Только факты, мэм

Считается, что вы находитесь в менопаузе, когда с момента последних месячных – финального менструального периода, или ФМП, как выражаются врачи, – прошло не меньше года. Средний возраст менопаузы составляет 51,4 года, однако некоторые женщины вступают в менопаузу уже в 42 года, а у кого-то она начинается аж в 58,1.

Период менопаузы состоит из трех фаз – перименопаузы, менопаузы и постменопаузы. Перименопауза, в свою очередь, имеет две стадии: раннюю и позднюю. Чем моложе женщина, вступающая в перименопаузу, тем дольше может длиться ее переход к менопаузе.

Стадии менопаузы не имеют четких временных границ. Не ждите эсэмэски от своих яичников с уведомлением о том, что с сегодняшнего дня вы переходите в стадию поздней перименопаузы: процесс идет постепенно и непрерывно, на стадии его разбили просто для удобства.

Начало перехода, ранняя перименопауза, – это то, что ожидает меня в ближайшее время, поэтому я держу ухо востро, улавливая приметы скорого будущего: пропущенные месячные и другие симптомы. А еще я готовлюсь к сопутствующим эмоциональным проблемам, стараясь, как и вы, разузнать о них как можно больше.

Стадии менопаузы

Переход к менопаузе начинается с изменения вашего месячного цикла – это может быть пропущенная менструация или сбой цикла. Если вы не ведете менструальный календарь или цикл у вас вообще не слишком регулярный, эти перемены легко упустить.

Первые симптомы могут быть вполне безобидными – вроде пропущенных месячных – или резкими, когда впервые просыпаешься в поту в хорошо проветренной спальне.

К тому времени, когда вы входите в раннюю перименопаузу, ваш цикл успевает сильно измениться, стать малопредсказуемым. Он может стать и длиннее, и короче.

Скажем, если раньше он всегда составлял 28–30 дней, то теперь месячные могут приходить каждые 25 дней или задерживаться до 32 дней. Вы можете и пропустить менструацию, а то и две подряд, но потом цикл восстановится – еще на несколько месяцев.

Некоторые женщины испытывают сопутствующие симптомы, такие как перепады настроения, «приливы», неприятные ощущения во время полового акта, потливость, озноб, проявления депрессии, «каша в голове», бессонница.

Отсчет поздней перименопаузы начинается с трех пропущенных менструаций. Иногда эти три месяца – и даже больше – проходят, и цикл возобновляется. Тем не менее, если у вас произошел трехмесячный сбой, знайте, что вы находитесь в поздней перименопаузе.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИЙ МЕНОПАУЗЫ

В этой главе мы перечислили стадии менопаузы, как их определяют основополагающие научные труды. Сейчас, когда тема менопаузы привлекает все больше внимания и финансирования, ученые задумались над уточнением традиционной классификации с учетом всех физических изменений, от гормонального фона до сопутствующих симптомов. Но пока нам стоит руководствоваться приведенными ниже определениями, тем более что они помогают понять суть процесса.

• МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД. Более современное и корректное название менопаузы – стадии в жизни женщины, когда меняются функции гипоталамуса, гипофиза и яичников, что в конечном итоге приводит к прекращению месячных. Такой переход и сопровождающие его симптомы, такие как «приливы», могут продолжаться до четырнадцати лет.

• ПЕРИМЕНОПАУЗА. Начальная стадия менопаузы, когда менструальный цикл становится длиннее или короче, а иногда месячные и вовсе не приходят. Перименопауза может сопровождаться такими симптомами, как «каша в голове», «приливы» и проблемы со сном. Если месячные не придут три раза подряд, считается, что женщина находится в поздней перименопаузе.

• ФИНАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ФМП). Последняя менструация – ее можно определить только спустя год.

• ПОСТМЕНОПАУЗА. Жизнь после ФМП.

Перименопауза может тянуться годами. Чем моложе вступающая в нее женщина, тем дольше продолжается этот период. Даже после наступления перименопаузы, если у вас еще сохраняются месячные, не исключена вероятность наступления беременности. Мало ли случаев неожиданного позднего материнства! Один врач рассказал нам историю такой пациентки: женщина обратилась к онкологу, заподозрив, что у нее появилась опухоль внизу живота. «Опухоль» оказалась эмбрионом!

Вы перешли из стадии перименопаузы в менопаузу, если у вас не было месячных в течение двенадцати месяцев. Медицина пока не может предсказать с точностью, когда у вас наступит последняя менструация, поэтому подтвердить наступление менопаузы можно не раньше чем через год полного отсутствия месячных.

Ваш ФМП

Ваш финальный менструальный период, или ФМП, можно определить только после года отсутствия месячных. Почему важно знать, когда была последняя менструация? Дело в том, что возраст наступления менопаузы влияет на многие показатели вашего здоровья, а не только на возможность зачатия. В постменопаузе женский организм подвержен более высокому риску развития некоторых заболеваний. Наиболее распространенными причинами низкого качества жизни, инвалидности и смерти женщин в постменопаузе становятся сердечно-сосудистые заболевания, рак и остеопороз.

Ранней считается менопауза, которая начинается до сорока лет. Она делает женщину более уязвимой для многих возрастных заболеваний; в то же время сопровождающее менопаузу снижение выработки эстрогена имеет и свои преимущества, например уменьшается риск развития рака молочной железы.

ИССЛЕДОВАНИЕ SWAN

Дефицит информации о менопаузе сам по себе действует угнетающе. В этом смысле нам, женщинам XXI века, сильно повезло – врачи и ученые знают сегодня о менопаузе больше, чем когда-либо раньше. Еще в начале 1990-х годов исследований по этой теме практически не проводилось. Год за годом женщины рассказывали о симптомах менопаузы своим врачам, но те попросту не знали, как решить их проблемы, и даже сомневались, стоит ли всерьез воспринимать жалобы пациенток. Данных попросту не хватало. Но в последующие десятилетия был проведен целый ряд исследований, давших массу новой информации и нового понимания, в их числе SWAN – Национальное исследование состояния здоровья женщин (Study of Women’s Health across the Nation), – один из самых масштабных и значимых американских научных проектов в области женского здоровья.

Задачей SWAN стал сбор информации о физиологии менопаузы и изучение психических, социальных и эмоциональных факторов, влияющих на жизнь женщины в среднем возрасте и в период менопаузы. Исследование начиналось с наблюдения за женщинами в возрасте от сорока двух до пятидесяти двух лет. На протяжении последующих десятилетий ученые собрали данные о здоровье участниц за несколько лет до перехода к менопаузе, во время и после менопаузы. К тому времени, как участницам исследования исполнилось от шестидесяти четырех до семидесяти четырех лет, данных накопилось достаточно много, чтобы сделать некоторые важные выводы. Исследование продолжается.

Вот некоторые результаты, полученные в ходе исследования SWAN и тех, что ему предшествовали:

• Менопауза – состояние динамическое.

• Общие симптомы менопаузы включают «приливы», холодный пот, депрессивные состояния, бессонницу, сексуальные проблемы и ослабление когнитивной функции.

• Симптомы могут проявляться с разной степенью тяжести, по отдельности или все вместе.

• Симптомы могут появиться раньше, чем женщина отметит первые явные нарушения менструального цикла.

• Масса тела, курение, уровень стресса и множество других факторов влияют на характер и тяжесть симптомов, сопровождающих менопаузу.

• У каждой женщины менопауза протекает по-своему.

Если вы входите в менопаузу после пятидесяти пяти лет, можно говорить о поздней менопаузе, ассоциированной с долголетием. Женщины, у которых менопауза наступает позже, меньше подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и переломов костей. Но поздняя менопауза означает и то, что все эти дополнительные несколько лет яичники продолжают вырабатывать гормон эстроген, а его избыток повышает вероятность рака молочной железы, матки и яичников.

Почему менопауза наступает в разные сроки – у кого-то раньше, у кого-то позже? Причины, как это часто бывает, когда дело касается здоровья, объясняются сочетанием факторов – генетических и внешних. В числе первых – возраст, в котором вступили в менопаузу ваши мама и бабушка, ваша национальность, общее состояние здоровья и масса тела. Внешние факторы, определяющие возраст наступления менопаузы, включают в себя уровень стресса и курение.

Независимо от того, когда вы распрощаетесь с месячными, здоровый образ жизни поможет смягчить некоторые симптомы менопаузы и снизить факторы риска.