Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Больной В., 54 года. Заболел остро: внезапно появились нерезкие боли в животе, сильная слабость, недомогание, озноб, головная боль, лихорадка (температура 39 °C). Затем присоединилась тошнота и многократная рвота, стул водянистый, обильный, до 10 раз в сутки. Дома жаловался на головокружение, слабость, был обморок.
Из анамнеза выяснено, что накануне заболевания употреблял в пищу салат «оливье», купленный в магазине. Все другие родственники питались той же пищей, но никаких признаков заболевания у них не было. Пациент страдает хроническим гастритом с пониженной кислотностью, курит, выпивает умеренно.
Поступил в стационар на второй день заболевания в тяжелом состоянии с явлениями обезвоживания. Температура тела 38,4 °C, кожа сухая, бледная, одышка, судороги в икроножных мышцах. Пульс 116 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Боли в животе носили разлитой характер, стул жидкий, водянистый, зловонный, до 7 раз в сутки, тошнота и рвота после каждого глотка воды. В общем анализе крови обнаруживались лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
Немедленно было начато внутривенное капельное введение жидкости. Состояние стало улучшаться через 6 часов интенсивной терапии: исчез цианоз, прекратились судороги, одышка, частота пульса снизилась, нормализовалось артериальное давление. Однако жидкий стул до 4–5 раз в сутки сохранялся до конца заболевания.
В дальнейшем наступило постепенное клиническое выздоровление: прекратились боли в животе, появился аппетит, исчезли слабость и недомогание, стал бодрее и увереннее себя чувствовать. На 6-й день болезни из испражнений выделена сальмонелла. Выписан на 16-й день пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии. Даны рекомендации по соблюдению режима и диеты.
Заключительный диагноз: сальмонеллез, тяжелое течение.
Больной М., 27 лет, поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, частый жидкий стул, боли в животе.
Заболел остро, когда внезапно появился сильный озноб, быстро повысилась температура до 39 °C, стали беспокоить боли в животе схваткообразного характера и жидкий стул. Испражнения сначала были кашицеобразными, но вскоре стали в виде слизи и крови.
За два дня до заболевания больной находился в деревне, работал на огороде, пил воду из колодца.
При поступлении в клинику на 2-й день болезни состояние больного расценено как тяжелое. Температура 40 °C, он резко ослаблен, вял, заторможен. Жалуется на сильную слабость, интенсивные схваткообразные боли в левой половине живота, почти непрерывные позывы на дефекацию. Лицо осунувшееся, кожные покровы бледные, частый пульс, артериальное давление снижено. Язык сухой, обложен серым налетом, живот вздут, мягкий, урчит по ходу кишечника, спазмирован.
Больному начата интенсивная терапия: внутривенное капельное введение солевых растворов, назначены энтеросорбенты, спазмолитики.
Через 4 часа после начала лечения состояние улучшилось: снизилась температура, уменьшились боли в животе, позывы на дефекацию стали реже. Пульс нормализовался, повысилось артериальное давление. Интоксикация исчезла на 3-й день, стул нормализовался на 7-й день лечения.
При бактериологическом исследовании в анализе кала выделен возбудитель дизентерии.
Больной выписан на 14-й день болезни в удовлетворительном состоянии.
Клинический диагноз: острая дизентерия, тяжелое течение.
Даны рекомендации по соблюдению режима и диеты и прием пробиотиков.
Данный случай не вполне типичный для современного течения острой дизентерии, представляет интерес в связи с тяжелым течением болезни: быстрое развитие заболевания, резко выраженный интоксикационный синдром, нарушение сердечно-сосудистой системы. Можно предположить, что болезнь протекала тяжело в связи с большой дозой возбудителя и недостаточностью иммунитета у пациента.
Профилактика острых кишечных инфекций проста и эффективна. Простые правила соблюдения правил личной гигиены, употребление только кипяченой или бутилированной воды, мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей – кипяченой, тщательная термическая обработка пищи перед употреблением, как правило, дает результаты. Важно соблюдать условия хранения скоропортящихся продуктов в холодильнике. Никогда не пейте воду из неизвестных источников!
Однако необходимо учесть, что на предприятиях общественного питания могут быть нарушения, и вы не застрахованы в этом случае от заболевания.
В заключение необходимо отметить, что современная пищевая промышленность выпускает не только экологически вредные продукты, но и создает возможность их бактериального осеменения уже на стадии разведения животных и по мере приготовления продуктов. При исследованиях в готовых продуктах иногда находят возбудителей кишечных инфекций. Это приобретает особое значение при нарушениях технологий и сроков хранения продуктов. Все вышеизложенное относится и к предприятиям общественного питания. Особенно опасны продукты, которые не подвергаются термической обработке перед употреблением. Риск заражения увеличивают кондитерские изделия, студни, зельцы, майонез, молочные изделия. Это надо учитывать, чтобы защитить свое здоровье в «неэкологичной городской среде».
Хорошей защитой от кишечных инфекций является прием пробиотиков. Принимать их надо курсами 7-10 дней, несколько раз в год. Во время приема желательно исключить из питания острое, жирное, пряное, алкоголь, крепкий чай и кофе. В случае пребывания в местности, неблагополучной в плане кишечных инфекций, незамедлительно пройдите курс пробиотиков!
В России врачи с повышенной серьезностью относятся к кишечным инфекциям, предпочитая госпитализацию «на всякий случай». Во многих случаях это правильно и позволяет не совершить врачебную ошибку. В то же время после перенесенной кишечной инфекции врачи не всегда назначают диету и пробиотики. После этого заболевания ВСЕГДА имеются признаки дисбактериоза кишечника и ВСЕГДА определяется недостаток нормальной кишечной микрофлоры. Поэтому если вы переболели кишечной инфекцией, соблюдайте диету в течение месяца и пройдите курс приема пробиотиков. Подробно о пробиотиках уже рассказано в этой книге.
Войти с помощью соц. сетей: