Приложение 1
Общий подход к черепно-мозговым травмам и нарушениям функций мозга
В этой книге я иногда связывал одну болезнь или расстройство с одним видом лечения. Но, как правило, нужно принимать во внимание текущее состояние пациента и этап – или, скорее, этапы – нейропластического исцеления, на которых необходимо акцентировать внимание при работе с данным пациентом. К примеру, я описал много разных подходов к лечению инсульта и травм мозга. Но для посттравматической реабилитации некоторых пациентов бывает полезна и лазерная терапия низкой интенсивности, и устройство PoNS, и звуковая терапия. Два подхода, описанные во втором и третьем приложениях (матричная перекомпоновка и биологическая обратная связь), также могут помочь людям с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ). Будущее этой области исследований должно включать сочетание принципов нейронной пластичности и других подходов для инициализации всех этапов нейропластического исцеления в последовательности, соответствующей индивидуальным потребностям каждого человека. Например, это может быть сочетание умственных и физических упражнений с электрической стимуляцией от устройства PoNS, описанное в главе 7. В главе 4 курс реабилитации для Габи включал упражнения (гимнастику тай-цзи, которая также имеет ментальный компонент) и световую терапию. Исследовательница Робин Грин показала, что сочетание когнитивной стимуляции с физической и социальной стимуляцией тормозит посттравматическое уменьшение объема мозга у некоторых пациентов. Другое пилотное исследование, проведенное в сотрудничестве с ее коллегами, указывает на наличие позитивного эффекта от когнитивных упражнений для мозга, основанных на разработках Майкла Мерцениха, при лечении ЧМТ. Группа Эдварда Тауба пользовалась биологической обратной связью и последующей терапией вынужденного ограничения для лечения тетраплегии у женщины, полностью парализованной после травмы спинного мозга. Сходным образом дети с задержкой развития могут получать пользу от сочетания разных подходов: слуховой терапии, работ Фельденкрайза, биологической обратной связи и психотерапии. Поскольку в мозге аутистов часто наблюдаются воспалительные процессы и эти дети имеют симптомы гиперчувствительности, им может помочь лазерная терапия низкой интенсивности или устройство PoNS. Когда пациент с когнитивными проблемами реагирует на терапию с использованием одного нейропластического подхода, имеет смысл рассмотреть добавление другой методики. При каждой возможности я также задумываюсь о возможности улучшения здоровья мозга в целом. Количественная электроэнцефалограмма (кЭЭГ) – это тест, который может выявить наличие «зашумления мозга» у пациента. Это исследование обычно проводится опытными специалистами по биологической обратной связи и должно интерпретироваться экспертом, который лично встречался с пациентом, а не просто пропускал информацию через компьютер.
В описанных мною случаях выздоровления использовалось оборудование, изобретенное ведущими специалистами в своей области знаний, а не имитаторами. Все эти результаты были получены в ходе работы блестящих клиницистов, имеющих огромный опыт. Ряд видов терапии, которые я описываю, закладывают базу новой клинической дисциплины, которая имеет в своем распоряжении много инструментов. Это хорошо, поскольку, разумеется, каждый отдельно взятый метод не может быть эффективен для всех. Лучше всего работать в сотрудничестве с опытным медиком, который понимает важность индивидуального подхода к каждому пациенту и который, если требуется применить несколько разных подходов, может посоветовать пациенту, какой из них стоит попробовать первым. Когда речь идет о перестройке мозга, нужно проявлять терпение, а улучшение иногда бывает очень незначительным и постепенным; поэтому необходима консультация перед применением той или иной методики или отказом от нее. Но имейте в виду, что нейропластики, которые годами совершенствовали одну методику, не всегда так же хорошо знакомы с другими методиками.
Не упомянутые в этой книге и недавно разработанные методы нейропластической терапии для случаев инсульта, хронической боли, проблем обучения, упадка когнитивных способностей и других нарушений функционирования мозга и психических расстройств описаны в книге «Пластичность мозга». Читатели, старающиеся подобрать нейропластические методы терапии для себя или близких людей, могут изучить обе книги, которые, взятые совместно, дают более полное понимание принципов практического применения нейропластичности. Дополнительная информация доступна на моем сайте normandoidge.com.
