Книга: Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все!
Назад: Глава 12 Боже, храни королеву! Щитовидная железа. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, гипертиреоз
Дальше: Глава 14 Сочный абрикос или сладкая курага? Благодарное принятие зрелости и способы сделать жизнь прекрасной на любом этапе. Ранний климакс. Пре-, мено-, постменопауза
Глава 13
Гормон «про лактацию» – пролактин
Каждая вторая женщина, приходящая ко мне на прием, имеет высокий уровень пролактина. Сейчас все грамотные, понимают, это, типа, не норма, начинают пугаться и переживать. Но давайте рассмотрим его поподробнее. Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза и по химической структуре является пептидным гормоном, он состоит из 199 аминокислот и имеет массу 24 килодальтона. Пролактин изучен еще не досконально, многие не понимают, как с ним работать и как регулировать, хотя управляет он более чем 300 биохимическими процессами в организме человека. Часто пролактин называют гормоном размножения и воспроизводства, ведь воздействие его на выработку и созревание молока у кормящих женщин трудно переоценить. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах: пролактин мономерный имеет одну пептидную цепь, он самый активный; ди- и тетрамерный пролактины – неактивные или с низкой биоактивностью. При беременности концентрация пролактина повышается от значений «не беременной» нормы на пятой-седьмой неделе и далее постоянно возрастает. У здоровых женщин, не беременных и не кормящих, пролактин не должен быть завышен, однако есть интересный факт: у женщин, занимающих высокие карьерные посты, уровень этого гормона при прочих равных все же выше, чем у домохозяек. Также гипофиз, а соответственно и синтез пролактина, стимулируют лишние солнечные лучи.
Главные процессы, происходящие при участии пролактина:
• регуляция фертильности, как у женщин, так и у мужчин;
• участие в формировании органов эмбриона;
• поддержание выработки грудного молока после родов.
Как сдавать анализ на пролактин
Как и все анализы, сдавать его надо правильно и в нужное время, и часто завышенный результат обусловлен неправильной подготовкой пациента. Поругались с мужем, нервничали в пробках, боялись перед забором крови – исследование сразу покажет превышение. Анализ на пролактин нужно сдавать спустя два-три часа после пробуждения, за несколько дней до этого воздержаться от сексуальных контактов, курения, сладостей, физических нагрузок. Женщинам – на третий-пятый день цикла, это принципиально важно.
Причины повышения пролактина:
• аденомы гипофиза (пролактинома):
✓ истинная (вырабатывает только пролактин),
✓ смешанная (вырабатывает и пролактин, и гормон роста),
✓ аденома без активности (просто неактивное образование);
• синдром пустого турецкого седла;
• травмы грудной клетки;
• поликистоз яичников;
• почечная недостаточность;
• цирроз и рак печени;
• гипотиреоз;
• аневризма внутренней сонной артерии;
• повышение внутричерепного давления;
• опухоль гипоталамуса.
Кроме того, к повышению концентрации пролактина крови могут приводить лекарственные вещества и наркотики:
• эстрогены (в том числе в составе противозачаточных средств);
• антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
• ингибиторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
• средства для понижения артериального давления (резерпин);
• средства против аритмии (верапамил);
• опиаты (морфин, героин, промедол).
Симптомы повышенного пролактина у мужчин и женщин схожи:
• угревые высыпания;
• снижение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения;
• депрессия, слабость, отсутствие интереса к жизни;
• мигрени;
• расстройства сна;
• галакторея – выделение молока из молочных желез (вне периода лактации у женщин и, что противоречит природе вообще, у мужчин);
• повышение аппетита, набор массы тела.
Также дамы могут пожаловаться на сбой менструального цикла, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала и выпадение волос.
Мужчины же, в дополнение к вышеуказанным общим симптомам, могут страдать от гинекомастии – роста и увеличения в объеме молочной железы.
Если у вас однократно выявили в анализе крови повышенный пролактин, необходимо пересдать его по всем правилам, плюс макропролактин. Эта форма пролактина имеет высокую молекулярную массу, за счет чего обладает свойством накапливаться в организме и приобретает большое диагностическое значение. Считается, что если в повторном анализе выявлено диагностически значимое количество макропролактина (пролактин повышен за счет фракции макропролактина), то лечение гиперпролактинемии, как правило, не проводится. Если же в повторном анализе пролактин повышен не за счет фракции макропролактина – следует провести МРТ гипоталамо-гипофизарной области с контрастированием. Хотя, на мой взгляд, и в том и в другом случае необходимо провести МРТ, чтобы успокоиться. В случае наличия доброкачественного новообразования терапия проводится с использованием агонистов дофамина (Бромокриптин, Парлодел, Сероктипин).
Наиболее современные лекарственные средства, используемые при повышенном пролактине, – Достинекс и Норпролак. Эти лекарства действуют на протяжении долгого времени после их употребления. А еще одной новинкой для лечения повышенного пролактина является Себергин. Если препараты не действуют, в некоторых случаях проводят хирургическое и / или лучевое лечение.
Если по результатам МРТ не обнаружено значимых нарушений, то для верной дифференциальной диагностики необходимо исключить все вышеупомянутые заболевания. Но для начала я бы рекомендовала сдать следующие анализы:
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• половые гормоны (ФСГ / ЛГ, эстрадиол);
• соматотропный гормон;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ);
• глюкоза и инсулин.
Наблюдая большое число пациентов и ведя собственную статистику, я проследила четкую прямую зависимость между стрессом и уровнем пролактина. На мой взгляд, если у пациента нет анатомических и гормональных предпосылок к повышению пролактина (так называемая идиопатическая форма), то это на сто процентов стрессовый пролактин. Я, кстати, не против лечения препаратами в случае повышенного уровня этого гормона, но после отмены всегда рекомендую пациентам поддержку с помощью нутрицевтиков.
В первую очередь это адаптогены, средства, уменьшающие уровень стресса, – о них уже встречались упоминания в этой книге. Как правило, назначаются один-два препарата.
Нутрицевтики, снижающие пролактин
• Желтокорень канадский (корень).
Golden Seal от компании Nature’s Way, 570 мг.
Прием по 1 капсуле 2 раза в день.
• Витамин B6 в увеличенной дозировке.
Life Extension, Витамин B6, 250 мг.
По 1 капсуле в день в течение 30 дней, месяц перерыв и еще один курс.
• Now Foods, Американский женьшень, 500 мг.
По 2 капсулы 2 раза в день во время еды утро – обед.
Курс – три месяца.
К СВЕДЕНИЮ
* При выборе добавки, содержащей Омега-3, обращайте внимание на состав.Омега-3 – это целый класс жизненно важных жирных кислот. Они незаменимы, то есть человеческий организм не может их синтезировать, они поступают только с пищей. Играют важную роль в различных физиологических процессах, регулируют воспаления, оказывают влияние на здоровье сердца и нормальное функционирование мозга. Дефицит Омега-3 ассоциируется со снижением когнитивных способностей, депрессией, болезнями сердца, повышенным риском инсульта, артрита, рака.Всего существует 11 видов Омега-3. Три главных и самых распространенных – это ALA, EPA и DHA.ALA (альфа-линоленовая кислота, АЛА) – в основном встречается в растительной пище: шпинате, соевых бобах, грецких орехах, семенах чиа, льна, конопли, а также в льняном и рапсовом масле.EPA (эйкозапентаеновая кислота, ЭПК) – основным источником является жирная рыба: лосось, скумбрия, сельдь, угорь, сардины, печень трески; морепродукты, некоторые водоросли, а также мясо животных травяного откорма.Богатая EPA пища может противодействовать хроническому низкоуровневому воспалению, являющемуся причиной множества заболеваний.DHA (докозагексаеновая кислота, ДГК) – содержится в тех же продуктах, что и ЕРА: жирной рыбе, морепродуктах, водорослях, мясе травяного откорма, а также в молочных продуктах из молока коров травяного откорма. Играет жизненно важную роль как при развитии мозга у детей, так и при функционировании мозга у взрослых.Уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижает уровень триглицеридов и количество частиц «плохого» холестерина ЛПНП, а также способствует увеличению размера его частиц.Для того чтобы прием добавки был эффективным, сумма DHA + EPA должна быть не менее 700 мг, А ЛУЧШЕ 1000 мг.
Мне очень нравится действие препарата Витекс на снижение пролактина, особенно если также есть проблемы с менструальным циклом.
• Nature’s Way, Плоды витекса, 400 мг.
По 1 капсуле 2 раза в день.
Ну и не забываем об адекватных дозах Омега-3 (не менее 1000 мг), уровнях витамина D, железа, цинка, хрома, меди.
Назад: Глава 12 Боже, храни королеву! Щитовидная железа. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, гипертиреоз
Дальше: Глава 14 Сочный абрикос или сладкая курага? Благодарное принятие зрелости и способы сделать жизнь прекрасной на любом этапе. Ранний климакс. Пре-, мено-, постменопауза
