Глава 14
Реакция на изменяющее высказывание
Для того чтобы сказать правду, необходимы двое: один – чтобы говорить, а другой – чтобы слушать.
Генри Дэвид ТОРО
В конце концов, когда вы ищете чьего-либо совета, то это определенно не потому, что вы хотите, чтобы вам его дали. Вы просто хотите, чтобы они были рядом, пока вы будете рассказывать о себе.
Терри Пратачетт
Когда бы вы ни услышали изменяющее высказывание, не затягивайте. В рамках стиля МК существуют определенные способы реагирования на изменяющее высказывание с целью его развития. Если вы только собираете изменяющие высказывания («Что еще? … Что еще?»), вы упускаете возможность укрепить мотивацию к изменению.
Первый шаг, конечно, это распознать изменяющее высказывание, когда вы его слышите, и не оставить его без внимания (Глава 12). Существуют определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы извлечь изменяющее высказывание (Глава 13), но то, как вы реагируете, когда это высказывание произнесено, может существенно повлиять на объем и качество изменяющих высказываний, которые вы слышите.
ОАРР: Четыре реакции на изменяющие высказывания
Проверяя сессии МК, мы прослушали реакцию четырех консультантов на изменяющие высказывания. Акроним данных реакций аналогичен акрониму, введенному в Главе 3: ОАРР.
• Открытый вопрос
• Аффирмация
• Рефлексия
• Резюме
Реагирование одним из этих способов часто влечет за собой дополнительное или более подробное изменяющее высказывание.
Открытый вопрос
Реагируя на изменяющее высказывание, задайте определенный вариант открытого вопроса: попросите рассказать подробнее или привести пример. Когда вы слышите изменяющее высказывание, задавайте больше вопросов о нем. Проявите к нему интерес и любопытство. Вы хотите знать больше. Просите больше подробностей или примеров. Эти рекомендации могут быть применены как к минусам статус-кво, так и к преимуществам изменения.
КЛИЕНТ: Ну, иногда, когда я просыпаюсь утром после употребления спиртного, я чувствую себя не очень хорошо.
ПРОРАБОТКА: Каким образом, конкретно, вы чувствуете себя плохо?
ПРИМЕР: Расскажите мне о последнем случае, когда такое произошло с вами.
По мере того как вы накапливаете подробности или выслушиваете конкретные примеры, приводимые клиентом, вы получаете все больше изменяющих высказываний.
КЛИЕНТ: Я думаю, что моя семья была бы более счастлива, если бы я проводил меньше времени на работе.
ПРОРАБОТКА: Что именно было бы лучше?
ПРИМЕР: Расскажите мне о каком-нибудь случае, когда вам понравилось быть вместе со своими родными.
По сути, задавайте открытые вопросы, ответом на которые будет изменяющее высказывание.
Аффирмация
Вторым способом реагирования на изменяющее высказывание является аффирмация. Вы признаете и хвалите то, что человек говорит об изменении. Это просто одобрительные комментарии в адрес сказанного человеком.
КЛИЕНТ: Я планирую ходить в спортзал два раза в неделю (готовность).
УТВЕРЖДЕНИЕ: Молодец!
КЛИЕНТ: Я думаю, что моя семья была бы счастлива, если бы я больше времени проводил дома (причина).
УТВЕРЖДЕНИЕ: Вы очень заботитесь о них.
КЛИЕНТ: Мне нужно что-то делать со своим весом (необходимость).
УТВЕРЖДЕНИЕ: Ваше здоровье важно для вас
КЛИЕНТ: Я думаю, я смог бы бросить курить, если бы действительно решил сделать это (способность).
УТВЕРЖДЕНИЕ: Как только вы решите сделать что-нибудь, вы это сделаете.
Рефлексия
Основной навык МК, рефлексивное слушание, является еще одним способом укрепить изменяющее высказывание. Это может быть простая или сложная рефлексия.
КЛИЕНТ: Хотела бы я не волноваться так все время (желание).
РЕФЛЕКСИЯ: Вы хотите этого (простая).
КЛИЕНТ: Я могла бы найти работу получше, если бы действительно попыталась (способность).
РЕФЛЕКСИЯ: У вас есть соображения, как это можно сделать (сложная, продолжение высказывания).
КЛИЕНТ: Я собираюсь прекратить попытки переплюнуть своего брата (готовность к действию).
РЕФЛЕКСИЯ: Вы приняли решение (простая).
Когда вы рефлексируете изменяющее высказывание, вероятнее всего, следующим, что скажет клиент, будет еще больше изменяющих высказываний. Приведем пример консультирования человека, зависимого от азартных игр, с интегрированием открытых вопросов (ОВ), аффирмации (АФФ) и рефлексии (РЕФ) в реакцию на изменяющее высказывание:
КОНСУЛЬТАНТ: Какие проблемы появились у вас из-за того, что вы играете в азартные игры?
КЛИЕНТ: Очевидно, что, прежде всего, это денежные проблемы.
КОНСУЛЬТАНТ: Почему именно вас это беспокоит (ОВ)?
КЛИЕНТ: Ну, я просто слишком много денег трачу на игры и не всегда плачу по счетам.
КОНСУЛЬТАНТ: Расскажите мне, как это произошло в последний раз (OВ).
КЛИЕНТ: На прошлой неделе я истратила почти 600 долларов. Вначале я старалась себя ограничивать, но когда я проигрываю такую сумму, я пытаюсь отыграться.
КОНСУЛЬТАНТ: Со временем эта сумма растет (РЕФ).
КЛИЕНТ: Да уж! Я проиграла примерно 20 000 долларов за последние полгода.
КОНСУЛЬТАНТ: Это для вас большая сумма (РЕФ).
КЛИЕНТ: Еще бы! У нас нет столько денег. По крайней мере сейчас.
КОНСУЛЬТАНТ: Вы проиграли много (РЕФ). Насколько вас волнует эта проблема с деньгами? (OВ.)
КЛИЕНТ: Это становится большой проблемой, я беспокоюсь об этом все время. Люди стучат в мою дверь, звонят по телефону, присылают гадкие письма. Мне нужно что-то делать.
КОНСУЛЬТАНТ: Вы человек ответственный, который хочет платить по своим счетам (АФФ).
КЛИЕНТ: Такой меня воспитали.
КОНСУЛЬТАНТ: Как конкретно влияет на вас такой большой проигрыш? (OВ.)
КЛИЕНТ: Никто больше не даст кредит, за исключением казино. Мой муж в конце концов заметил снятие денег со счета, у нас был тяжелый разговор.
КОНСУЛЬТАНТ: Это большой стресс для ваших отношений (РЕФ).
КЛИЕНТ: Он беспокоится о пенсии, конечно. А я не могу покупать то, что хочу.
КОНСУЛЬТАНТ: Например… (OВ.)
КЛИЕНТ: Как-то я увидела красивое платье как раз моего размера, но я не могла позволить себе его. Мои кредитки были заблокированы. Я разозлилась и натворила глупостей.
Когда вы слышите изменяющее высказывание, рефлексируйте его. Можно рефлексировать изменяющее высказывание, которое могло бы прозвучать в данном случае, но не прозвучало. Для этого существует особая форма продолженного высказывания (Глава 5), которую Тереза Мойерс назвала «изменяющее высказывание в кредит».
Рассмотрим отрывок из диалога с человеком, страдающим тяжелой зависимостью от алкоголя:
КОНСУЛЬТАНТ: Вы пили довольно много (рефлексирование сказанного клиентом)
КЛИЕНТ: Я на самом деле не думаю, что это было много. Я могу много выпить и даже не почувствовать этого.
КОНСУЛЬТАНТ: Больше, чем большинство людей (РЕФ).
КЛИЕНТ: Я могу продолжать пить, когда большинство людей уже под столом.
КОНСУЛЬТАНТ: Именно это вас и беспокоит (РЕФ, продолжение изменяющего высказывания).
КЛИЕНТ: Ну, это и то, как я себя чувствую. На следующее утро я обычно в плохой форме. Я чувствую себя нервным и не могу ясно мыслить большую часть утра.
КОНСУЛЬТАНТ: И это не кажется вам нормальным (РЕФ, продолжение потенциально изменяющего высказывания).
Ответы, выделенные курсивом, являются рефлексиями, которые содержат изменяющие высказывания. Клиент еще не высказал его вслух, но изменяющее высказывание – это одно из возможных предположений о том, что будет сказано. Клиент может согласиться и продолжить интерпретацию, озвучивая изменяющее высказывание. Если ваша догадка неверна и клиент ее исправляет, то вы можете незамедлительно рефлексировать то, что клиент в действительности подразумевал, или даже извиниться за свой промах.
Как и в случае других рефлексий в МК очень важно избегать скептического или саркастического тона и не пытаться быть слишком умным. Сохранение искренней заинтересованности и сопереживания – это плот, на котором плывет все остальное.
Другой рефлексивный навык заключается в том, что мы называем «выхватить изменяющее высказывание из пасти амбивалентности». Часто приходится слышать изменяющее высказывание, соединенное с сохраняющим в одно предложение или фразу.
Предположим, например, что у вас состоялась беседа с кем-то по поводу его бездействия:
«К тому времени, как я добираюсь до дома с работы, я очень устаю. Я готовлю ужин и помогаю детям с домашней работой, и после того как я уложу их спать, я уже совсем без сил. Я знаю, что мне нужно больше тренироваться, но у меня просто нет на это времени!»
Следуя выпрямительному рефлексу, консультант стал бы объяснять, насколько важна физическая активность, или посоветовал бы включить физические упражнения в расписание дня. Ожидаемой реакцией клиента было бы еще больше сохраняющих высказываний. Но обратите внимание, что аргумент в пользу изменения уже присутствовал в высказывании клиента. За и против уже присутствуют в его внутреннем комитете. Главное здесь – это услышать изменяющее высказывание и рефлексировать его: «Вам важно увеличить количество физической нагрузки». Можно попросить проработать изменяющее высказывание («Когда вы думаете о том, что вам надо больше заниматься физическими упражнениями, что вы представляете себе в вашем воображении?») или утверждение («Ваше здоровье действительно важно для вас»). Дело в том, что необходимо услышать изменяющее высказывание и вытащить его на свет.
Часто приходится слышать изменяющее высказывание, соединенное с сохраняющим в одно предложение или фразу.
Приведем несколько примеров. В каждом случае мы дали три возможные рефлексии: две, которые подчеркивают сохраняющее высказывание (СВ) и одну, которая выделяет изменяющее высказывание (ИВ).
КЛИЕНТ: Я сначала забеспокоилась, но я не думаю, что у меня действительно диабет. Врач сказал, что у меня «пограничное состояние» или что-то в этом роде, и я чувствую себя прекрасно.
ST: Вы чувствуете себя прекрасно.
ST: Вы не думаете, что у вас действительно диабет.
CT: Вы не хотите, чтобы у вас развился диабет; это беспокоит вас.
КЛИЕНТ: Да, конечно, я хотела бы быть настолько здоровой, насколько это возможно, но мне 68, ради бога! Я так понимаю, мне уже можно дать послабление своим вредным привычкам, у них просто не будет времени, чтобы скрутить меня.
ST: С этой точки зрения вам нечего терять.
ST: В свои 68 вы хотите просто наслаждаться жизнью.
CT: Вы хотите оставаться настолько здоровой, насколько это возможно.
КЛИЕНТ: Я не сделал ничего плохого! Я с ними за компанию погулять вышел. Я ж не знал, что они собираются украсть кошелек у той женщины. Теперь мне говорят, что я нарушил испытательный срок. Думаю, что было глупо бродить по улицам в два часа ночи, но все произошло так быстро, что я ничего не мог сделать. Я не нарушил закона, а мне теперь из-за этого придется вернуться в тюрьму.
ST: Вы не виноваты.
ST: Вы не сделали ничего плохого.
CT: Бродить по улицам в два часа ночи было плохой идеей.
КЛИЕНТ: Такая морока – пить все эти лекарства. Предполагается, что я должен принимать их четыре раза в день, но в половине случаев у меня их даже нет с собой. И я ненавижу, как я себя чувствую из-за них. Я думаю, есть веские причины, по которым мне надо их принимать, но мне это кажется просто невозможным.
ST: Для вас это невозможно.
ST: Необходимость принимать все эти таблетки действительно вызывает много хлопот.
CT: Вы знаете, что вам очень важно их принимать.
В общем, вы получите больше, если будете рефлексировать. Если вы рефлексируете сохраняющее высказывание, вы, вероятно, услышите больше сохраняющих высказываний (хотя иногда люди реагируют изменяющим высказыванием). Рефлексируйте изменяющее высказывание, и вы получите больше изменяющих высказываний. В двусторонней рефлексии (с одной стороны… но с другой стороны…) вы, вероятнее всего, услышите больше тех элементов, которые вы оценили последними.
Бывают моменты, когда рефлексирование сохраняющих высказываний может быть полезным, и в Главе 15 мы исследуем способы стратегического использования рефлексии. Иногда клиенты реагируют на рефлексию сохраняющих высказываний компенсирующим изменяющим высказыванием. Убедитесь в том, что вы слышите изменяющее высказывание, особенно если оно окружено сохраняющим высказыванием, так в нем выражены собственные аргументы самого клиента в пользу изменения. Когда вы слышите амбивалентность («бутерброд амбивалентности», последовательность СВ/ИВ/СВ), попытайтесь рефлексировать изменяющее высказывание.
Резюме
Рефлексивное резюме сказанного человеком является еще одним ключевым навыком МК. В клиент-центрированном консультировании, однако, имеется не очень много рекомендаций по поводу того, что должно быть включено в резюме и что должно быть оставлено за его рамками. Очевидно, что вы не можете перечислить всего, что сказано клиентом. При формировании резюме вам непременно приходится выбирать то, что должно быть включено в резюме среди всего сказанного клиентом.
Теперь наберитесь терпения и приготовьтесь выслушать долгое обсуждение, так как резюмирование, согласующееся с МК, требует большой техники и искусства. Сначала мы приведем диалог, взятый из начальной сессии МК, и рассмотрим некоторые различные подходы составления резюме.
Пациент от доктора Кларка
Приведем пример клинического консультирования в стиле МК, основанного на реальном случае. Проводя стандартное медицинское обследование, доктор Кларк направила Сильвию к психотерапевту (behavioral health counselor) по поводу употребления алкоголя. В направлении было указано, что врач почувствовала запах алкоголя в дыхании пациента во время осмотра и добавила анализ на алкоголь в направление на анализы. В полученном результате анализа был обозначен уровень алкоголя 90mg%, а также слегка повышенный уровень ферментов печени. После того как вы прочтете запись разговора, мы обратимся к рассмотрению разных вариантов резюме для данного диалога.
КОНСУЛЬТАНТ: В направлении не очень много информации, Сильвия. Возможно, вы могли бы рассказать мне, зачем, с вашей точки зрения, доктор Кларк направила вас ко мне.
КЛИЕНТ: Я была сама удивлена, когда она со мной связалась. Она позвонила мне после медосмотра и сказала, что хотела бы встретиться, потому что беспокоилась за меня.
КОНСУЛЬТАНТ: Доктор Кларк позвонила вам лично.
КЛИЕНТ: Угу. Это напугало меня. Я думала, что это из-за того, что у меня плохие анализы.
КОНСУЛЬТАНТ: Что же она сказала вам?
КЛИЕНТ: Ну, тем утром, когда я проходила медицинское обследование, во время осмотра, она отметила, что чувствует запах алкоголя. Я подумала, что, может быть, это из-за ополаскивателя для рта, которым я пользуюсь. Именно так я ей и сказала. Она больше ничего не ответила.
КОНСУЛЬТАНТ: Но после этого она вам перезвонила.
КЛИЕНТ: Я думаю, она попросила проверить меня на алкоголь. Я не знала, что она собиралась сделать это. В любом случае она сказала, что я превысила допустимый уровень, чтобы вести машину. Но я клянусь, я ничего не пила.
КОНСУЛЬТАНТ: Вас застали врасплох.
КЛИЕНТ: Я никогда не пью утром. Она также сказала, что в одном анализе были обнаружены отклонения, в анализе на печень. Думаю, именно из-за этого она направила меня поговорить с вами.
КОНСУЛЬТАНТ: Уверен, что вы размышляли об этом какое-то время. Что вы сейчас думаете о том, что она сказала вам?
КЛИЕНТ: Честно, мне не нравится то, что я здесь. Мне не нравится, что меня проверяют таким образом. Мне кажется, что это не ее дело и не ваше. Я не хотела сюда приходить.
КОНСУЛЬТАНТ: Однако вы пришли.
КЛИЕНТ: Это меня немного испугало. Она не объяснила мне результаты анализов за исключением того, что, возможно, я слишком много пью. Она объяснила это вам?
КОНСУЛЬТАНТ: Она отправила мне результат анализов, один из которых анализ на ГГТ. Этот анализ отражает, как работает ваша печень, здесь вы правы, и его показатели увеличиваются, когда человек пьет в больших количествах. Это как предупреждающий сигнал, когда вы ведете машину. Что вы об этом думаете?
КЛИЕНТ: Мне это не нравится. Я думаю, это и вызвало ее беспокойство. Я знаю, что у нее добрые намерения.
КОНСУЛЬТАНТ: Она заботится о вас. Возможно, она беспокоилась о содержании алкоголя в вашем организме. В какое время вы проходили медицинское обследование?
КЛИЕНТ: Это было утром до работы. Я проснулась, приняла душ, собралась и вышла из дома. Я даже не завтракала из-за того, что мне предстояло сдавать анализы.
КОНСУЛЬТАНТ: Итак, это для вас загадка, как алкоголь оказался в крови с утра.
КЛИЕНТ: Я думаю, что это остаточное явление. Могло такое случиться? Я не пью так уж много.
КОНСУЛЬТАНТ: Конечно. Печень расщепляет алкоголь в течение определенного времени, поэтому какое-то его количество могло остаться в крови.
КЛИЕНТ: Но она сказала, что юридически я была в состоянии опьянения! Я живу далеко на западе, а работаю в центре. Поэтому мне приходится каждое утро пробираться по пробкам через весь город. Я чувствовала себя отлично.
КОНСУЛЬТАНТ: Ничего необычного.
КЛИЕНТ: Да. Но она сказала, что если бы меня остановили для проверки, меня могли арестовать.
КОНСУЛЬТАНТ: Это шокировало вас.
КЛИЕНТ: Я – государственный служащий, работаю в городской администрации, и если бы это произошло, я могла бы потерять работу.
КОНСУЛЬТАНТ: Ну да. Я понимаю, почему вы пришли, и я рад, что вы это сделали. Это все ново для вас, и вам не нравится находиться здесь, но доктор Кларк заставила вас задуматься. Поговорим немного об этом?
КЛИЕНТ: Хорошо, но я не хочу, чтобы вы мне читали лекции об алкоголизме.
КОНСУЛЬТАНТ: Я не буду читать вам лекции, обещаю. Теперь, если вы не возражаете, расскажите мне, какое место занимает алкоголь в вашей жизни, в самый обычный день?
КЛИЕНТ: Обычный день. У меня долгий рабочий день и к тому времени, как я добираюсь до дома, я чувствую себя изможденной и готовой расслабиться. Я обычно выпиваю немного вина, пока готовлю ужин. Если дети не со мной, я готовлю что-нибудь по-быстрому и откидываюсь.
КОНСУЛЬТАНТ: Имеет значение: с вами дети или нет.
КЛИЕНТ: Ну, обычно я в любом случае за ужином выпиваю вина, и пока готовлю тоже, но я хотела сказать, что готовлю что-нибудь повкуснее, если они со мной. Я разведена. Дети большую часть времени проводят с ним. Все не так, как должно быть, но он всегда был помешан на контроле.
КОНСУЛЬТАНТ: После ужина вы откидываетесь и расслабляетесь.
КЛИЕНТ: Обычно я просто смотрю телевизор. Моих сил хватает только на это.
КОНСУЛЬТАНТ: И как сюда вписывается алкоголь?
КЛИЕНТ: Он помогает мне расслабиться, вроде как отключиться. Иногда я выпиваю еще вина или мартини, пока смотрю телевизор. Потом я устаю и иду спать, встаю, и все начинается сначала. Это когда дети не со мной.
КОНСУЛЬТАНТ: А когда они с вами…
КЛИЕНТ: Мы вместе смотрим телевизор, если им не надо делать уроки. Тогда я помогаю им. Кажется, я не пью столько, когда они со мной. Утром я отвожу их в школу до работы, и все достаточно суматошно. Однако мне нравится, когда они со мной.
КОНСУЛЬТАНТ: У вас договоренность с вашим бывшим мужем.
КЛИЕНТ: Мы делим опеку, я должна забирать их к себе с понедельника по среду, и на каждые вторые выходные, но этого не происходит. Как я сказала, он помешан на контроле. Он всегда доминировал надо мной, заставлял делать все, как хочет он. Если он сказал, что они не приедут, они не приедут. Так что они у меня бывают нечасто.
КОНСУЛЬТАНТ: Но это не то, как определил суд.
КЛИЕНТ: Точно. Но я не могу пойти с этим в суд. Я не могу позволить себе хорошего адвоката, а он сказал, что если я пожалуюсь, он скажет, что я алкоголик и подаст ходатайство о единоличной опеке. Я не могу бороться с ним (пауза, борется со слезами). Я люблю своих детей и чувствую себя намного лучше, когда они рядом. Им хорошо со мной.
КОНСУЛЬТАНТ: Каким образом вы чувствуете себя лучше, когда они с вами?
КЛИЕНТ: Я чувствую себя более веселой. Мне есть чем заняться. Обычно, когда я просыпаюсь по утрам, я чувствую себя ужасно. Я нервничаю, чувствую себя уставшей, мне совершенно не хочется вставать. Но я все равно встаю. Когда дети со мной, я чувствую, что у меня есть причина вставать.
КОНСУЛЬТАНТ: В эти дни вы и пьете меньше, когда они с вами.
КЛИЕНТ: А, понимаю, к чему вы клоните. Вы думаете, что я себя чувствую плохо по утрам потому, что много пью.
КОНСУЛЬТАНТ: Есть и такая возможность.
КЛИЕНТ: Ну, может быть, в этом что-то есть, но еще я скучаю по своим детям.
КОНСУЛЬТАНТ: Вам причиняет боль то, что их нет рядом с вами. В то же время вам интересно, что, может быть, вы чувствуете себя плохо по утрам потому, что выпивали накануне вечером.
КЛИЕНТ: Я не думаю, что у меня похмелье или что-то в этом роде, но чувствую я себя достаточно плохо. У меня болит голова и так далее. Может быть. Но я не алкоголик, ничего такого.
Поскольку правильно составить резюме, согласующееся с МК, достаточно трудно, здесь есть где попробовать свои силы. Перед тем как перейти к дальнейшему прочтению, подумайте, как бы вы могли подвести итог тому, что уже сказано в этой беседе. Если бы вам пришлось дать Сильвии обобщающее резюме, что бы вы включили в него и почему? Напишите не более семи предложений и закончите свое резюме вопросом, продолжающим разговор. Составив собственное резюме, прочтите приведенные далее примеры.
Резюме 1
Это первое из четырех резюме для диалога, приведенного выше. Все они предназначены помочь Сильвии. Прежде чем приступить к каждому последующему резюме, подумайте, что подчеркивалось в предыдущем. Чем руководствовался консультант в выборе того, что следует включить, а что исключить из резюме? Как каждое резюме согласуется с сущностью и стилем МК? Подумайте о том, что должен чувствовать клиент, и ответьте на каждое резюме.
«Итак, создается впечатление, что у вас достаточно напряженная жизнь. Вы часто себя плохо чувствуете, когда просыпаетесь по утрам. Ваша дорога на работу вызывает довольно сильный стресс из-за напряженного движения, и вы выкладываетесь на работе. К тому времени, как вы добираетесь до дома, вы чувствуете себя изможденной. Вы теперь мать-одиночка, и вам приходится постоянно бороться с бывшим мужем за то, чтобы проводить время со своими детьми. Вы по ним действительно скучаете, но чувствуете себя беспомощной, неспособной что-либо сделать в данном случае. Чаще всего по вечерам вы смотрите телевизор, а алкоголь помогает вам расслабиться. Все правильно?»
С точки зрения клиентоцентрированного подхода, это хорошее резюме, которое концентрирует внимание на чувствах, высказанных Сильвией. Консультантов часто учат фокусировать внимание на эмоциях клиента. Данное резюме подчеркивает ее чувства (преимущественно негативные), возможно, с целью помочь ей понять и принять то, что она переживает в настоящий момент.
Данный тип резюме выполнит задачу объединения с клиентом, выражения понимания и принятия. По этим причинам данное резюме подходит процессу вовлечения МК, но ему не хватает важного целевого компонента процесса побуждения и маловероятно, что оно создаст движение в направлении к изменению. Мы предполагаем, что и в конце данного резюме Сильвия будет чувствовать себя обескураженной.
Резюме 2
«Позвольте рассказать вам, что я услышал. Из-за результата некоторых анализов доктор Кларк обеспокоилась тем, что вы слишком много пьете, и попросила вас поговорить со мной. Вам интересно, что означают результаты анализов, и вы не понимаете, как могло случиться, что утром в вашей крови все еще было недопустимое количество алкоголя. Иногда по утрам вы чувствуете себя довольно скверно. С другой стороны, алкоголь помогает вам расслабиться, и вы не считаете, что пьете слишком много. Вы не пьете по утрам, и вы определенно не считаете себя алкоголиком. Вы не испытывали большого желания приходить сюда, и вы не хотите, чтобы вам читали лекции по поводу алкоголизма. Все верно?»
Вот еще одно очень обоснованное клиентоцентрированное резюме. В данном случае вместо того, чтобы прежде всего сосредоточиться на чувствах, консультант пытается отразить обе стороны амбивалентности Сильвии в манере баланса решений, начиная с изменяющих высказываний и заканчивая сохраняющими. Консультант стремится суммировать за и против изменения, высказанные Сильвией, подчеркнув их приблизительно в равной степени. Размещение сохраняющих высказываний в конце резюме придает именно ему оттенок актуальности, побуждая клиента к ответной реакции. Внутренняя установка заключается в том, что людям необходимо ясно увидеть и исследовать обе стороны дилеммы. Это подходящий тип резюме, когда консультант не стремится направить клиента в определенную сторону. Например, когда клиент пытается сделать выбор, а консультант хочет остаться нейтральным, не поддерживая ни одну из сторон (см. Главу 17). Как и в первом резюме, данному резюме не хватает направленного движения МК, необходимого для процесса побуждения. Ожидаемым исходом такого резюме будет сохранение амбивалентности.
Резюме 3
«Итак, я бы сказал, что у вас серьезные проблемы с алкоголем. Вы говорите, что пьете не так уж и много, но вы пьете вечером достаточно для того, чтобы утром, когда вы едете на работу или отвозите детей в школу, считаться находящейся в состоянии опьянения с точки зрения закона. То, что вы себя плохо чувствуете по утрам, на мой взгляд, является абстинентным синдромом.
Вы используете алкоголь как наркотик, чтобы расслабиться и помочь себе забыть все неприятности в своей жизни. Ваш бывший муж считает, что у вас проблемы, и не хочет, чтобы дети находились с вами. Итак, вы смотрите телевизор и пьете и отрицаете, что у вас проблемы. Конечно, я считаю, что вы алкоголик! А как считаете вы?»
Клиентоцентрированный консультант вряд ли предложил бы такое резюме, хотя оно наглядно показывает, как на протяжении десятилетий обращались с людьми, страдающими алкогольной зависимостью (White & Miller, 2007). Это провокационное резюме, не согласующееся с принципами МК. Оно предполагает модель дефицита, утверждает, что клиент не осознает реальность и нуждается в настойчивых убеждениях. Предсказуемой реакцией клиента на данное резюме будет самозащита, сохраняющее высказывание и разногласия.
Резюме 4
«Итак, вы рассказали мне следующее. Доктор Кларк отметила, что у вас повышены некоторые показатели в анализе крови, что зачастую является сигналом чрезмерного употребления алкоголя, и это обеспокоило ее настолько, что она лично позвонила вам. Это вас немного напугало. Вы были удивлены, что в вашей крови сохранилось достаточно алкоголя, чтобы вас могли арестовать за вождение в пьяном виде, если бы вас остановили, даже, несмотря на то, что утром вы ничего не пили. Если бы это произошло, вы могли потерять работу. Когда вы просыпаетесь утром, вы часто чувствуете себя довольно скверно: у вас болит голова, вы чувствуете усталость и нервничаете. Кажется, это случается чаще, когда с вами нет детей, и тогда вы чаще пьете по вечерам. Что еще вы заметили?»
Это квинтэссенция резюме МК. Оно включает в себя большую часть изменяющих высказываний, произнесенных Сильвией. Есть некая сила в том, когда слышишь резюме, в котором собраны вместе все изменяющие высказывания, и такое резюме является стратегическим, сознательно направленным на изменение. Данное обобщающее резюме заканчивается открытым вопросом, предназначенным для дальнейшего уточнения изменяющего высказывания. Нормальной реакцией клиента на такое резюме будет продолжение изменяющего высказывания.
Каждое из этих резюме состоит из семи предложений и заканчивается вопросом, но какое разное влияние оказывает каждое из них! В рамках процесса побуждения МК существует стратегическое логическое обоснование того, что должно быть включено в резюме. Каждое изменяющее высказывание подобно цветку, которые консультант собирает, чтобы включить их в один большой букет. Имея несколько цветков, консультант предлагает букет клиенту и просит добавить еще несколько. Обобщающее резюме, похожее на это, может предлагаться время от времени на протяжении процесса побуждения. Законченный большой букет выполнит специальную функцию при переходе к планированию (см. Главу 19).
Ключевые моменты
• Когда клиент озвучивает изменяющее высказывание, реакцией консультанта должно стать узнавание и укрепление такого высказывания путем проработки, аффирмации, рефлексии или резюмирования.
• Резюме, как правило, укрепляет то, что в нем содержится, будь то упадок духа, амбивалентность, защита или мотивация к изменению.
• Нормальная структура резюме, согласующегося с принципами МК, подобна букету из изменяющих высказываний клиента.
