Симптомы менопаузы

Хорошие новости! «Приливы» существуют на самом деле. И когнитивные проблемы. И депрессивные состояния, сопровождающие менопаузу, тоже существуют. Спросите, что же тут хорошего? А вы только представьте себе: в течение долгих лет, когда мы почти ничего не знали о симптомах менопаузы, женщины зачастую оказывались наедине с этими неприятностями. Окружающие не понимали, что забывчивость во время переходного периода объясняется не только «возрастом», а перепады настроения – отнюдь не капризы. Как и многие другие аспекты женской физиологии, менопауза до недавнего времени во многом оставалась загадкой.

Но за последние сорок лет ученые и медики сильно продвинулись в изучении ее механизмов. Так что нам, считайте, повезло. Конечно, не так крупно, как следующим поколениям женщин (они-то будут разбираться в вопросах старения еще лучше!), но уж определенно больше, чем нашим предшественницам, которые мучались от симптомов менопаузы, но зачастую, жалуясь врачу на плохое самочувствие, встречали лишь скепсис.

Эти знания – подарок для всех нас, ведь понимание предстоящих изменений в нашем организме поможет нам не только правильно реагировать на них, но и снизить остроту сопутствующих симптомов.

Давайте воспользуемся возможностью и рассмотрим пристальнее некоторые из них.

ГОРЯЧАЯ ВОЛНА

Приливы жара и потливость иначе называют вазомоторными симптомами. Хотя ощущаются они как реакция на температуру воздуха, но на самом деле это мозг сам регулирует температуру тела, заставляя кровеносные сосуды сужаться или расширяться. Приливы и потливость могут случаться ночью или среди дня; некоторые женщины испытывают лишь один из этих симптомов или вообще не испытывают, а кому-то выпадает джекпот, и они страдают сразу от обоих. Приливы могут проявляться более семи лет, особенно у женщин, которые впервые встречаются с ними в перименопаузе. Вес тела также может повлиять на характер симптомов: женщины с большей массой тела до ФМП испытывают больше вазомоторных симптомов, чем женщины с меньшим весом. Зато после ФМП полные женщины страдают значительно меньше худых.

Исследование SWAN также обнаружило, что реакция женщин на вазомоторные симптомы влияет на степень их тяжести. Например, женщины, чересчур чувствительные к симптомам, склонные к депрессии или чрезмерно напуганные первыми приливами, испытывали их дольше и переносили тяжелее. Да-да, тем, кто больше других переживал и жалел себя, досталось тяжелее всех! Так что, даже если пот льет с вас градом в самый неподходящим момент или вы ворочаетесь без сна на промокших простынях, постарайтесь сохранять спокойствие и помните: все это хоть и неприятно, непривычно и противно, но абсолютно нормально и естественно.

Нам всем нужно быть начеку и тщательно заботиться о своем душевном и эмоциональном здоровье. Ведь оно сказывается на физическом состоянии, и у женщин в депрессии с большей вероятностью возникают определенные дисфункции.

У некоторых женщин вазомоторные симптомы проявляются настолько интенсивно, что серьезно ухудшают их качество жизни и снижают работоспособность. В таком случае нужно обязательно показаться врачу.

ПЕРЕПАДЫ НАСТРОЕНИЯ

Недавно я получила электронное письмо от подруги: она предлагала мне купить по дешевке все ее семейство, включая мужа, собаку и двоих детей. Не подумайте, что она всерьез распродавала своих любимых. Это был очередной климактерический приступ, когда все вдруг начинает бесить. Она мучилась от тревоги, раздражения и досады, но, слава богу, не потеряла чувства юмора.

Депрессивные состояния, от умеренных до тяжелых, – частый спутник менопаузы. В этот период женщины особенно часто страдают от стресса и угнетенного настроения. Ответственность принято возлагать на пляску гормонов, однако на наше самочувствие в климактерический период влияет немало других факторов. Вероятность психологических осложнений, как и любых других возрастных проблем, зависит от нашего предыдущего опыта, привычек и общего состояния здоровья.

Для некоторых женщин депрессивные состояния во время менопаузы могут представлять серьезную проблему – и, если вы уже сталкивались с ними или переживаете что-то подобное сейчас, пожалуйста, отнеситесь к этому со всем вниманием: женщины, которым уже доводилось испытывать депрессивные эпизоды (в том числе послеродовую депрессию), или те, у кого имеется к ней генетическая предрасположенность (проверьте свою семейную историю), максимально подвержены депрессии во время менопаузы.

Во время менопаузы нам всем нужно быть начеку и тщательно заботиться о своем душевном и эмоциональном здоровье. Ведь оно сказывается на физическом состоянии, и у женщин в депрессии с большей вероятностью возникают определенные дисфункции. Мы ведь помним: старение происходит во всех системах организма, и все взаимосвязано. Депрессия повышает риск болезней сердца; болезни сердца влияют на срок наступления менопаузы; возраст вступления в менопаузу влияет на риск развития других заболеваний. Крайне важно следить за своим настроением и при необходимости обратиться за помощью. Дружеская поддержка, регулярные физические упражнения и здоровое питание помогают смягчить перепады настроения, в то время как стресс и одиночество лишь усугубляют их.

«КАША В ГОЛОВЕ»

Каждый симптом периода менопаузы сам по себе – маленькая тайна, требующая тщательного расследования. «Каша в голове», забывчивость, рассеянность – женщины годами жалуются на умственную вялость, появившуюся во время климакса, но то, о чем мы давно догадывались, ученые доказали лишь недавно: некоторые женщины во время менопаузы действительно страдают от когнитивной дисфункции.

В исследовании, проведенном под руководством доктора Мириам Вебер, нейропсихолога из Университета Рочестера, с участием семидесяти пяти женщин в возрасте от сорока до шестидесяти лет, ученые оценивали, насколько хорошо испытуемые могут выполнять когнитивные тесты на изучение и запоминание новой информации и на концентрацию внимания при выполнении задания в течение продолжительного времени. Кроме того, женщин спрашивали, какие симптомы менопаузы они испытывают, и замеряли у них уровень гормонов.

Команда доктора Вебер обнаружила, что менопауза сказывается на кратковременной памяти, что, в свою очередь, влияет на способность усваивать новую информацию, хотя это вряд ли связано исключительно с колебаниями гормонального фона. Кратковременной памятью мы пользуемся на каждом шагу – когда оставляем чаевые в ресторане, прикидываем цену платья на распродаже или следим за ростом и падением биржевых котировок. Концентрация тоже оказалась проблемой. При выполнении таких каверзных заданий, как чтение длинной и скучной книги или расчет своих налоговых платежей, никому из участниц исследования блеснуть не удалось. Женщины, демонстрировавшие дефицит внимания, испытывали и другие, более серьезные проблемы, такие как депрессивные состояния, тревожность и бессонница.

Исследование SWAN оценивало и когнитивную функцию женщин. Поскольку исследование было долгосрочным, ученые выяснили, что незначительные когнитивные трудности – временные и исчезают уже в ранней постменопаузе.

СПАТЬ, КОМУ ГОВОРЯТ!

Как же это бесит, когда никак не заснуть! Можно до одури пересчитывать овец, но, когда вы по ночам тупо таращитесь в потолок, проку от этих воображаемых курчавых созданий не особо много. Плюс понимание того, что вы не выспитесь, а в вашем возрасте это не то что в молодости… и вот появился еще один повод беспокойно ворочаться с боку на бок.

РАЗГОВАРИВАЙТЕ С ПАРТНЕРОМ

В процессе работы над этой книгой почти все наши разговоры вертелись вокруг старения, особенностей человеческого организма и заботы о себе и наших близких. Однажды нам довелось встретиться с человеком – назовем его Максом, – который рассказал нам замечательную историю о том, как его жена проходила менопаузу. Нас она зацепила, и мы решили поделиться ею с вами.

Макс переехал в Соединенные Штаты из Новой Зеландии, чтобы соединить свою судьбу с любимой женщиной. Он был страстно влюблен. Макс признался нам, что всегда восхищался долгим и счастливым браком своих родителей и хотел окружить свою невесту такой же любовью и вниманием. Он старался сделать ее счастливой, и они действительно были очень счастливы вместе.

Однако спустя какое-то время он стал замечать, что она перестала держать его за руку, как раньше. Что ж, бывает. Все меняется, не так ли? И все равно их союз был по-прежнему крепок. И вот однажды, в прохладный вечер, он встал с кровати, чтобы выключить вентилятор в спальне. Жена попросила его снова включить вентилятор. Он удивился:

– Но почему? Тут и так холодно, ты же замерзнешь.

– Просто включи его, пожалуйста, – попросила она.

Он так и сделал и вернулся в постель, прихватив лишнее одеяло.

На следующее утро она села рядом с ним и сказала:

– Я должна кое в чем признаться.

– Что такое? – спросил он, не на шутку разволновавшись.

– У меня климакс, – начала она.

Он понятия не имел, что все это значит, поэтому у них состоялся долгий разговор, и она объяснила, что временами ей становится очень жарко или, наоборот, ее знобит или прошибает пот. В общем, подробно рассказала обо всех симптомах.

Макс испытал невероятное облегчение, когда узнал, что переживает жена, потому что теперь он мог помочь ей пройти это нелегкое испытание. Отныне, когда он замечает, что она не держит его за руку, или ему кажется, что она вытирает ладони о брюки, он бросает все свои дела и спешит к ней. Берет ее за руку, вытирает платком ее потные ладони. И, поступая так, он любит ее еще больше – потому что она посвятила его в свою самую сокровенную тайну.

Некоторые женщины в период менопаузы страдают от бессонницы – невозможности заснуть или проспать всю ночь. По данным одного исследования, проблемы со сном в период менопаузы испытывают 38 % женщин. В ходе другого эксперимента ученые исследовали связь между сном и менопаузой, в частности гормональным фоном и вазомоторными симптомами – «приливами» и потливостью. Выяснилось, что женщины, которые не спят по нескольку ночей в неделю, чаще испытывают вазомоторные симптомы. Кроме того, выявилась связь бессонницы с переходными этапами (скажем, из поздней перименопаузы в менопаузу) и гормональными сдвигами, которые сопровождают эти переходы.

В настоящее время женщинам, испытывающим бессонницу менопаузального периода и другие нарушения сна, назначают традиционную терапию, в том числе лекарственную. Вы и сами можете помочь себе наладить сон – скажем, отказаться от кофе во второй половине дня, затемнить спальню, придумать себе ритуал отхода ко сну, а хотя бы за час до этого самого отхода расстаться со смартфоном, компьютером и телевизором. Если вы уже предприняли все эти меры и продолжаете мучительно ворочаться по ночам, поговорите с врачом. Здоровый ночной сон крайне необходим для вашего физического и психического здоровья. Переход к менопаузе наверняка станет намного легче, если вы не будете измучены недосыпанием.

ИНТИМ И БЛИЗОСТЬ

Наряду с изменениями в репродуктивной системе, которые сопровождают менопаузальный переход, возможны изменения и в вашем сексуальном здоровье – в отклике на сексуальную близость, потребности в сексе и даже в физических ощущениях во время сексуальной близости.

Женщины сообщают о самых разных интимных проблемах, возникающих в этот период. Среди наиболее распространенных – снижение либидо, сухость влагалища, боль во время полового акта и неспособность достичь оргазма. Если вы испытываете любой из этих симптомов, посоветуйтесь с врачом. Существует множество доступных лекарственных препаратов, помогающих облегчить такие симптомы, как сухость влагалища. Менопауза может изменить ваше отношение к интимной близости, но выход из детородного возраста еще не означает конца сексуальной жизни.

МЕНОПАУЗА И РАСА

До недавнего времени наиболее масштабные исследования менопаузы проводились лишь с участием женщин европеоидной расы. В настоящее время все больше ученых изучают то, как менопауза протекает у женщин разных этносов, от возраста вступления в нее до характерных симптомов. Исследование SWAN обнаружило, что у японок менопауза наступает в среднем на несколько месяцев позже, а у латиноамериканок – на несколько месяцев раньше. Вряд ли такие различия объясняются только этнической принадлежностью: социально-экономические факторы тоже играют не последнюю роль. Для женщин из всех слоев общества и этносов такие факторы, как курение, низкий уровень образования и безработица, в значительной степени коррелируют с ранним возрастом наступления менопаузы.

Также выяснилось, что у представительниц разных этнических групп менопауза проявляется по-разному. В ходе исследования SWAN обнаружено, что вазомоторные симптомы чаще отмечаются у афроамериканок и некоторых латиноамериканок.

Для проверки этих выводов был проведен масштабный онлайн-опрос с участием более пятисот американок – белых, азиаток (представителей монголоидной расы), латиноамериканок и афроамериканок. Основными симптомами менопаузы оказались вазомоторные – во всех группах, кроме азиатской. Зато азиатки чаще жаловались на суставные и мышечные боли. Кстати, выяснилось, что в целом у женщин монголоидной расы менопауза проходит легче, чем у представительниц других этнических групп.

Как мы уже говорили, ученые связывают выраженность симптомов менопаузы и их продолжительность с настроем женщины и ее мироощущением. И в самом деле, в ходе опроса азиатские женщины выразили больше оптимизма и спокойствия, чем женщины из других этнических групп. Разумеется, чтобы правильно оценить связь этнической принадлежности и прохождения менопаузы, необходимы дополнительные исследования. Но удивительно, что культурные установки, похоже, действительно сказываются на тяжести протекания климакса.

На самом деле исследования показывают, что долгие годы сексуального удовольствия ожидают женщину и после менопаузы. Проведенное в 2012 году исследование с участием здоровых женщин в возрасте от сорока до восьмидесяти лет показало, что сексуальное удовлетворение с возрастом увеличивается. В ходе исследования обнаружилось, что сам факт близости является фактором сексуального удовольствия; женщины, которые испытывали особую душевную и физическую близость с сексуальным партнером, отмечали увеличение выработки смазки, повышенное возбуждение и усиление оргазма.

Поэтому то, что вы, возможно, не слишком резвитесь в свои пятьдесят, вовсе не означает, что вас не ждет море удовольствия в шестьдесят, семьдесят и восемьдесят. Уверенно шагайте вперед, леди, потому что у многих женщин жизнь с возрастом становится все лучше и лучше.