособно предотвратить, остановить и уж тем более обратить вспять ухудшение когнитивных функций. Медикаменты – лишь часть нашего арсенала, но никак не главное оружие. Они вообще могут не понадобиться тем, кто включился в программу на раннем этапе.
8. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы на выздоровление. Онкология – это боль, истощение и стремительная смерть. А вот болезнь Альцгеймера имеет куда более скрытую и коварную природу. Мы можем годами игнорировать незначительные проявления, сваливать все на возраст и рассеянность, а потом вдруг услышать страшный диагноз, больше напоминающий выстрел в упор. Теперь, когда у нас появились методы диагностики, позволяющие увидеть болезнь «на подходе», и эффективное оружие защиты, наша задача – как можно раньше выявить скрытые угрозы – лучше всего на бессимптомном этапе или на этапе субъективных когнитивных нарушений (он длится 10-20 лет), когда известен риск – семейная история, генетика (ApoE4) и биохимия (например, предиабет). Иными словами, ранняя диагностика, индивидуальный подход, четкое следование программе и регулярная последующая оптимизация – ключ к победе над болезнью Альцгеймера.
9. Если какие-либо элементы ReCODE кажутся сложными, не отчаивайтесь! Всегда есть обходные пути и решения. Заставьте программу работать на себя. Обратитесь за помощью к тренеру по здоровью или адаптируйте ее поэтапно, начиная с самого простого. Главное, помните – все составляющие ReCODE направлены на устранение прогрессирующих когнитивных нарушений, связанных с болезнью Альцгеймера.
Базовые принципы усвоены, и теперь пришло время поговорить о том, как именно предотвратить и обратить вспять ухудшение когнитивных функций. Так как программа носит персонализированный характер, часть инструкций будет зависеть от результатов ваших анализов, тогда как другие имеют характер универсальный.
Гомоцистеин
Если уровень гомоцистеина выше 6 мкмоль/л, понизить его можно с помощью витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. В ходе одного исследования пациенты принимали 20 мг В6, 0,5 мг В12 и 0,8 мг фолиевой кислоты, в результате у них нормализовался уровень гомоцистеина. Так как у многих из нас организм не способен превращать витамины в активную форму, лучше всего отдать предпочтение уже активированным формам витаминов. Таким образом, при уровне гомоцистеина выше 6 начните принимать пиридоксаль-5-фосфат (П-5-Ф, активная форма витамина В6) по 20–50 мг в сутки; метилкобаламин (метил-В12) и аденозилкобаламин (активная форма витамина В12) в общей сложности 1 мг в сутки; метилтетрагидрофолат (метилфолат, активная форма фолиевой кислоты), начиная с 0,8 мг (не более 5 мг) в сутки.
Через три месяца сдайте анализ на гомоцистеин, чтобы убедиться, что его уровень упал до 6 мкмоль или ниже. Если этого не произошло (подобные случаи большая редкость), просто добавьте глицин бетаин в дозе 500 мг в сутки (другое название – триметилглицин, доступный в форме капсул). По прошествии трех месяцев снова сдайте анализ на гомоцистеин. Если он все еще выше нормы, сократите потребление продуктов, содержащих метионин (аминокислоту, которая в организме синтезируется в гомоцистеин). Это орехи, говядина, ягненок, сыр, индейка, свинина, рыба, морепродукты, соя, яйца, молочные продукты и бобовые.
Инсулинорезистентность
Если уровень инсулина на голодный желудок выше 4,5 миллиинтернациональных единиц на литр, а уровень гемоглобина А1с выше 5,5 %, или же уровень глюкозы на голодный желудок выше 93 мг на децилитр, скорее всего, у вас развилась инсулинорезистентность, возможно, самый главный метаболический фактор риска развития болезни Альцгеймера (и виновник ее прогрессирования). Как я уже говорил, в большинстве случаев причинами инсулинорезистентности являются сидячий образ жизни, стресс дома и на работе, потребление простых углеводов (например, сахара) и промышленных продуктов, содержащих высокофруктозный кукурузный сироп. К счастью, существует множество способов победить опасный синдром. Самый эффективный – это сочетать ДССО (диета, спорт, сон и отсутствие стресса – основа когнитивного здоровья человека) с пищевыми добавками, а в крайних случаях с лекарственными препаратами. Давайте начнем с диеты, на удивление мощной части программы по борьбе с деменцией.
Почему наш выбор продуктов так сильно отражается на работе мозга? Когда я был подростком, то ел чизбургеры, картошку фри и чувствовал себя отлично, почему бы не продолжить есть все, что хочется. Объясню. Самой впечатляющей способностью организма является способность переключаться между режимами, которым свойственна определенная активность. Например, между сном и бодрствованием. Сон нужен для восстановления и подзарядки, а бодрствование намного значимее для игры в баскетбол. Подобным образом мы переключаемся от углеводов в качестве основного источника энергии к жирам. В периоды удачной охоты рацион наших предков составляли жиры, а осенью, когда созревал урожай, – углеводы. Способность переключаться называется метаболической гибкостью. А теперь представьте, что вы застыли посередине между сном и бодрствованием. В результате ни то ни другое состояние не принесет максимум пользы. Вы не сможете играть в баскетбол, так же как и восстановить силы ввиду отсутствия полноценного сна. Именно это происходит, когда страдает метаболическая гибкость – явление, типичное для инсулинорезистентности, а значит, и для болезни Альцгеймера. Ваши клетки перестают нормально перерабатывать жиры и углеводы.
Восстановление чувствительности к инсулину и метаболической гибкости ведет к выработке трофических факторов, ответу на трофическое действие инсулина, минимизации воспаления, снижению уровня липидов и потере лишнего веса, оптимизации гормонов и гормонального ответа и, как следствие, к улучшению работы мозга. Теперь вы видите, что чизбургеры и картошка фри – это самые настоящие «дементогены» и есть их нужно как можно реже. Далее поговорим о правильной диете.
Диета Анти-Альцгеймер: Кетофлекс 12/3
Мы все хотим, чтобы диета была не только полезной, но и вкусной! К счастью, существует множество сбалансированных аппетитных блюд, которые позволяют предотвратить и обратить вспять ухудшение когнитивных функций. Прежде всего я постараюсь сконцентрироваться на аспектах, имеющих непосредственное отношение к когнитивным функциям. Мне хочется, чтобы вы увидели: к успеху можно прийти разными путями. И вегетарианец, и всеядный, придерживаясь предложенных принципов, обязательно получат максимум пользы.
1. Первая часть Кетофлекс 12/3 связана с кетозом – процессом, в ходе которого печень расщепляет жир, синтезируя химические вещества под названием «кетоновые тела» (ацетон, ацетоуксусная и бетаксимасляная кислота). Это происходит при нехватке углеводов, главного «топлива» организма. Для правильной работы мозга необходим легкий кетоз: бета-гидроксимасляная кислота повышает выработку молекулы НТФМ (нейротрофический фактор мозга), которая способствует укреплению синапсов и нейронов (не говоря о других благотворных процессах).
Чтобы способствовать кетозу, необходимо сочетать низкоуглеводную диету (минимизировать долю простых углеводов, например сахара, хлеба, белого картофеля, белого риса, газированных напитков, алкоголя, конфет, тортов и промышленной еды), умеренные физические нагрузки (ходьба или что-то более подвижное, минимум 150 минут в неделю) и голодание между ужином и завтраком как минимум 12 часов (об этом я расскажу чуть позже). Еще одним фактором является потребление таких жиров, как масло МСТ (среднецепочечные триглицериды) или ненасыщенных жиров (оливковое мало, авокадо и орехи). В результате ваш метаболизм переключится со сжигания углеводов и инсулинорезистентности, приводящей к развитию болезни Альцгеймера, на сжигание жиров и чувствительности к инсулину, помогающей ее предотвратить. Помните: обмен веществ и когнитивные способности неразрывно связаны между собой.
После перехода с углеводного «топлива» на жировое вы можете ощутить вялость и сильную тягу к углеводным продуктам. В таком случае поможет масло МСТ (среднецепочечные триглицериды) в капсулах (содержат 1 г масла) или в жидком виде (1 чайная ложка). В качестве альтернативного варианта могу порекомендовать кокосовое масло (оно твердое) по одной чайной или столовой ложке три раза в день. Употребление МСТ-масла или нерафинированного оливкового масла, авокадо или орехов будет способствовать легкому кетозу. Однако у ApoE4-позитивных пациентов могут возникнуть некоторые проблемы, о которых я расскажу подробнее. Поэтому, если вы являетесь носителем данной аллели, рассматривайте кокосовое и МСТ-масло в качестве временной меры, необходимой для облегчения перехода на сжигание жиров.
Так как кетоз – это важная составляющая лечебной программы, необходимо приобрести кетометр, который определяет уровень бета-гидроксибутирата в крови. Его можно приобрести в интернет-магазине. Средняя цена – примерно 25$ (см. приложение В). (Уровень кетонов также определяют по анализу мочи (менее чувствительный метод) или с помощью индикаторной трубки). Оптимальный уровень бета-гидроксибутирата 0,5 мМ – 4 мМ.
2. «Флекс» в названии Кетофлекс 12/3 от слова «флекситарианец». Преимущественно растительная диета с упором на безкрахмальные овощи. В рационе должны быть как сырые овощи (например, салаты), так и вареные. Старайтесь сочетать разные цвета овощей – темно-зеленые, ярко-желтые и оранжевые. Разрешается немного рыбы, птицы и мяса, но помните: это не основное блюдо, а приправа. В идеале потребление мяса следует сократить до 60 г в день. Согласно правилу на каждый килограмм вашего веса должен приходиться один грамм белка. Например, человеку с массой тела 70 кг (154 фунта) рекомендуется съедать 70 г белка. Для сравнения: в 85 г рыбы содержится 20 г белка. Что будет, если вы превысите норму? В биохимическом плане произойдет переход к углеводной энергии, это будет способствовать инсулинорезистентности, которую мы пытаемся устранить. Более того, наравне с количеством немаловажную роль играет и качество: обязательно учитывайте тип рыбы и мяса (см. далее).
3. 12/3 в названии Кетофлекс обозначает голодание. Голодание – высокоэффективный способ запустить кетоз, восстановить чувствительность к инсулину и таким образом улучшить работоспособность мозга. 12 – это 12-часовое «голодное окно» между ужином и завтраком. Носители генотипа ApoE4 должны увеличить время до 14–16 часов. Все не так ужасно, как кажется на первый взгляд: например, если вы поужинали в восемь вечера, значит, завтракать должны сесть не раньше десяти. 3 – это 3 часа (как минимум) между ужином и сном, т. е. если вы обычно ложитесь спать в одиннадцать, то заканчивать ужин следует не позднее восьми, и никаких перекусов. В результате вы убережете себя от резких скачков инсулина перед сном, являющихся причиной не только инсулинорезистентности, но и ингибирования мелатонина и гормона роста, которые отвечают за сон, иммунитет и восстановление организма.
Среди прочего, 12–16-часовое голодание способствует обновлению за счет процесса аутофагии, когда клетки (в том числе и клетки головного мозга) перерабатывают компоненты и разрушают поврежденные белки и митохондрии. Опустошаются печеночные запасы гликогена (резервная форма глюкозы) и тем самым ускоряется переход организма на жировое «топливо». И наконец, голодание запускает кетоз. Завершить его лучше всего детоксикационным напитком: стаканом воды (без льда) с лимоном. (Лимон стимулирует работу печени и насыщает организм витамином С, способствуя выведению токсинов и шлаков).
4. Кетофлекс 12/3 помогает предотвратить развитие синдрома «дырявой» кишки и оптимизировать микробиом. Это значит, что большинству из вас придется отказаться от глютена, молочных и других продуктов, к которым вы чувствительны и которые могут вызывать повышенную проницаемость кишечника и воспаление. Вылечив кишечник, следует оптимизировать микробиом с помощью пробиотиков и пребиотиков.
Теперь, когда вы усвоили базовые принципы Кетофлекс 12/3, пора перейти к деталям.
1. Продукты с гликемическим индексом ниже 35 должны составлять основу рациона. Они не вызовут повышения уровня сахара в крови, а значит, и выброса больших доз инсулина. Таблица гликемического индекса продуктов доступна на сайте: (2). Главное предпочтение следует отдавать овощам: органическим (Сайт «Dirty Dozen & Clean 15» поможет сделать правильный выбор – ), сезонным, местным и не генетически модифицированным (не ГМО).
2. Вместо того чтобы пить сок, ешьте фрукты (которые содержат волокна). Отлично подойдут фруктовые смузи, только не делайте их очень сладкими (это способствует инсулинорезистентности). Чтобы сократить долю сахара, добавляйте овощи: кале (кудрявая капуста), шпинат и др. Тропические фрукты, такие как манго и папайя, имеют самый высокий гликемический индекс, поэтому найдите им здоровую замену, например ягоды. Лучший вариант – дикие фрукты, яркие сочные ягоды, лимон, лайм, помидоры и авокадо (да-да, все верно: помидоры и авокадо – это фрукты). Так как фрукты (не соки) богаты питательными веществами и пищевыми волокнами, их можно употреблять в качестве десерта после основного блюда, содержащего диетические жиры. Наши предки ели зелень в конце лета, чтобы накопить жир к зиме. Как я уже говорил, тропические фрукты имеют высокий гликемический индекс, поэтому старайтесь их избегать.
3. Не попадайтесь в пищевой «Бермудский треугольник». Бермудский треугольник опасен для самолетов и кораблей, а нас с вами должна пугать пищевая триада: простые углеводы, насыщенные жиры и отсутствие пищевых волокон (растворимых и нерастворимых). Это чизбургеры, картошка фри и газировка. Нехватка пищевых волокон приводит к повышенному всасыванию углеводов, что, в свою очередь, провоцирует воспаление и увеличение концентрации инсулина. Если вас непреодолимо тянет к углеводам, сначала съешьте кале или другой источник волокон! Ведь они отлично снижают уровень сахара в крови – ограничивается всасывание углеводов и поддерживается оптимальный микробиом. Как я уже говорил, насыщенные жиры запускают кетоз, но в сочетании с углеводами и на фоне дефицита пищевых волокон это бомба замедленного действия, которая в результате приведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсулинорезистентности и деменции.
4. Максимально избегайте глютена и молочных продуктов. Непереносимостью глютена, которая ведет к целиакии, страдают только 5 % американцев, однако данная группа белков несет опасность для нас всех, так как травмирует слизистую оболочку кишечника, вызывая его повышенную проницаемость, хроническое воспаление и другие проблемы. Если говорить о молочных продуктах, то большинство людей могут справиться с воспалением, которое они провоцируют. И все же не стоит забывать: синдром «дырявой» кишки и воспаление – это две из тридцати шести «дырок» (два фактора, склоняющие баланс между разрушением и образованием синапсов в отрицательную сторону), и нам нужно обязательно их заделать. Чувствительность к глютену выявляет тест Cyrex Array 3. Выбирая безглютеновую альтернативу, старайтесь избегать продуктов из рисовой муки и других ингредиентов с высоким гликемическим индексом. Иначе вместо синдрома «дырявой» кишки у вас разовьется диабет.
5. Ешьте зелень, которая выводит из организма токсины. Ежедневно мы подвергаемся воздействию сотен токсинов: от тяжелых металлов и провоцирующих эндокринные нарушения агентов (например, бисфенол А) до биотоксинов, таких как трихотеценовые микотоксины. Когда это происходит, молекулы некоторых съедобных растений связывают и выводят их из нашего организма с мочой, потом и калом. К числу детоксифицирующих растений относятся: кориандр, крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи, различные сорта капусты, кале, редька, брюссельская капуста, турнепс, водяной кресс, кольраби, брюква, руккола, хрен, мака перуанская, рапини, дайкон, васаби, бок-чой), авокадо, артишоки, свекла, одуванчики, чеснок, имбирь, грейпфрут, лимон, оливковое масло и морские водоросли.
6. Включите в свой рацион хорошие жиры, например те, что содержатся в авокадо, орехах, семенах, оливковом и МСТ масле. Еще один подход, с успехом применяемый посетителями сайта ApoE4.info, заключается в том, чтобы употреблять масло МСТ до тех пор, пока чувствительность к инсулину не восстановится. Так как масло МСТ относится к категории насыщенных жиров и не рекомендовано к употреблению носителями аллели ApoE4, советую отдать предпочтение полиненасыщенным жирным кислотам (оливковому маслу и другим маслам холодного отжима) или мононенасыщенным жирным кислотам (например, орехам).
7. Ешьте цельные продукты вместо промышленных. Простое правило: если указан состав, значит, это промышленный продукт. Как разумно замечает писатель и активист здорового питания Майкл Поллан: «Не надо есть то, что ваша бабушка не считает пищей». Промышленное производство подразумевает использование большого количества опасных молекул от высокофруктозного кукурузного сиропа и канцерогенных красителей до нейротоксинов, таких как акриламид. Всех этих токсинов нет в свежих местных органических овощах.
8. Рыба по желанию. Кетофлекс 12/3 – это флекситарианская, или полувегетарианская, диета. Всегда помните не только о пользе, но и вреде рыбы. С одной стороны, она является отличным источником белка, омега-3 жирных кислот и других соединений. С другой стороны, содержит ртуть и токсины. Избегайте видов рыб, которые долго живут и имеют большой рот (акула, меч-рыба, тунец), по причине ее сильного заражения ртутью. Отдавайте предпочтение лососю, макрели, анчоусам, сардинам и сельди. По возможности ешьте дикую рыбу (не искусственно выращенную), так как в ней меньше токсинов и лучше соотношение омега-3/омега-6 жирных кислот.
9. Мясо – это не основное блюдо, а приправа. Мужчинам требуется примерно 50–70 г белка в день, а женщинам – 40–60 (как я уже говорил, одного грамма белка на килограмм веса вполне достаточно; некоторые употребляют 0,8 г на килограмм). Превышение нормы способствует увеличению углеводной «ноши» в ходе так называемого трансаминирования. Помните: источником белка служит множество других продуктов, например фасоль, соя, яйца и орехи. Если вы не можете без мяса, выбирайте курицу и говядину, выращенную не подножном корме. Их воспалительные свойства снижаются за счет правильного соотношения жирных кислот омега-3 (борется с воспалением) и омега-6 (провоцирует воспаление). Ешьте небольшими порциями (2–3 унции – размер «приправы» – пару раз в неделю). Яйца следует брать от кур, выращенных не на птицефабрике, соотношение омега-3 и омега-3 в них также приближено к оптимальному.
10. Обязательно включите в рацион пробиотики и пребиотики. После того, как вы вылечите кишечник (см. далее), необходимо оптимизировать микробиом: т. е. накормить правильные бактерии (пробиотики) другими правильными бактериями (пребиотиками). Пребиотики и пробиотики доступны в форме таблеток, однако их лучшим источником является натуральная пища. Пробиотики содержатся в ферментированных продуктах, например кимчхи, квашеной капусте, соленых огурцах, мисосиру и чайном грибе. Есть они и в йогурте, но так как это сладкий (из-за лактозы и добавочного сахара) молочный продукт, лучше избегать его.
Вы можете включить в свой рацион дрожжи под названием Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardi), которые выполняют функцию пробиотиков. В особенности они показаны людям, страдающим диареей. Вместо того чтобы убивать микробы (например антибиотиками), наша цель оптимизировать микробиом: в кишечнике, на коже, в пазухах – везде. Сахаромицеты Буларди, доступные в форме таблеток и порошка, помогут тем, у кого в организме есть другой грибок, например Кандида, причина дисбактериоза, при котором наблюдаются вздутие и изжога. Если вы приняли курс антибиотиков, очень важно восстановить микробиом с помощью пробиотиков и пребиотиков.
Кетофлекс 12/3 – высокоэффективный способ улучшить работоспособность мозга. 12 – это 12-часовое «голодное окно» между ужином и завтраком. 3 – это 3 часа между ужином и сном. И никаких перекусов.
Что касается пребиотиков, то здесь все просто: выберите пищу для бактерий, которые вы хотите подкормить (например Лактобациллы и Бифидобактерии), и избегайте продуктов, питающие бактерии, от которых вы хотите избавиться (некоторые Фирмикуты, связанные с хроническими заболеваниями: диабетом, воспалением кишечника, метаболическим синдромом и др.) Пища для пребиотиков – это хикама, репчатый и свежий зеленый лук, чеснок, свежий иерусалимский артишок и листья одуванчика.
11. Не отказывайтесь от пищеварительных ферментов. Питаясь по программе Кетофлекс 12/3 и потребляя много растительной пищи, вы вряд ли столкнетесь в гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Но если это произошло, если анализы свидетельствуют о наличии воспалений, вы испытываете хронический стресс, у вас понижена кислотность желудочного сока или вам за 50 лет, начните принимать пищеварительные ферменты (выпускаются в форме капсул) с пищей. Кроме того, они способствуют усвоению жиров и не будут лишними при переходе с высокоуглеводной диеты на высокожировую.
12. Оптимизируйте питание и защитите когнитивные функции при помощи пищевых добавок. Людям, страдающим ухудшением когнитивных функций и находящимся в группе риска, я рекомендую ежедневно принимать следующие вещества и микроэлементы до тех пор, пока результаты лабораторных анализов по каждому из параметров не достигнут оптимальной отметки.
• Витамин В1, 50 мг (как я уже говорил, витамин В1 способствует образованию памяти).
• Пантотеновая кислота, 100–200 мг (в особенности при наличии проблем с концентрацией внимания).
• Сочетание В6, В12 и фолиевой кислоты, как описано ранее. Для всех, у кого уровень гомоцистеина выше 6.
• Витамин С, 1 г. Для всех, у кого субоптимальный уровень витамина С или соотношение медь/цинк больше 1:2.
• Витамин D. Начните с 2500 МЕ в сутки (или используйте специальную формулу, о которой я рассказывал ранее), принимайте до тех пор, пока концентрация в сыворотке крови не достигнет 50–80.
• Витамин Е в виде смеси токоферолов и токотриенолов, 400–800 МЕ. Для тех, у кого уровень витамина Е меньше 13.
• Витамин К2 в виде МК-7, 100 мкг. Для тех, кто принимает витамин D.
• Ресвератрол, 100 мг, для всех.
• Рибозид никотинамида, 100 мг, для всех.
• Цитиколин, 250 мг два раза в сутки, для поддержания роста и функционирования синапсов.
• Ацетил-L-карнитин (ALCAR), 500 мг, для повышения уровня фактора роста нервов. Особенно подойдет тем, что страдает типом 2 болезни Альцгеймера.
• Убихинол, 100 мг, для поддержания митохондриальной функции; подходит всем.
• Пирролохинолинхинон (ПХХ), 10–20 мг, для увеличения количества митохондрий; подходит всем.
• Омега-3 жирные кислоты (об этом подробнее в разделе, посвященном воспалению).
• Экстракт зеленых кофейных ягод (WCFE), 100 мг один или два раза в сутки в течение трех месяцев, отменять постепенно в течение месяца. Повышает уровень НТФМ (нейротрофический фактор мозга), особенно необходим пациентам с типом 2 (атрофический) болезни Альцгеймера.
13. Некоторые травы улучшают работу синапсов. При отсутствии иных указаний я рекомендую ежедневно принимать следующие травы (в капсулах или в чистом виде):
• Ашвагандха, 500 мг, два раза в день во время еды. Помогает сократить образование амилоидных бляшек и справиться со стрессом.
• Бакопа Монье, 250 мг, два раза в день во время еды. Способствует восстановлению холинергической функции, одной из ключевых нейромедиаторных систем головного мозга. (Ашвагандха и бакопа доступны в форме назальных капель, которые называются Nasya Karma. Те, кто предпочитают капсулам такой вариант, должны ежедневно закапывать в каждую ноздрю по 3 капли).
• Готу-кола, 500 мг два раза в день во время еды, для улучшения концентрации внимания.
• Ежовик гребенчатый (львиная грива), 500 мг один или два раза в день, для повышения уровня фактора роста нервов. Особенно рекомендован тем, кто страдает типом 2 болезни Альцгеймера.
• Родиола, 200 мг, один или два раза в день; для тех, кто испытывает тревогу и стресс.
• Шанкапушпи (или шлемник), 2–3 чайные ложки или 2 капсулы в сутки, для укрепления связей между нейронами гиппокампа.
• При типе 3 (токсический) болезни Альцгеймера, УКН и СКН, укрепить иммунитет поможет тиноспора сердцелистная (гудичи). Дозировка составляет 300 мг, принимать два-три раза в день во время еды. Помимо этого, пациенты с типом 3 болезни Альцгеймера могут взять на заметку гуггул, который выводит токсины из кишечника (наподобие древесного угля). Капсулированный экстракт следует принимать в дозе 350–750 мг в сутки.
• При типе 1 (воспалительный) болезни Альцгеймера, УКН, СКН или наличии кишечных расстройств снять воспаление поможет трипхала – сочетание амалаки, харитаки и бибхитаки. Выпускается в форме капсул или порошка для приготовления чая. И то и другое лучше всего принимать на голодный желудок.
14. Не повреждайте пищу термической обработкой. Наша цель: минимизировав потерю питательных веществ и образование конечных продуктов гликирования (КПГ), приготовить вкусное блюдо. КПГ – это гликотоксины, результат реакции между сахарами и белками/липидами. Их высокая концентрация вызывает окислительный стресс, воспаление и многие другие патологии, которые мы наблюдаем при диабете и других хронических заболеваниях.
Если готовить на пару, сократить время термической обработки, снизить температуру, использовать кислые ингредиенты, например лимон, лайм или уксус, и выбирать определенные продукты (сырые овощи в отличие от сырого мяса не содержат конечных продуктов гликирования), можно уменьшить образование КПГ. А вот гриль, запекание в духовке, жарка на огне и сковороде, наоборот, будут способствовать увеличению доли гликотоксинов.
Что делать, если на фоне диеты Кетофлекс 12/3 и физических нагрузок инсулин натощак выше 4,5, гемоглобин А1с выше 5,5 % или глюкоза натощак выше 90? Пустяки! Справиться с любой из этих проблем помогут добавки, которые отпускаются без рецепта врача. Вводить их следует не сразу, а по одной, после чего проверить их действие на контроль уровня глюкозы и чувствительность к инсулину. Например:
• Уровень цинка влияет на чувствительность к инсулину, поэтому, если он ниже 100, попробуйте принимать по 20–50 мг цинка пиколината ежедневно, а спустя два месяца сдать анализ на уровень глюкозы.
• Высокий уровень гемоглобина А1с говорит об ухудшении контроля уровня глюкозы, который связан с магнием. Если уровень магния в эритроцитах менее 5,2, попробуйте принимать магний глицинат (500 мг в сутки) или магний треонат (2 г в сутки).
• Корица – отличное средство для восстановления гликемического контроля. Достаточно всего ¼ чайной ложки каждый день. Можете посыпать ей пищу или употреблять в капсулированной форме (1 г). Корица также нормализует липидный профиль при диабете 2-го типа (3).
• Альфа-липоевая кислота – это антиоксидант. Большинство людей принимают ее по 60–100 мг ежедневно.
• Пиколинат хрома понижает уровень глюкозы в крови. Стандартная доза: от 400 мкг до 1 мг ежедневно.
• Берберин понижает уровень глюкозы, обычно его принимают по 300–500 мг три раза в день.
• Также для снижения глюкозы терапевт может прописать вам Метформин.
Преимущества регулярных физических нагрузок
Слышали новость? Сидячий образ жизни и курение одинаково вредны! Мы все время сидим: за компьютером, в классе, в кинотеатре, в машине, на встречах, на диване, когда смотрим телевизор или играем в игры на телефоне. Таким манером мы досидим до смерти! Исследования показывают, что долгое сидение влияет не только на физическое (в особенности сердечно-сосудистое), но и на когнитивное здоровье. Спорт полезен для вашего мозга тем, что:
1. Снижает инсулинорезистентность, которая, как вы уже знаете, способствует развитию болезни Альцгеймера.
2. Усиливает кетоз, который (среди прочего) стимулирует синтез НТФМ, поддерживающего развитие нейронов.
3. Увеличивает размер гиппокампа, отвечающего за память. Именно этот отдел головного мозга атрофируется при болезни Альцгеймера.
4. Улучшает сосудистую функцию, которая лежит в основе нейронного и синаптического здоровья.
5. Снижает стресс – источник воспаления, приводящий к развитию болезни Альцгеймера.
6. Нормализует сон, еще один фактор когнитивного здоровья.
7. Повышает выживаемость новых нейронов, которые образуются в головном мозге в процессе нейрогенеза.
8. Улучшает настроение.
Какой вид физических нагрузок благотворно влияет на когнитивные функции? Отлично подойдет сочетание аэробных упражнений (бег, ходьба, спиннинг, танцы или др.) с силовыми. Заниматься следует минимум 4–5 дней в неделю в общей сложности по 45–60 минут в день! Увеличивайте нагрузки постепенно, обязательно делайте растяжку и берегите суставы! Они должны справиться с нагрузкой, ведь уровень воспаления снизится поле того, как вы включитесь в лечебную программу.
Одни предпочитают работать с инструктором, вторые – с тренером по здоровью, третьи – самостоятельно. Делайте, как вам удобно. Если не можете начать, попросите специалиста, кого-нибудь из родственников или друзей вам помочь.
Обещание сна
Работать до поздней ночи стало модным. Много лет назад, будучи интерном и ординатором, я не досыпал в течение пяти лет, порой приходилось быть на ногах по сорок часов кряду. В результате у меня замедлилась реакция, снизилось внимание, ухудшилась память, упал уровень адреналина, а уровень стресса, наоборот, подскочил вверх. Я валился от усталости и пару раз засыпал во время осмотра пациента. После завершения ординатуры мне наконец удалось выспаться, и туман в голове постепенно рассеялся: ум снова стал ясным. Отсюда следует, что здоровый сон – необходимое условие, позволяющее избежать или обратить вспять ухудшение когнитивных функций.
Не так давно я разговаривал с поведенческим неврологом, клиническим исследователем и специалистом по болезни Альцгеймера. Оказалось, что врачи до сих пор не знают, почему одни пациенты с УКН выздоравливают, а у других развивается болезнь Альцгеймера. Когда я спросил, заметила ли она какую-либо разницу между двумя этими группами, невролог подумала и ответила: «Да. Улучшение обычно наблюдаются у тех, кто хорошо спит».
Кажется, все очевидно?
Предлагаю вам несколько советов, как оптимизировать сон и улучшить работу мозга.
1. Если тест показал наличие апноэ во сне, необходимо его вылечить. Некоторым будет достаточно простых накладок на зубы. Другим может потребоваться аппарат СИПАП для создания постоянного положительного давления. В любом случае важны хорошая оксигенация и давление в дыхательных путях во время сна. Это благотворно влияет не только на работу мозга, но и на сердечно-сосудистую систему, предотвращает развитие гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и легочных заболеваний, снижает риск ожирения и многое другое.
2. Старайтесь спать по восемь часов за ночь без применения снотворного (оно может нарушить работу мозга). Головной мозг вырабатывает мелатонин, но только в темноте – любое световое воздействие «выключает» синтез этого гормона. С возрастом уровень мелатонина падает. Многие лучше спят и чувствуют себя отдохнувшими, когда принимают физиологическую дозу (ровно столько, сколько вырабатывает мозг) мелатонина на ночь: 0,3–0,5 мг. Максимальное количество – 20 мг. При оптимальной дозе человек видит яркие сны и чувствует бодрость после пробуждения. А в случае превышения индивидуальной нормы просыпается среди ночи и не может долго уснуть. В таком случае необходимо просто уменьшить дозу. Советую периодически устраивать себе мелатониновые «выходные» (т. е. пропускать прием гормона, например раз в неделю), чтобы организм не ленился вырабатывать свой собственный.
Мелатонин – это не снотворное, поэтому он не оказывает седативного эффекта подобно бензодиазепинам (например, Ксанакс), которые ассоциируются с риском развития деменции. С ним вы создает восстанавливающий физиологический сон, тогда как снотворные препараты просто отключают напряжение и травят мозг.
Старайтесь спать по восемь часов. Ложитесь в кровать не позднее полуночи, избегайте телевизора, тяжелого ужина и синего света монитора перед отходом ко сну. Спорт и кофеин перенесите на первую половину дня.
Люди с нарушениями сна чаще всего жалуются на пробуждения среди ночи – еще один фактор, способствующий ухудшению когнитивных функций. Причиной тому множество: менопауза, гормональный сбой (в особенности низкий уровень прогестерона), депрессия, стресс, гастроэзофагеальный рефлюкс и др. Если вы не можете уснуть из-за навязчивых мыслей (постоянно прокручиваете в голове одни и те же проблемы), облегчение принесет Триптофан (Три, 500 мг). В качестве альтернативного варианта советую 5-гидрокситриптофан (5-HTP, 100 или 200 мг), так как он проникает в мозг быстрее, чем Три. Однако тем, кто принимает СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), антидепрессанты, например Прозак, Золофт или их непатентованные формы, следует избегать триптофана и 5-гидрокситриптофана. Сочетание антидепрессантов с Три или 5-HTP может спровоцировать серотониновый синдром, который сопровождается лихорадкой, диареей, повышенной возбудимостью и потоотделением. Антидепрессанты блокируют захват нейромедиатора серотонина из синапсов, в результате он остается внутри и стимулирует клетки мозга. Выработка серотонина увеличивается за счет большей доступности его предшественника триптофана. По сути, это «идеальный шторм», который набирает силу и грозит наводнить синапсы серотонином.
Еще одна распространенная причина ночных пробуждений – низкий уровень прогестерона, который влияет как на женщин, так и на мужчин. В период пременопаузы отмечается низкая концентрация этого гормона по сравнению с концентрацией эстрадиола, как следствие, слишком высокое соотношение эстрадиол/прогестерон. Так как прогестерон оказывает расслабляющее действие, его дефицит ассоциируется с беспокойством, нарушением сна и угнетением сознания. Если лабораторные анализы свидетельствуют о субоптимальном уровне прогестерона, узнайте у врача об оральном биоидентичном прогестероне. Начальная доза – 100 мг перед сном. Слово «биоидентичный» говорит о том, что по молекулярной структуре он схож с натуральным гормоном, вырабатываемым организмом. У мужчин низкий уровень прогестерона обычно ассоциируется с низким уровнем тестостерона, так как первый является предшественником второго. Низкий уровень тестостерона – фактор риска развития деменции, поэтому мужчины должны оптимизировать его концентрацию совместно с лечащим врачом.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – редкое явление на фоне диеты Кетофлекс 12/3, однако если вы все-таки столкнулись с данным заболеванием, следует избегать ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как лансопразол (Превацид). Кислота в желудочном соке позволяет расщеплять пищу, тем самым способствуя лучшему всасыванию питательных веществ: цинка, магния, витамина В12 и др. Стоит отметить, что нормальная выработка желудочного сока сама по себе тормозит развитее ГЭР, так как кислота вызывает смыкание нижнего пищеводного сфинктера, предотвращая рефлюкс.
Если пробуждение связано со стрессом, займитесь медитацией или слушайте лечебную музыку, например Neural Agility. Данная программа настраивает мозг на альфа-ритм, способствуя расслаблению и усилению синаптической пластичности, которая является основой формирования новой памяти. Все, что вам нужно, это тридцать минут свободного времени перед сном (пять вечеров в неделю). Просто приглушите свет, лягте, наденьте наушники и включите программу на iPhone, iPod, компьютере или другом устройстве.
Вы можете ощутить умеренный стимулирующий эффект (как от кофеина), но через несколько дней он исчезнет, и наступит глубокое расслабление.
Если бы десять лет назад мне сказали, что я, ученый-биомедик, буду рекомендовать пациентам медитацию, то я лопнул бы от смеха. Однако спорить с научными данными бессмысленно. Исследования показывают, что у людей, которые регулярно практикуют медитацию, увеличивается объем гиппокампа, а также нормализуются другие показатели, например уровень стресса.
3. Практикуйте гигиену хорошего сна.
• В комнате должно быть максимально темно (свет снижает уровень мелатонина, который ваш мозг вырабатывает во время сна). При необходимости надевайте маску на глаза.
• Никакого постороннего шума. Выключайте всю электронику и располагайтесь подальше от электромагнитных полей (ЭМП), излучаемых телевизорами, видеомагнитофонами и другой аппаратурой.
• Вечерние часы посвящайте расслаблению. Активная деятельность перед сном способствует бессоннице!
• По возможности ложитесь спать не позднее полуночи. Попытки поспать подольше, чтобы компенсировать поздний поход в кровать вечером, обычно заканчиваются неудачей. Причина – обилие посторонних шумов (телефон, транспорт), свет и т. д.
• Выполняйте физические упражнения минимум за 2–3 часа до сна, так как они повышают уровень адреналина и вызывают бессонницу.
• Занимайтесь спортом по утрам, чтобы к вечеру уровень адреналина успел нормализоваться.
• Избегайте синего света. Его излучают обычные домашние светильники (в особенности новые светодиодные). Если хотите почитать книгу перед сном (неважно, с компьютера или бумажного носителя), используйте фильтры.
• Избегайте стимуляторов во второй половине дня, например кофеина.
• Никакого телевизора в спальне!
• Ужин должен быть легким.
• Следите за гидратацией, но не пейте слишком много воды перед сном, иначе всю ночь придется бегать в туалет.
Этот удивительный стресс
Стресс заставляет организм работать на пределе возможностей. Вообще, человек не создан, чтобы вести образ жизни, который сегодня ведет большинство из нас, – обилие сахара, бдение допоздна при искусственном освещении, нервотрепка на работе, недосып, плохое питание, воздействие сотен токсинов – это лишь часть факторов, которые губят наше тело и мозг. Мы задуманы природой, чтобы справляться с периодическим стрессом, но не постоянным.
Сильное эмоциональное напряжение ведет к росту уровня кортизола, который в больших концентрациях токсичен для мозга, в особенности для гиппокампа, отвечающего за память. Именно по нему наносит свой первый удар болезнь Альцгеймера. Кроме того, стресс увеличивает количество факторов риска развития когнитивного снижения и болезни Альцгеймера, сюда относятся: уровень сахара в крови, ожирение, тяга к углеводам, синдром «дырявой» кишки, воспаление, проницаемость гематоэнцефалического барьера, высвобождение кальция, гиперстимуляция нейронов и сердечно-сосудистые нарушения. Он выводит из строя факторы, защищающие от болезни Альцгеймера, которые склоняют баланс между образованием и разрушением синапсов в положительную сторону, включая нейрогенез и рост дендритных шипиков, отвечающих за формирование новой памяти.
Стресс – самый частый виновник деменции, однако свою силу он наиболее явно проявляет при типе 3 (токсический) болезни Альцгеймера, УКН и СКН. У таких людей стресс ухудшает когнитивное функционирование особенно быстро, а начало когнитивного ухудшения в этих случаях часто совпадает с периодом, когда они подвергаются сильному стрессу.
56-ЛЕТНИЙ ТРУДЯГА ЮРИСТ ВЗЯЛСЯ за самое сложное дело в своей карьере и два года работал без отдыха и сна. За несколько лет до этого у него была депрессия. Дело завершилось успешно, но вскоре у мужчины возникли проблемы с речью, письмом и арифметическими вычислениями. Он стал пассивным и медлительным. Данные ПЭТ предположительно свидетельствовали о наличии болезни Альцгеймера. Генетический тест выявил носительство ApoE2/3, не ApoE4. Лабораторные анализы также подтвердили диагноз: тип 3 болезни Альцгеймера. Уровень ТРФбета-1 и С4а был повышен, а в носу и горле обнаружены следы микотоксинов.
Вот почему уменьшение стресса входит в программу когнитивной оптимизации. Каждому пациенту необходим индивидуальный подход, однако стоит отметить, что большинству снять напряжение помогает йога и медитация. Восточные практики снижают уровень кортизола, защищают гиппокамп от атрофии и увеличивают толщину коры головного мозга.
Самый простой – но редко используемый – метод «выпустить пар» – это сделать пару глубоких, медленных, диафрагмальных вдохов (чтобы расширялся живот, а не грудь). Расслабьтесь!
Если возбуждение вызвано физическими нагрузками, сократите время тренировки, например с 45 минут до 30, или уменьшите скорость беговой дорожки. Не отказывайтесь от силовых упражнений и упражнений для сердца, однако, если вы готовитесь к марафону, уменьшите их интенсивность. Это поможет снизить уровень кортизола.
Любителям кофе следует сократить потребление напитка, чтобы уменьшить стресс. То же самое относится к алкоголю. Массаж, смех, музыка, движение – вот что позволит вам ощутить счастье жизни.
Гимнастика для мозга
Утверждение о том, что умственные упражнения – обычно в виде компьютерных программ – могут улучшать работу мозга, вызывает множество споров. Некоторые ученые считают его абсолютно необоснованным. Однако давайте не будем выплескивать ребенка вместе с водой. Существуют сотни научных исследований, которые подтверждают положительный эффект подобных упражнений. Например, программа Double Decision, направленная на увеличение скорости мышления, позволила сократить риск развития деменции на 50 % – исследование проводилось 10 лет. Еще ни одно лекарство не позволило нам достичь подробного результата.
Различные компании, такие как Posit Science, Lumosity, Dakim и Cogstate, выпускают когнитивные программы, доступные онлайн. Ведущим экспертом в этой области является профессор Майкл Мерзенич, основатель Posit Science и создатель BrainHQ. В 2016 году Майк стал лауреатом престижной премии Кавли за инновационную работу в области нейропластичности. Я слушал все его лекции, начиная с 1980-х годов, и могу с уверенностью сказать, что его команда нейробиологов находится впереди планеты всей. А достижения BrainHQ подробно описаны в более чем 130 научных статьях.
Разработчики оптимизировали программу таким образом, что для достижения ощутимого эффекта вам необходимо заниматься всего по 10–20 минут в день пять раз в неделю или по 30 минут три раза в неделю. Начните с Hawkeye и Double Decision, добавьте другие игры на развитие памяти и скорости мышления. Главное – не отчаивайтесь! При достижении хороших результатов программа будет усложнять вам задания. Если почувствуете сильное напряжение, просто сократите время когнитивной тренировки.
Воспаление
Воспаление – один из главный виновников ухудшения когнитивных функций, который напрямую связан с механизмами болезни Альцгеймера. Только устранив его, можно обратить деменцию вспять. Если анализы выявили причину воспаления, я рекомендую вам сделать следующее.
1. Вылечите воспаление. Для этого принимайте специализированные восстанавливающие медиаторы (SPM). К примеру, они входят в состав пищевых добавок SPM Active. SPM (резольвины, протектины и марезины) синтезируются организмом в области воспаления и выполняют роль урегулирующих агентов, которые помогают иммунной системе среагировать на инфекцию или другую угрозу, а затем вернуться в исходное невоспалительное состояние. Если организм не в силах выполнять эту работу самостоятельно, SPM Active может послужить источником недостающих агонистов. Вы можете принимать по 2–6 капсул в сутки в течение одного месяца. За это время необходимо устранить причину (или причины) воспаления, к примеру плохое питание или хронические инфекции.
2. Блокируйте новые воспалительные процессы. Противовоспалительные средства, такие как омега-3 жирные кислоты и куркумин, помогают предотвратить развитие новых воспалений. Я рекомендую принимать 1 г омега-3 ДГК (докозагексаеновая кислота) в виде рыбьего жира, криля (океаническая креветка) или водорослей и такое же количество куркумина либо на голодный желудок, либо вместе с жирами. Противовоспалительным действием обладают имбирь, корица, прегненолон, гвоздика, тимьян, а также некоторые продукты, например зеленые листовые овощи, свекла и брокколи. В протокол ReCODE не входит применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, потому что они могут нанести вред кишечнику и почкам.
3. Устраните все источники воспаления. Нет смысла лечить воспаление, если не устранена первопричина его возникновения. Поэтому очень важно избавиться от «воспалигенов». Источников воспаления может быть несколько. Среди них синдром «дырявой» кишки, преобладание простых углеводов и трансжиров в рационе, хронические инфекции (болезнь Лайма), вирусы (простой герпес), грибки (Аспергилл или Пенициллин) и плохая гигиена полости рта. Как я уже говорил, ротовая бактерия Порфиромонас гингивалис была обнаружена в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера.
Если после устранения всех потенциальных факторов анализы свидетельствуют о наличии в организме воспаления, следует пройти более тщательное обследование, в том числе на наличие аутоантител, например тех, что вызывают ревматоидным артрит, хроническую болезнь Лайма и другие переносимые клещами инфекции (Бабезии и Бартонеллы).
Лечим кишечник
Есть несколько способов вылечить кишечник. Этой теме посвящены целые книги и сайты, поэтому я выделю лишь основные моменты.
Костный бульон обладает обволакивающим свойством и укрепляет кишечный барьер, он помогает организму эффективнее выводить токсины и способствует улучшению когнитивных функций.
Нам всем стоит задуматься о здоровье кишечника, так как его повышенная проницаемость – довольно распространенное явление. Если тест Cyrex Array 2 дал положительный ответ или вы страдаете непереносимостью определенных продуктов, вздутием, запором или, наоборот, диареей, скорее всего, у вас синдром «дырявой» кишки, иными словами, целостность слизистой оболочки кишечника нарушена. Вылечив кишечник, вы тем самым снижаете уровень системного воспаления, улучшаете всасывание питательных веществ, укрепляете иммунитет и создаете оптимальный микробиом, увеличивая количество его продуктов, т. е. гормонов и нейромедиаторов. Это одно из важных условий, позволяющих предотвратить и обратить вспять ухудшение когнитивных функций.
Первым делом необходимо понять, что именно нарушает слизистую оболочку кишечника, а затем устранить или минимизировать негативное воздействие. Предлагаю вашему вниманию список потенциальных «виновников».
• Сахар
• Аллергия/непереносимость глютена (или других аллергенов зерновых), молочных или других продуктов
• Аллергия/непереносимость химических веществ, содержащихся в промышленных продуктах (газировка, искусственные подсластители, консерванты, красители, связывающие вещества и др.)
• Гербициды (например, глифосат)
• Пестициды
• ГМО (генетически модифицированные организмы)
• Алкоголь
• Антибиотики – орально или с мясом животных концентрированного вскармливания (CAFO)
• Противовоспалительные препараты – стероиды, аспирин или другие НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен)
• Стресс
После того как вы устраните или минимизируете негативное воздействие, советую прибегнуть к оздоровительным дополнительным мерам. Первое – это пить костный бульон (4). Он безопасен и физиологичен. Многие народы, которые практически не едят мяса, например жители острова Окинава, славящиеся своим долголетием, придают большое значение костям животных, которые являются источником хрящей, сухожилий, костного мозга (содержит коллаген), различных аминокислот (например, глутамина и глицина), минералов и витаминов. Они обладают обволакивающим свойством и укрепляют кишечный барьер.
Эти народы используют бульон, который целыми днями томится на огне, для приготовления различных блюд, например супов и запеканок. Некоторые пьют бульон в течение определенного периода времени – от одного дня до трех недель, чтобы очистить кишечник, а затем снова вводят в свой рацион продукты по одному. У других он служит дополнением к диете Кетофлекс 12/3 (см. протокол Джулии в главе 9).
Вы можете приготовить бульон самостоятельно или купить уже готовый: мясной (из мяса животных, выращенных на подножном корме) и рыбный (из дикой рыбы). О том, как его приготовить, читайте на сайтах: , и .
Если костный бульон вам не по вкусу, есть другое решение. (Оно есть у многих аспектов протокола ReCODE.) Некоторые люди принимают молозиво в капсулах, L-глютамин в капсулах или цинк карнозин, которые оздоравливают кишечник. Еще один вариант: сесть на специальную углеводную диету (СУД): (5).
Независимо от того, что вы выберете: бульон, молозиво, L-глютамин или СУД, спустя три-четыре недели ваш кишечник должен быть здоров. Чтобы убедиться в этом, проведите повторный тест на высокую проницаемость кишечника с помощью Cyrex Array или других методов. Все хорошо? Тогда пора включать в свой рацион пребиотики и пробиотики. (Если принимать пробиотики на фоне синдрома «дырявой» кишки, высока вероятность того, что фрагменты бактерий попадут в кровь и спровоцируют воспаление). Сначала нужно помыть и отремонтировать аквариум (кишечник), а уже потом запускать в него рыбу (пробиотики) и корм (пребиотики).
Как я уже говорил, лучшим источником пробиотиков и пребиотиков является пища. Пробиотики (бактерии) – это ферментированные продукты, например квашеная капуста и кимчхи, а пребиотики – богатый пищевыми волокнами репчатый и зеленый лук, чеснок и хикама. Если вдобавок ко всему вы принимаете пробиотики в капсулах, выбирайте те, которые содержат от 30 до 50 миллиардов КОЕ (образующих колонии единиц, что отражает количество жизнеспособных организмов). Доктор Дэвид Перлмуттер, невролог и автор книги «Кишечник и мозг» (Brain Maker), рекомендует включать в свой рацион пять основных видов бактерий, представленных в табл. 3.
После того как вы оптимизируете микрофлору кишечника, вздутие, запор или диарея пройдут, а с ними исчезнет и источник воспаления. Ваш организм начнет эффективнее выводить токсины, и, самое главное, будет сделан большой шаг в сторону улучшения когнитивных функций.
Таблица 3. Пять основных видов бактерий, рекомендованных в качестве пробиотиков (6)
Ваш кишечник здоров, его микрофлора восстановлена, значит, пора заняться еще одним очень важным микробиомом, который имеет непосредственное отношение к когнитивным функциям, – микробиомом носа и пазух. Любой потребитель кокаина вам скажет, что самый короткий путь к мозгу лежит через нос. Микробы знают об этом (7), и мы находим множество примеров, когда при риносинусите воспаляется слизистая оболочка носа, околоносовых пазух и горла. Чаще всего причиной являются грибки и/или бактерии, к примеру MARCoNS. Это стафилококковые бактерии, которые образуют биопленку (своего рода «бактериальное укрытие»), которая делает их устойчивыми к воздействию антибиотиков.
Из носа и околоносовых пазух в мозг попадают не только микробы, но и выделяемые ими продукты, которые разрушают молекулы, способствующие укреплению синапсов и нейронов. Таким образом, если анализы показывают высокий уровень C4а (компонент иммунной системы, концентрация которого растет в ответ на воздействие биотоксинов), у вас имеются предположительные симптомы типа 3 болезни Альцгеймера, а если у вас хроническое заболевание пазух, необходимо нормализовать микробиом синусов и носоглотки. Делать это следует поэтапно. Для получения дополнительной информации вы может зайти на официальный сайт доктора Р. Шумэйкера: или пройти обследование у одного из сертифицированных специалистов, указанных на сайте.
1. Первое: устраните грибки или патогены, такие как MARCoNS (резистентные, коагулаза-отрицательные стафилококки). При наличии MARCoNS свою эффективность доказал назальный спрей под названием BEG (Бактробан (мупироцин) 0,2 %, динатрий ЭДТА 1 % и гентамицин 3 %). Чтобы снять жжение и ускорить заживление, его можно сочетать с SinuClenz и Xlear. При наличии плесени поможет противогрибковый препарат Итраконазол или иммуностимулятор Гудичи (Тиноспора сердцелистная).
2. Восстановите здоровый микробиом. Для этого существуют специальные пробиотики для носа и околоносовых пазух, например ProbioMax ENT и Restore. (Restore создавался как препарат для лечения кишечника, но сейчас он выпускается и в назальной форме.) Не можете их найти? Есть альтернативное решение. Чтобы восстановить микробиом, смазывайте нос соком кимчхи. Получится тот же самый эффект, что и с кишечником: хорошие микробы не позволяют появиться плохим (включая MARCoNS).
3. Ликвидируйте источник(и) патогенов. Если у вас дома, на рабочем месте, в машине или там, где вы проводите много времени, есть плесень, обязательно удалите ее. Специалисты из Mycometrics () могут приехать на место и оценить степень заражения различными видами плесени, входящими в список ERMI (Индекс роста плесени, разработанный Агентством по охране окружающей среды). Показатель два и выше говорит о том, что нужно позвонить в специальную компанию, занимающуюся устранением плесени и грибков. Если поражено рабочее место, обязательно поговорите с начальством. Ученые до сих пор не сошлись во мнении относительно вреда плесени, однако появляется все больше свидетельств того, что многие заболевания (включая когнитивное снижение) являются результатом токсического воздействия опасных грибков как дома, так и на работе.
Гормональный баланс
Одной из главных задач программы ReCODE является достижение оптимального уровня гормонов. Сделать это крайне сложно по целому ряду причин. Во-первых, ведется очень много споров относительно назначения гормонозамещающих препаратов (ГЗТ) женщинам после наступления менопаузы. Некоторые врачи выступают против ГЗТ в отношении всех женщин, другие считают ее уместной только в первые пять лет после менопаузы, а третьи заявляют, что она необходима женщинам, страдающим болезнью Альцгеймера, УКН, СКН, даже если им давно за семьдесят. Вот почему очень важно проконсультироваться с экспертом в области терапии замещения биоидентичными гормонами, лучше, если этот человек будет иметь опыт работы с пациентами с когнитивным снижением. Повторюсь, слово «биоидентичный» значит, что такие гормоны по молекулярной структуре схожи с натуральными гормонами, вырабатываемыми организмом, т. е. они оказывают максимальное благотворное и минимальное негативное действие. Биоидентичные эстрогены – это 17-бета эстрадиол, эстрон и эстриол. Небиоидентичные эстрогены – это, например, те, что присутствуют в моче беременных кобыл и служат основой препарата Премарин.
Как я уже говорил в разделе, посвященном витаминам и другим соединениям, понятие «в рамках нормы» порой имеет малого общего с оптимальными показателями. Это особенно важно, если вы пытаетесь восстановить правильную работу мозга и обратить вспять ухудшение когнитивных функций. Таким образом, главная задача – не «нормализовать», а именно оптимизировать уровень каждого гормона.
Еще одна проблема заключается в том, что концентрация гормонов ничего не говорит об их функции в организме. Это только количество. Чтобы гормон начал приносить пользу, он должен достичь рецептора, связаться с ним, проникнуть в ядро и «включить» гены, которые вырабатывают белки, оказывающие воздействие на обмен веществ. Между уровнем гормонов и их действием – целая пропасть! Вот почему необходимо рассматривать эти исследования вкупе с симптомами. Например, при оценке состояния щитовидной железы лучше всего измерить утреннюю температуру тела или определить время рефлекса с помощью Thyroflex. Если температура ниже 97,8 градуса по Фаренгейту (36,5 по Цельсию), скорее всего, работа щитовидной железы нарушена. Вероятность этого возрастает при наличии таких характерных проявлений, как ожирение, апатия, запор и выпадение волос.
И последнее – все гормоны взаимосвязаны, поэтому их работу нельзя воспринимать обособленно. Щитовидная железа – лишь часть механизма, действующая совместно с другими гормональными «рычагами», такими как надпочечники и половые стероиды. Оптимизируя составляющие, вы улучшаете работу системы в целом, в том числе и мышление.
Чтобы предотвратить или обратить вспять ухудшение когнитивных функций, необходимо сбалансировать уровень гормонов, и делать это следует совместно с лечащим врачом.
1. Щитовидная железа: Как я уже говорил, деменция очень часто сопровождается нарушениями работы щитовидной железы. Т3 – самый активный тиреоидный гормон, при этом для лечения врачи обычно назначают Т4 (левотироксин, Синтроид), который не всегда превращается в Т3. Лично я рекомендую принимать Т3 и Т4 вместе, к примеру Armour Thyroid, NP Thyroid, Nature-Throid или аналогичные препараты. Если вы отдаете предпочтение синтетике, возможно, вам лучше сочетать левотироксин с лиотиронином (Цитомель). Оптимизировать дозу помогут результаты анализов и симптомы. Вы знаете, что для выработки собственного тиреоидного гормона нужен йод, поэтому при нарушениях работы щитовидной железы, обязательно проверьте его уровень в организме. Если он низкий, начните принимать йод в таблетках (по одной в день) и употреблять продуты с йодом, например водоросли.
2. Эстрадиол и прогестерон (для женщин): эстрадиол (и в меньшей степени другие эстрогены: эстрон и эстриол) и прогестерон оказывают мощное воздействие на организм, в том числе и на головной мозг. Именно поэтому лечение данными гормонами вызывает у врачей множество споров. С одной стороны, эстрадиол и прогестерон защищают мозг, улучшают когнитивные функции и влияют на молекулярный баланс, лежащий в основе болезни Альцгеймера. В результате эстрадиол посчитали эффективным средством в борьбе со страшным заболеванием (неудивительно, что сам по себе он не принес никакого результата). С другой стороны, без прогестерона эстрадиол повышает риск развития рака матки и молочной железы. Если у вас низкий уровень этих гормонов, проконсультируйтесь со специалистом в данной области, имеющим опыт лечения больных с когнитивным снижением или с риском его развития.
Вот что следует обсудить с лечащим врачом.
• Ученые все больше сходятся во мнении, что биоидентичные гормоны (идентичные тем, что вырабатывает ваш организм) лучше имитаторов, таких как Премарин.
• Нет единого мнения относительно того, сколько времени после менопаузы следует проводить лечение женщин, страдающих когнитивным снижением или находящихся в группе риска.
• Разные специалисты устанавливают разные целевые показатели уровня эстрогенов. Оптимальный показатель восстановления когнитивных функций в рамках комплексной программы не установлен. Одни говорят о 80–200 пг/мл (80 – это пороговая концентрация, необходимая для предотвращения остеопороза), другие – о 30 пг/мл. Также врачи спорят о том, как лучше измерять уровень эстрадиола: по анализу слюны, 24-часовому образцу мочи или другими методами.
• Что касается прогестерона, начните принимать 100–200 мг биоидентичного гормона перед сном (например, Прометриума). Цель: 1–20 нг/мл, однако не забывайте следить за симптомами (смена настроения, апатия и др.), которые могут свидетельствовать о переизбытке прогестерона. Оптимизируйте соотношение эстрадиола и прогестерона.
Принимать биоидентичный эстрадиол (или сочетание эстрадиола и эстриола) следует трансдермально или трансвагинально, так как оральное применение может привести к повреждению печени. Обязательно отслеживайте когнитивный ответ, а также уровень гормонов и любые побочные реакции. Известно, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, поэтому проходите маммографию (с частотой, установленной для вашего возраста) и обследование у акушера-гинеколога.
Этот вопрос до конца не изучен, и все же считается, что женщинам с типом 3 болезни Альцгеймера, УКН и СКН крайне важно оптимизировать уровень гормонов. По статистике, многие пациенты с типом 3 сталкиваются с когнитивными проблемами в период менопаузы или перименопаузы. При наличии симптомов типа 3 БА или когнитивного снижения, пожалуйста, обсудите биоидентичную гормональную терапию со своим лечащим врачом.
3. Тестостерон – еще один важный музыкант в синаптическом оркестре, его оптимальный уровень способствует укреплению синапсов. Если вы столкнулись с ухудшением когнитивных функций или находитесь в группе риска, обсудите с лечащим врачом методы оптимизации уровня тестостерона.
Для мужчин: особенно важно, если уровень общего тестостерона ниже 300 нг/дл или уровень свободного тестостерона ниже 6 пг/мл (для женщин целевые показатели намного ниже; у них уровень общего тестостерона должен варьировать в пределах 30–70). Как и другие гормоны, это мощная молекула, которая воздействует на весь организм, включая мозг. Таким образом: (1) Для достижения оптимальных показателей прибегните к помощи специалиста. При пониженном тестостероне принимайте тестостерон гель, крем или специальные пищевые добавки. (2) Отслеживайте побочные реакции, контролируйте ПСА (простатический специфический антиген) с целью диагностики рака простаты, а также индекс кальций скоринга или результаты тредмил-теста (диагностика сердечно-сосудистых заболеваний). (3) Отслеживайте когнитивный ответ и принимайте минимальную эффективную дозу. (4) Если хотите бросить, не доводите себя до тестостероновой ломки; отказывайтесь от добавок постепенно, так как внезапный дисбаланс между уровнем гормонов и количеством рецепторов тестостерона очень опасен. Он ведет к потере синапсов и ухудшению когнитивных функций.
Оптимизация уровня тестостерона будет полезна и женщинам, но, как я уже говорил, целевые показатели для них будут гораздо ниже.
4. Функция надпочечников – кортизол, прегненолон и ДГЭА. На фоне стресса надпочечники начинают активно работать, и это и хорошо и плохо одновременно. С одной стороны, стрессовый ответ защищает организм от всевозможных угроз, включая патогены, с другой – высокий уровень кортизола приводит к повреждению нейронов гиппокампа. Вам нужна золотая середина: не высокая и не низкая концентрация гормонов надпочечников. Прегненолон – это верховный стероид, из которого образуются эстрогены, тестостерон, кортизол и другие гормоны. В состоянии стресса ваш организм «ворует» прегненолон и использует его для синтеза кортизола, сокращая выработку эстрадиола и тестостерона. «Прегненолоновое воровство» – довольно распространенное явление. Устранить его можно с помощью прегненолоновых добавок, отпускаемых без рецепта врача. Начните с 10 мг в сутки, а затем дойдите до 25 мг или иной дозы, которая будет способствовать поддержанию уровню прегненолона в пределах 50–100 нг/дл.
Если уровень кортизола в утренних пробах низкий (ниже 8 мкг/дл), нужно пройти дальнейшее обследование, так как это может быть признаком плохой реакции на стресс. Если уровень утреннего кортизола, наоборот, высокий (выше 18 мкг/дл), необходимо сдать дополнительные анализы на выявление скрытых факторов стресса, например инфекции.
В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ЛЕТ ЛИЗА (52 ГОДА) ЖАЛОВАЛАСЬ НА ПРОБЛЕМЫ с памятью и речью. Однажды она забыла выключить плиту и устроила пожар. В ее роду были неоднократные случаи болезни Альцгеймера. На основании нейропсихологического исследования был поставлен диагноз «УКН амнестического типа», оценка по Монреальской шкале составила 25/30 (совместимо с УКН). Гормональный фон оказался сильно нарушен. Лечащий врач направил женщину к эндокринологу, который, к большому сожалению, допустил целый ряд ошибок:1. Он не измерил базальную температуру тела Лизы (даже не упомянул об этом) и не провел тест Thyroflex, поэтому не имел никакого представления о работе ее щитовидной железы.2. Уровень Т3 выше нормы = 1,8; свободный Т4 в норме = 1,3; ТТГ выше нормы = 5. Это значило, что у Лизы была довольно распространенная проблема: ее организм не мог эффективно превращать Т4 (прекурсор Т3) в Т3, а повышенный уровень ТТГ свидетельствовал об общем снижении уровня гормонов щитовидной железы. Эндокринолог не стал назначать Т3, а просто увеличил дозу Т4. Делать это было абсолютно бессмысленно, ведь, как я только что сказал, Т4 не переходил в активный тиреоидный гормон Т3.3. Уровень прегненолона был очень низким, но врач сказал, что это «всего лишь прогормон», который не играет особой роли. А на самом деле прегненолон оказывает мощное воздействие на работу мозга.4. Он не оптимизировал уровень эстрадиола и прогестерона. Таким образом, он не понимал, насколько сильно когнитивные функции связаны с этими двумя гормонами.
Гомеостаз металлов
Медицинская догма гласит, что металлы (например, ртуть), инфекции, гипотиреоз, дефицит витамина D и каких-либо других веществ не могут вызывать развитие болезни Альцгеймера. В главе 4 я представил вам доказательства того, что ухудшение когнитивных функций, в том числе болезнь Альцгеймера, является следствием дисбаланса между образованием и разрушением синапсов. Существуют десятки факторов, которые склоняют этот баланс в отрицательную сторону, влияя напрямую или косвенно на APP (белок предшественник бета-амилоида). Известно, что APP реагирует на металлы, такие как железо, медь и цинк.
70-ЛЕТНЯЯ БЕТ СТРАДАЛА ПОТЕРЕЙ ПАМЯТИ. Она забывала только что произошедшие события, испытывала трудности с восприятием и речью, терялась в хорошо знакомых местах и почти утратила способность пользоваться техническими средствами (в том числе своим iPhone). Было выявлено носительство ApoE3/4, ФДГ-ПЭТ зафиксировала свойственный болезни Альцгеймера гипометаболизм в височной и теменной долях, амилоидная ПЭТ дала положительный ответ (также одна из характеристик БА), а МРТ показала, что объем гиппокампа был на уровне 18-й процентили для ее возраста. Концентрация органической и неорганической ртути оказалась повышена, ее общее содержание соответствовало 95-й процентили. Выведение этого металла было ниже нормы, что, по всей видимости, также способствовало отравлению.
В медицинской школе нас учат видеть разницу между болезнью Альцгеймера и «обратимыми причинами деменции». Эта в корне неправильно, потому что именно обратимые причины деменции вносят вклад в развитие патологического процесса, называемого болезнью Альцгеймера. Симптомы и анализы Бет (см. выше), Карла (глава 6) и многих других показывают истинную картину страшного заболевания, где главным источником проблем является ртуть. Это не относится ко всем пациентам с болезнью Альцгеймера, а лишь к небольшому проценту, однако важно не проглядеть признаки отравления ртутью, которые легко устранимы.
Важно вывести ртуть из организма, постепенно устраняя амальгамные пломбы у биологического стоматолога, который в процессе лечения не подвергнет вас воздействию вредного металла.
Если у вас повышен уровень ртути (особенно неорганической), советую устранить амальгамные пломбы у биологического стоматолога, который в процессе лечения не подвергнет вас воздействию вредного металла. Лучше всего избавляться от амальгамных пломб постепенно, по одной или две за посещение, пока они не будут удалены полностью. Также очень важно вывести ртуть из организма. Компания Quicksilver разработала эффективный метод, который намного мягче, чем тяжелая хелатная терапия. В ходе импульсного лечения активируется ген под названием Nrf2, помогающий организму выводить ртуть, свинец, мышьяк, железо и другие токсичные металлы.
Если у вас высокое соотношение медь/цинк (концентрация обоих металлов в норме составляет примерно 100 мкг/дл, соответственно, их соотношение должно равняться 1), следует повысить уровень цинка и снизить уровень меди, пока их соотношение не достигнет 1,3:1. Профессор Джордж Брюэр, о котором я рассказывал в главе 7, обнаружил, что устранение дефицита цинка и переизбытка меди ведет к улучшению когнитивных функций. Он дает следующие рекомендации.
1. Цинк пиколинат, 25–50 мг (не более 50 мг) ежедневно, чтобы увеличить концентрацию цинка.
2. Антиоксидант альфа-липоевая кислота, 30–60 мг ежедневно (чтобы предотвратить окислительное повреждение, связанное с высокой концентрацией меди).
3. Витамин С, 1–3 г ежедневно (чтобы связать и вывести медь).
4. Пиридоксин (витамин В6) 100 мг ежедневно (чтобы усилить детоксикацию).
5. Марганец 15–30 мг ежедневно (для усиления антиоксидантного ферментативного действия).
6. Снижение уровня стресса.
7. Отказ от витаминов с высоким содержанием меди.
Обязательно проверьте воспалительные маркеры (например, hsСРБ), так как хроническое воспаление напрямую связано с высоким соотношением медь/цинк и когнитивным снижением.
Токсины
Детоксикация, наверное, самая сложная часть программы ReCODE по причине большого количества токсинов, которые могут способствовать ухудшению когнитивных функций. К счастью, в нашем распоряжении есть множество терапевтических методов, один из которых связан с питанием.
РАЗ В ГОД В ТЕЧЕНИЕ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ ПОДРЯД 59-ЛЕТНЯЯ медсестра Кэрол проходила обследование в широко известном Центре по изучению болезни Альцгеймера. На основании первого нейропсихологического тестирования ей был поставлен диагноз УКН, выявлено носительство гена ApoE 3/4, а МРТ показала выраженную атрофию гиппокампа – ниже 1-й процентили для ее возраста. Кэрол принимала мемантин, однако когнитивные функции продолжали ухудшаться, что в конце концов привело к болезни Альцгеймера. Она не могла поддерживать разговор, потеряла интерес к чтению, стала тихой и медлительной.Когда супруг Кэрол привез ее ко мне на прием, я объяснил, что это тип 3 болезни Альцгеймера (диагноз был поставлен на основании возраста, симптомов и результатов анализов), которую, вероятнее всего, спровоцировало токсическое воздействие. Анализ мочи выявил высокое содержание микотоксинов, в том числе болезнь Лайма (последующие тесты выявили характерную для Лайма коинфекцию – Бабезии). Также у нее был повышенный уровень IgG, указывавший на повышенную чувствительность к Кладоспории травяной (Cladosporium herbarum), Пеницилла золотистого (Penicillium notatum) и голубиного помета. Тест на бактерии MARCoNS оказался положительным. Индекс ERMI дома (на степень заражения плесенью; средний показатель для жилых помещений равен нулю) составлял 6,7, что свидетельствовало о высокой концентрации плесени.Кэрол включилась в протокол ReCODE. Для устранения микотоксинов ей был назначен глутатион внутривенно два раза в неделю. После каждого введения препарата ее состояние улучшалось, но лишь до утра следующего дня. Помимо глутатиона она принимала Колестирамин и ВИП интраназально, как часть протокола Шумэйкера по борьбе с микотоксическим воздействием. Кэрол переехала в новый дом, но, к сожалению, его индекс ERMI оказался равен 7; она стала больше времени проводить на свежем воздухе и в жилом фургоне, а находясь дома, пользовалась мобильным HEPA-фильтром. Когнитивные функции женщины практически восстановились. Спустя шесть месяцев ее супруг написал: «Сейчас Кэрол намного лучше. Она больше не теряет нить разговора и адекватно отвечает на вопросы. Моя жена снова обрела себя как личность и возобновила общение с людьми. Она готовилась к аккредитации по системе НМО (непрерывное медицинское образование), и это давалось ей значительно лучше, нежели ранее».
Вы хотите знать, подвергались ли вы воздействию высоких доз токсических веществ? Для начала ответьте на следующие вопросы:
• Вам делали когда-нибудь общий наркоз? Если да, то сколько раз?
• Вы едите рыбу с высоким содержанием ртути, такую как тунец, меч-рыба или акула? Как часто?
• У вас дома, на работе или в машине есть плесень?
• Вы едите промышленную или неорганическую пищу?
• Вас когда-нибудь кусал клещ?
• Вы принимаете лекарственные препараты?
• Вы принимаете ингибиторы протонной помпы (ИПП) для лечения гастроэзофагеального рефлюкса?
• Сколько алкоголя вы употребляете?
• Вы пользуетесь косметикой, лаком для волос, антиперспирантами?
• Как много вы потеете? (Потоотделение – важный путь выведения токсинов.)
• Вы страдаете запором? (Опорожнение кишечника – еще один путь выведения токсинов.)
• Вы пьете хотя бы 1 литр простой чистой воды в день? (Мочеиспускание – это третий путь.)
ОДНАЖДЫ КО МНЕ ЗА ПОМОЩЬЮ ОБРАТИЛСЯ МУЖЧИНА. Уже два года его 52-летняя супруга страдала когнитивными нарушениями, которые начались в период менопаузы.Женщине был выписан сертралин (Золофт) для лечения возможной депрессии. Она испытывала трудности с речью, оплатой счетов и заполнением чеков. ПЭТ выявила все признаки болезни Альцгеймера. Когда я спросил о наличии плесени, мужчина ответил: «Нет, если не считать черную плесень в подвале дома, но, я думаю, это ерунда».
При наличии в организме тяжелых металлов (в особенности высокой концентрации ртути) или повышенном соотношении медь/цинк вы можете прибегнуть к различным методам лечения, например к хелатной терапии. Более мягкий, но высокоэффективный способ детоксикации (о нем я упомянул в разделе «Гомеостаз металлов») – это Detox Qube от компании Quicksilver.
Если источником токсического воздействия является плесень или другие микробы (биотоксины), выявленные на основании уже описанных мной тестов, оптимальное лечение будет носить сложный и специфический характер. Именно поэтому я советую прибегнуть к помощи специалиста. Лучше довериться врачу с опытом лечения заболеваний, связанных с биотоксинами, например тому, кто прошел сертификацию по применению протокола Шумэйкера (8), или врачу функциональной медицины также с опытом лечения биотоксических болезней (9).
1. Первое: если анализы, о которых я рассказывал в главе 7, выявили наличие патогенов, например MARCoNS или других видов грибков, лечащий врач должен назначить вам лечение по схеме, описанной мной в разделе об околоносовых пазухах.
Есть несколько способов деактивировать и вывести биотоксины и улучшить работу мозга у пациентов с типом 3 болезни Альцгеймера, УКН и СКН.
• Глутатион внутривенно, который является мощным антиоксидантом и антитоксином, способен быстро восстановить когнитивные функции, но обычно лишь на пару часов. Тем не менее введение препарата два раза в неделю может способствовать устойчивому прогрессу. В качестве альтернативного варианта предлагаю увеличить дозу глутатиона за счет липосомного глутатиона, глутатион спрея или N-ацетилцистеина в капсулах.
• ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) интраназально обеспечивает трофическую поддержку головного мозга. Обычно его назначают, когда тест на MARCoNS дает отрицательный ответ. Прием препарата ассоциируется с улучшением когнитивных функций.
• Некоторые продукты усиливают детоксикацию. Это кориандр, крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи, различные сорта капусты, кале, редька, брюссельская капуста, турнепс, водяной кресс, кольраби, брюква, руккола, хрен, мака перуанская, рапини, дайкон, васаби, бок-чой), авокадо, артишоки, свекла, одуванчики, чеснок, имбирь, грейпфрут, лимон, оливковое масло и морские водоросли.
• Вы можете ускорить скорость выведения токсинов, связывая их в кишечнике с помощью Колестирамина, Велхола (Welchol) или гуггула (или Хлореллы, если речь идет о тяжелых металлах). Еще один способ – это посетить сауну, а затем принять душ с использованием натурального мыла (например, кастильского). Или пейте много воды, способствуя частому мочеиспусканию.
• Пациенты, страдающие биотоксическими заболеваниям, показывают лучшие результаты на фоне биоидентичной гормональной оптимизации.
2. Второе: по завершении лечения восстановите микрофлору кишечника. Как это сделать, указано в разделе, посвященном пробиотикам для носа и околоносовых пазух.
3. Третье: устраните источник(и) патогенов. Если визуальный осмотр или индекс ERMI свидетельствует о наличии плесени дома, в машине или на рабочем месте, у вас есть несколько вариантов. Например, проводите больше времени на свежем воздухе, хотя здесь есть некоторые ограничения, ведь вы же не хотите вечно жить в палатке. В качестве альтернативы купите мобильный HEPA-фильтр, например от компании IQAir. А еще я советую приобрести книгу доктора Ричи Шумэйкера «Выживающая плесень» (Surviving Mold), где вы найдете множество полезных советов (10).
Назад: Глава седьмая «Когноскопия». Что вам угрожает?
Дальше: Глава девятая Успех и социальные сети: распорядок дня на примере двух пациентов
