Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это катализатор превращения пировиноградной кислоты в молочную и, наоборот. ЛДГ является внутриклеточным ферментом, который находится во многих тканях организма.

ЛДГ состоит из 5 изоферментов, которые наиболее сконцентрированы в сердце, мышцах скелета, печени, эритроцитах.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологии легких, почек, наличии острого инфекционного гепатита, других заболеваний.

Показатели уровня ЛДГ у детей и взрослых представлены в табл. 53, 54.

Этот тест используют для дифференциальной диагностики при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, почек, инфаркта миокарда, анемии, опухоли и прочей патологии, которая сопровождается гемолизом. Биохимический анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) назначают и после травм или заболеваний с поражением ткани.

Кровь берут только из вены, так как она наиболее концентрирована, лучше подвергается лабораторной обработке. Особой подготовки анализ крови на ЛДГ не требует. Проводить его следует натощак утром.

Накануне сдачи анализа в питании ограничений нет. В период до сдачи анализа допускаются неинтенсивные физические нагрузки. Не следует принимать витамин С (аскорбиновую кислоту) в связи с возможностью понижения уровня лактатдегидрогеназы (в крови.

Не следует применять электролечение и проводить гемодиализ в день перед забором крови на анализ. Уровень фермента могут повысить ацетилсалициловая кислота, фториды, анестетики и другие лекарственные средства.

Кровь для анализа берут быстро, у детей для взятия крови используют специальные иглы-«бабочки» для взятия крови вакутейнером, как указывалось выше. Родители должны максимально подготовить ребенка, чтобы не вызвать у него этой процедурой негативные эмоции.

Повышенный уровень ЛДГ возникает при:

• почечной патологии (пиелонефритах, гломерулонефритах, инфарктах почки);

• патологии печени (механической желтухе, вирусных и токсических гепатитах, циррозе печени);

• заболеваниях крови (пернициозной, гемолитической, мегалобластной и серповидно-клеточной анемии, остром лейкозе);

• патологических процессах, сопровождающихся разрушением клеток и цитоплазмы; злокачественных образованиях различных органов;

• инфарктах легкого, миокарда, травматическом шоке, обширных ожогах, гемолизе, гипотермии, гипоксии;

• заболеваниях скелетных мышц (травме, атрофии);

• поражении поджелудочной железы (остром панкреатите).

Если ребенок страдает аллергией, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, то это может повлиять на результат анализа. Исказить результат анализа могут ушибы, травмы и анемия у малыша. В этих случаях лактатдегидрогеназа (ЛДГ) может быть повышена.

При превышении нормальных показателей лактатдегидрогеназы анализ необходимо повторить, чтобы проверить точность полученного результата. При повторном повышении лактатдегидрогеназы педиатр проводит полное клиническое исследование и, выяснив диагноз, назначает лечение.

При повышении лактатдегидрогеназы показатель может прийти в норму при улучшении состояния ребенка. При хроническом течении заболевания почек у детей ЛДГ остается в норме, при обострениях заболевания – повышается.

Лактатдегидрогеназа также повышается после гемодиализа, в момент обострения хронического гепатита. При улучшении клинической симптоматики показатели лактатдегидрогеназы (ЛДГ) приходят в норму.

ЛДГ повышается при сердечном приступе и нормализуется только через 10–14 дней. Врач проводит исследование ЛДГ для проведения контроля за ходом лечения. При успешном лечении опухолей, анемий, лейкозов активность ЛДГ снижается, однако в начале этих заболеваний ЛДГ повышена.

Биохимический анализ на ЛДГ – UV-тест (DGKC) – анализ, о котором многие ничего не знают. Он очень важен для диагностики и лечения, и лечащему врачу может поведать о многом.