РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС)
Есть ряд нарушений психического развития, которые у большинства людей неправомерно ассоциируются с умственной отсталостью. К таким нарушениям относятся, например, расстройства аутистического спектра (РАС).
РАС - одно из самых сложных нарушений психического развития, которое проявляется, прежде всего, в выраженных трудностях эмоционального и социального взаимодействия с людьми.
Первые признаки РАС могут проявляться уже в раннем возрасте: ребенок не активен в контакте с мамой, не подражает ей, не стремится ей что-то показать, слабо реагирует на ее обращения, не исследует окружающий мир. При этом он обнаруживает слишком большую чувствительность к избирательным впечатлениям: звуковым, зрительным, тактильным, вкусовым и другим. Некоторые из них вызывают у ребенка с РАС выраженные страхи и дискомфорт, а некоторые становятся объектом особого стойкого интереса.
Особенности взаимодействия с окружением сохраняются и во взрослом возрасте: людям с РАС крайне трудно устанавливать и поддерживать новые контакты. Обычно общение ограничивается очень небольшим кругом близких, да и в нем человек с аутизмом тоже негибок.
Такому человеку трудно понимать других (отношения между людьми, их чувства, намерения, переживания, контекст и связь событий и т.д.), вступать в диалог и поддерживать его. Трудности эмоционального и социального взаимодействия проявляются не только в негибком и порой странном поведении, но и в недостаточно выразительной мимике: она может не отражать оттенки эмоционального состояния, затруднен контакт «глаза в глаза».
Для людей с РАС характерно стереотипное, повторяющееся поведение, приверженность ритуалам, неприятие перемен, которые вызывают тревогу и даже страхи. У многих отмечаются особые движения (однообразные потрясы-вания руками, раскачивания и т.д.), непонятные действия с предметами, у некоторых — необычные звуки, повторение каких-то слов, цитат. В новой, непривычной обстановке странность поведения может усиливаться: человек может быть отстраненным, не реагировать на обращения, либо, напротив, напряженным, беспокойным, совершать импульсивные действия. Сильные переживания дискомфорта, тревоги, страхов, связанные чаще всего с нарушением жизненного стереотипа, какого-то привычного ритуала, непредсказуемостью новой ситуации могут порождать и проявления самоагрессии и агрессии.
Интеллект. Более чем в половине случаев РАС наблюдаются выраженные трудности интеллектуального разви-
тия, которые проявляются в проблемах освоения социально-бытовых навыков, их самостоятельного использования. И в тех случаях, когда интеллект в норме (или даже выше среднего), он всегда развит неравномерно: одаренность в какой-то избирательной области (например, человек может быть талантливым математиком или сочинять стихи, или легко усваивать иностранный язык) может сочетаться с серьезными проблемами «практического» интеллекта, непониманием простых житейских ситуаций, наивностью, буквальностью восприятия происходящего, негибкостью в использовании знаний.
Из-за проблем взаимодействия не всегда можно правильно оценить уровень интеллектуальных возможностей человека с РАС. Причинами необычности, даже неадекватности поведения может быть не снижение интеллекта, а, прежде всего, проблемы в эмоциональной сфере, трудности эмоциональной регуляции.
Речевые проблемы проявляются у людей с РАС по-разному, но в наибольшей степени — в ситуации взаимодействия: когда нужно обратиться, ответить на вопрос, рассказать о чем-то. При тяжелых формах аутизма человек может совсем не пользоваться ни речью, ни жестами. Но это не означает, что он не понимает обращенной речи. Некоторые из таких людей при помощи специалистов и близких осваивают навыки альтернативной коммуникации — с помощью карточек с изображениями и словами, клавиатуры компьютера и т.п. (см. подробнее на с. 78). Многие в общении используют речь очень ограниченно и однообразно: произносят отдельные слова, короткие стереотипные фразы, затрудняются в поддержании диалога; но при этом
могут воспроизводить большие фрагменты стихотворений, песен, текстов. Иногда речь бывает развернутая, сложная, но представляет собой однообразный монолог, чаще всего на одну и ту же беспокоящую тему. Так что побеседовать с таким человеком все равно трудно. Во всех случаях страдает, прежде всего, коммуникативная функция речи.
Перспективы. При ранней и систематической коррекционной помощи детям с РАС и дальнейшей поддержке возможны значительные достижения в их эмоциональной и социальной адаптации. Даже при наиболее тяжелых вариантах аутизма возможно усвоение отдельных социально-бытовых навыков, в том числе и навыков взаимодействия.
Подростки и взрослые с РАС чувствуют и ценят доброжелательное отношение к себе. Спокойнее и увереннее они ощущают себя в ситуации предсказуемой, привычной.
Большинство людей с РАС нуждаются в сопровождении. Но даже в тех случаях, когда люди с последствиями аутизма могут обходиться без постоянной специальной поддержки, окружающим все равно нужно помнить об их особенностях и остающихся трудностях социальной адаптации.
Итак, с людьми, имеющими нарушения в ментальном развитии, действительно может быть сложно коммуници-ровать. Многие их дарования спрятаны в них глубже, чем в обычных людях, что вовсе не лишает смысла попытки обнаружить эти дары. Но даже если эти попытки оказываются неудачными, задача церковной общины — постараться принять человека с особенностями.
О правилах общения и сопровождения особых людей мы расскажем в Главе 3 (с. 67).
