1. Шоу Опры Уинфри, 26 июня 2001 года.

2. Эндрю – это псевдоним, равно как и имена других людей в этой книге, которые поделились своими личными историями со мной, среди которых Клаудия, Фрэнк, Мария, Пенни, Розалита и Саманта.

3. В своей книге «Толстая девочка» покойная писательница Джудит Мур описывает свое помешательство на еде: «Я то и дело мечтаю о крабовом мясе в растопленном сливочном масле или крабовых кексах с чесночным соусом. Я представляю себе вкус сэндвичей с сыром, домашнего лимонада с кусочками клубники, морковного пирога с глазурью из тростникового сахара, который я как-то пробовала 20 лет назад, или тех самых чизбургеров. О понравившейся мне еде, которую я когда-то пробовала, я думаю, как другие думают о бывших любовниках. Я смакую воспоминания о рыбных палочках с соусом тартар и капустном салате из уличного латка в Мэне. Я вспоминаю ванильное мороженое из детства. Я могу думать об этом ванильном мороженом полчаса без остановки (стр. 10).

Автор признает свои слабости: «Мой рот опасен. Мои губы, мои зубы и мой язык все время наготове. Мой рот так и хочет вгрызться в кусочек грубого хлеба, перченый стейк, брокколи на пару, приправленную лимонным соусом» (стр. 12).

Мур понимает свои мучения: «Еда приводит меня в ужас. Я трясусь от страха каждый раз, когда задумываюсь о мороженом, особенно если дело не ограничивается клубничным, ванильным или шоколадным. Крем-брюле с орехами и карамелью пугает меня не меньше атомной бомбы. Я боюсь замороженных сливок, которые тают у меня на языке и во рту» (стр. 12–13).

Вместе с тем у автора не наблюдается никаких симптомов, по которым врачи могли бы диагностировать ей нарушение пищевого поведения: «Со мной никогда не было такого, чтобы я приносила домой мешки с продуктами, а потом сидела и обжиралась ими. Я никогда не принимала таблетки для похудения и не записывалась на прием к диетологу. Рвоту насильно я тоже не вызывала и слабительное пачками не пила» (стр. 9).

Тем не менее в ее голове постоянно крутятся мысли о еде, и стоит ей начать что-нибудь есть, ее уже не остановить. Она сама не может понять своего поведения. «Внизу по улице в давно уже открытой пекарне делают пресные, ничем не примечательные и не особо вкусные пироги. Начинкой для них служат консервы из магазина, а тесто покупается готовое. Но, проходя мимо, я их беру. Закрытый пакет картофельных чипсов или закрытая коробка ванильных вафель могут месяцами спокойно пролежать у меня в шкафу. Мне не нужно прилагать какие-то усилия, чтобы их не открывать. Стоит мне, однако, все-таки открыть упаковку, и я ем не переставая. Мне хочется слопать все до последней крошки. Понятия не имею, почему так происходит» (стр. 10).

Использовано с разрешения Penguin Group (USA) Inc., Judith Moore, Fat Girl: A True Story. New York: Hudson Street Press, © Judith Moore, 2005.

4. Эта книга была написана с целью подробно разобрать связь между стимулом в виде аппетитных продуктов и блюд и реакцией в виде их поедания. На данный момент наука не дает исчерпывающего объяснения причины наблюдаемой всемирной эпидемии ожирения. Я сосредоточился на так называемых дофаминовых путях головного мозга – этого сложного и загадочного посредника между стимулом и реакцией весом более килограмма, однако еще очень многое нам только предстоит узнать. Нам далеко до полного понимания того, как многие другие нейромедиаторы, нейромодуляторы и передающие сигналы молекулы меняют наше пищевое поведение, и мне не терпится узнать результаты дальнейших исследований роли грелина, лептина, нейропептида Y, орексина, меланокортина, белков агути, кортиколиберина и других веществ в этом процессе.

Науке есть куда стремиться. Так, например, нам очень нужны дальнейшие исследования патологических расстройств пищевого поведения. Разобравшись с булимией и обжорством, мы сможем пролить свет на механизмы, управляющие нашим пищевым поведением. То же касается и других, гораздо более редких болезней, из-за которых люди поглощают непропорционально огромное количество пищи, таких как синдром Прадера – Вилли, билатеральное повреждение височной доли и опухоли задней области гипоталамуса. Немало пользы принесет и изучение таких расстройств, как нервная анорексия и раковая кахексия, а также исследование воздействия на наше пищевое поведение таких экзогенных веществ, как каннабиноиды и нейролептики.

Также будет полезно разобраться с пищевыми отклонениями, поражающими своей конкретикой. К таковым относятся непреодолимая тяга к одним продуктам – как это бывает, например, при пикацизме у людей с дефицитом железа либо когда человеку хочется соли при обезвоживании или лакрицы при недостаточности надпочечников, – и отвращение к другим, например к капусте у людей с болезнями желчного пузыря или к мясу у больных раком желудочно-кишечного тракта. Подобные придуманные природой примеры, которые не обсуждаются в этой книге, дают понять, насколько точно должны регулироваться в организме процессы, отвечающие за наш аппетит. До эндокринной системы в книге тоже дело не дошло, а ведь она оказывает на пищевое поведение огромное влияние. Так, например, когда в организме падает уровень сахара, у нас появляется желание съесть что-нибудь углеводное, а если при этом не поесть, то появляются физиологические симптомы голода. Более подробное изучение этого вопроса, а также системных эндокринных расстройств, связанных с патологическим пищевым поведением, таких как гипер– и гипотериоз и синдром Иценко – Кушинга, также поможет нам лучше понять причины и механизмы ожирения.