Хотите обойтись без гормонов? У современных вариантов негормональной контрацепции мало общего, но существует много причин, по которым их выбирают. У некоторых женщин наблюдаются сильные побочные эффекты от гормональных средств, а кое-кого пугают возможные осложнения. Важный довод в пользу презерватива — он защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Есть и те, кто хочет скрыть от партнера, что они предохраняются; такие женщины предпочитают, чтобы менструальный цикл оставался прежним.

При использовании презерватива сперматозоиды не могут попасть в матку: дорога для них закрыта. Презерватив работает как барьер, поэтому такой метод контрацепции называется барьерным. На сегодняшний день презерватив — единственный легкодоступный метод предохранения для мужчин.

Презерватив — это фактически мешочек из латекса или другого похожего материала, который надевается на пенис и в котором остается сперма после эякуляции.

Когда мужчина извлекает пенис из вагины после полового акта, важно хорошенько придерживать презерватив, чтобы он не остался во влагалище вместе со спермой и всем остальным. А затем нужно просто снять его, завязать узлом и выбросить в мусор. Только не в унитаз! Он, скорее всего, всплывет в самый неподходящий момент, а это не очень приятно, особенно когда живешь в общежитии или с родителями.

Презерватив — единственное противозачаточное средство, которое защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Другими словами, презерватив защищает и от беременности, и от болезней. На первый взгляд, это отличная причина для того, чтобы забыть обо всех остальных способах контрацепции и пользоваться исключительно презервативами. Но, к сожалению, они не лишены недостатков. Например, презерватив может порваться или соскочить во время секса. Поэтому многие предпочитают комбинировать его с другими способами предохранения.

Многие используют презерватив неправильно, из-за чего вероятность проблем возрастает. Поэтому мы и решили включить в книгу инструкцию по применению презерватива.

1. Проверьте срок годности. Старый презерватив рвется быстрее.

2. Открывайте упаковку аккуратно. Поосторожнее с ногтями, зубами и острыми украшениями, чтобы не повредить презерватив.

3. Надевайте презерватив на эрегированный пенис, как мексиканское сомбреро.

4. Сожмите кончик презерватива, чтобы выпустить из него воздух. Наличие воздуха может привести к тому, что презерватив порвется.

5. Крепко придерживайте презерватив, когда достаете пенис из влагалища, иначе сперма может вылиться наружу.

6. Чтобы защитить себя от беременности и заболеваний, передающихся половым путем, следите за тем, чтобы презерватив оставался надет в течение всего полового акта.

7. И не забывайте, что презерватив можно использовать только один раз.

Существуют и другие барьерные методы, которыми могут воспользоваться женщины. Мы уже упоминали диафрагму — современный вариант листьев и меда, популярный в Швеции. В Норвегии диафрагму приобрести нелегко, но ее можно заказать через Интернет.

Кроме того, существует и своего рода противоположность презервативу — мешочек, который вводят во влагалище вместо того, чтобы надевать на пенис. Он так и называется — женский презерватив, или фемидом, и он также защищает от заболеваний. Насколько нам известно, он не продается в Норвегии и в целом редко используется в нашей части мира.

Период менструального цикла, в течение которого вы можете забеременеть, называется окном фертильности. Некоторые методы контрацепции основаны на том, чтобы найти его и избегать секса в те дни, когда есть риск забеременеть.

Это можно сделать разными способами. Вы можете опираться на календарь менструаций, или каждое утро измерять температуру тела, или изучать консистенцию слизи из шейки матки. Часто эти способы комбинируют, чтобы повысить их точность.

Ни один из этих методов не является оптимальным для предотвращения беременности. Мы считаем, что такая контрацепция слишком ненадежна, и поэтому нельзя советовать ее женщинам, которые совсем не хотят детей. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 25 % женщин, пользующихся методом измерения температуры, беременеют в течение года. То есть каждая четвертая, а это много. Но если вы не так уж и боитесь забеременеть, то стоит подумать, согласны ли вы рискнуть.

Мы вкратце изложим основные принципы этих методов контрацепции, потому что интерес к ним высок, хотя лично мы их не рекомендуем. И все же нельзя не признать: пусть такие методы и не гарантируют надежного предохранения, в них есть определенная ценность. Например, женщины, пытающиеся забеременеть, могут воспользоваться ими, чтобы найти окно фертильности и активнее заниматься сексом именно в этот период.

Женщины, которые вычисляют день овуляции с помощью календаря менструаций, опираются на знания, которые мы изложили в главе о менструальном цикле. Обычно овуляция наступает в один и тот же день каждого цикла — примерно за 14 дней до менструации.

Те, кто измеряет температуру, основываются на том, что температура тела чуточку меняется в течение менструального цикла. На целых 0,3 градуса Цельсия! Как вы, вероятно, помните, менструальный цикл делится на две фазы. За один-два дня до начала второй фазы температура тела повышается на 0,3 градуса и остается повышенной еще приблизительно десять суток. В начале второй фазы в кровь из мозга поступает большое количество лютеинизирующего гормона. Значительный рост его концентрации вызывает овуляцию, которая приходится на первый-второй день после повышения уровня ЛГ в крови. Проще говоря, овуляция наступает между вторым и четвертым днем после повышения температуры. Если вы измеряете температуру каждый день на протяжении долгого времени, то можете определить, в какой период цикла у вас происходит овуляция, и, опираясь на это, вычислить окно фертильности.

Вы также можете понять, когда у вас овуляция, по слизи, которую выделяет шейка матки. Для этого вы должны исследовать свои выделения каждый день и подмечать любые изменения. Непосредственно перед овуляцией выделения становятся прозрачными и слизистыми, и вы можете растянуть их между пальцами, даже на несколько сантиметров. А сразу после овуляции выделения становятся белыми и кремообразными.

Этот метод подразумевает, что вы хорошо знакомы с собственными выделениями и согласны наблюдать за тем, как они меняются в течение цикла. Но помните, что существуют и другие причины, по которым характер выделений может меняться. Например, различные заболевания половой сферы могут повлиять на консистенцию выделений, что помешает точно установить ту или иную фазу цикла.

Возможно, все это кажется вам довольно сложным, в чем и состоит главная проблема. Такие методы требуют множества вычислений, ведения дневника и пространства для маневра.

А ошибиться при этом проще простого. Кроме того, такие методы подходят только для женщин, у которых очень стабильный менструальный цикл и всего одна овуляция на протяжении цикла.

Обычно в течение менструального цикла наступает только одна овуляция, но иногда встречаются и две овуляции в одном цикле. Напомним, что беременность возможна при половом акте в период между пятью днями до овуляции и днем после овуляции.

Менструальный цикл порой сдвигается из-за всевозможных внешних факторов: стресса, болезни, изменений в весе… У молодых женщины цикл, как правило, менее стабилен, чем у более зрелых. Таким образом, физиологические методы не очень подходят для молодых женщин.

Из-за всех перечисленных ограничений подобные методы нельзя считать достаточно надежными.

Внутриматочная спираль (ВМС) — это негормональное средство контрацепции, которое мы вполне можем посоветовать. Из женщин, пользующихся спиралью, в течение года беременеют менее 1 %. Внутриматочная спираль, как и ее гормональный аналог, — маленькое Т-образное приспособление, которое врач-гинеколог вводит в матку. Различие заключается в том, что ВМС покрыта медью. Такая спираль может находиться в матке до пяти лет, и все это время она достаточно хорошо защищает от беременности. В нижней части ВМС (как и гормональной спирали) есть две нейлоновые нити, которые выходят из шейки матки, благодаря чему можно проверить пальцами, на месте ли спираль. Врачи используют эти концы для ее удаления.

Существует несколько разновидностей внутриматочных спиралей, но разница в качестве минимальна. Зато разница в цене может быть существенной. И это как раз тот случай, когда вовсе не обязательно покупать дорогой вариант. А если учесть, что вам понадобится всего одна спираль на пять лет, то она вообще оказывается очень дешевой альтернативой по сравнению с другими методами контрацепции.

Если честно, не совсем понятно, как ВМС предотвращает беременность. Известно, что спираль вызывает небольшое воспаление в матке и таким образом способствует изменению микроклимата в ней. И каким-то образом это мешает забеременеть. Одна теория гласит, что из-за воспаления матка начинает выделять вещества, убивающие сперматозоиды, либо медь сама по себе губительно действует на сперму. Согласно другой теории, ВМС не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

У тех, кто пользуется внутриматочной спиралью, овуляция наступает раз в месяц, в отличие от тех, кто предпочитает гормональную контрацепцию. Медь не влияет на головной мозг или яичники. Спираль оказывает исключительно местное воздействие на матку.

Вам не грозят побочные эффекты, свойственные гормональным контрацептивам, хотя многие отмечают более обильные кровотечения и сильные боли при менструации. Из-за этого от 2 до 10 % женщин, поставивших спираль, предпочитают досрочно удалить ее. И, разумеется, ВМС не рекомендована тем, кто изначально страдает от подобных недомоганий при месячных.

Внутриматочная спираль овеяна различными мифами. Суть самого распространенного из них состоит в том, что нерожавшей женщине ВМС противопоказана.

Даже если вы еще не рожали и вообще очень молоды, вы прекрасно можете воспользоваться и гормональной, и обычной спиралью. ВМС — это старый, хорошо зарекомендовавший себя метод предохранения, а с годами спирали стали меньшими по размеру и более надежными.

Чисто физически вставлять спираль может быть некомфортно, так как ее вводят в матку через узкий канал. Многие испытывают сильные боли, как при менструации. Неплохо бы заранее принять обезболивающее, а во время процедуры — хорошенько расслабиться. Прежде чем выбрать спираль, обсудите с врачом все эти детали.

Если концы спирали вдруг исчезнут, обязательно обратитесь к врачу. Есть вероятность, что матка отвергла спираль и вы больше не защищены от беременности. Спираль выпадает таким образом у 5–10 % женщин. В крайне редких случаях, если вы не чувствуете кончиков, это может означать, что вы забеременели. При беременности концы спирали могут уйти в матку.