Расстройство приема пищи, относящееся к психической анорексии.

Злоупотребление слабительными, диуретиками.

ОРВИ.

Удаление гланд.

Расстройство приема пищи обнаружено два года назад. Несколько попыток самоубийства.

Единственный ребенок в семье, отец и мать состоят в браке, отец – министр, мать – работник службы связи с общественностью.

В детском возрасте увеличение массы тела протекало нормально. Отклонений психического характера не наблюдалось. Никто в семье избыточным весом не страдает. Успехи в школе блестящие. Небольшое увеличение веса, в 4–5 килограмма, произошло в возрасте 16 лет, возможно, оно было вызвано назначением врачом-дерматологом гормональных препаратов.

Впервые решение сесть на диету возникло в результате спора с матерью, которая пообещала дочери, что в обмен на ее похудание бросит курить. Девушка похудела на 12 килограммов. Вследствие этой диеты появились начальные признаки анорексии. Во время отдыха на море мать пациентки, заметив на пляже нездоровую худобу своей дочери, забеспокоилась. В апреле 2006 года состоялась консультация у доктора Сорина. Вследствие тяжелого и запущенного состояния пациентки, а также отсутствия, несмотря на усилия родных, прибавления веса, была предложена госпитализация.

До помещения в клинику вес пациентки, в течение нескольких месяцев, составлял 39 килограммов, при росте 1,71 м, с коэффициентом массы тела 13,3.

Замечено несоответствие между реальным размером тела пациентки и ее представлением о нем. Внутренний голос все время говорит ей, что она ни в коем случае не должна полнеть.

Обнаружено намеренное причинение себе вреда, нервная анорексия, приведшая к нескольким нервным приступам с попытками самоубийства.

Постепенное преодоление психологических препятствий. Никаких нарушений в нормальной мыслительной способности, никакой, в течение 6 недель, прибавки в весе, напротив, его снижение до 37 килограммов (возможно, пациентка пускалась на хитрости, создавая видимость, будто она съедает принесенную ей пищу) с некоторым ослаблением умственной деятельности. Постоянные семейные конфликты между двумя супругами. Со стороны пациентки стали вырываться грубые слова, еще больше обострявшие взаимоотношения ее отца и матери. Пациентка запретила родителям навещать ее в клинике, на что они вынуждены были согласиться, посоветовавшись с лечащим медицинским персоналом. Рассматривалась возможность полной изоляции пациентки для ведения индивидуальной терапии, направленной на увеличение веса. Были предприняты попытки установления договорных отношений: то есть пациентка, в обмен на какое-то свое условие, съедает порцию пищи. Тем не менее у пациентки случился сердечный приступ, возможно связанный с аритмией, вызванной дефицитом калия в крови. Простая дефибрилляция сердца с внутривенным вливанием калия позволила перейти к специальным реанимационным действиям.

Вскоре пациентка внезапно покинула клинику, однако осталась под усиленным терапевтическим наблюдением с продолжением лечения. Прибавление веса шло сначала медленно, но вскоре его прибавка стала заметна зрительно. За 2 месяца вес достиг отметки 45 килограммов (с 37 килограммов). Предписанная диета предусматривает полужидкую пищу с ограничением фибросодержащих продуктов, чтобы избежать желудочной непереносимости пищи, а самое главное, не допустить единовременный переизбыток калорий. Желудок пациентки должен некоторое время привыкнуть к определенному количеству пищи, которое затем можно увеличивать, как по массе, так и по плотности консистенции.

Введение антидепрессантов и нейролитических средств обусловлено необходимостью повышения сопротивляемости организма и возможности проведения психотерапевтического курса лечения.

Прием соматических средств позволил снизить терапевтическими приемами гипокалиемию, которая впоследствии, за период госпитализации, была ликвидирована.

Медленный, но устойчивый набор веса, стабильное снижение гипокалиемии.

Ежедневные занятия с психологом дали отличные положительные результаты.

Курс лечения нейролитическими средствами и антидепрессантами способствовал повышению сопротивляемости организма и укреплению нервной системы.

Вес с 39 килограммов увеличился до 43,5 килограмма, коэффициент массы тела достиг значения 16,8. На сегодняшний день вес пациентки составляет 47 килограммов, наблюдается хорошая динамика его роста.

Кроме этого, произошли важные изменения в личной жизни пациентки: она возобновила общение с родителями и начала собственную супружескую жизнь.

Пациентка начала трудовую деятельность, пока неполный рабочий день, в клинике, продолжая собственный курс лечения.