Книга: Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Назад: Лечебная физкультура при пневмонии
Дальше: Приложение 1 Асперотерапия. Китайская дыхательная гимнастика при разных болезнях
Лечебная физкультура при плеврите
ВНИМАНИЕ! Упражнения можно выполнять только после консультации с лечащим врачом!
Экссудативный плеврит
При длительном лечении плеврита также показаны занятия лечебной физкультурой. Для ликвидации изменений, вызванных воспалением, необходимо стимулировать лимфо– и кровообращение. Поэтому физические упражнения необходимы. Например, при экссудативном плеврите специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, позволяют ускорить всасывание экссудата (жидкости, которая выделяется при воспалении). Улучшить всасывание помогают и движения туловища с большой амплитудой, так как это вызывает перемещение экссудата. Используя в сочетании с дыхательными упражнениями упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки, можно предупредить образование спаек. Лечебная физкультура помогает восстановить дыхание и адаптирует организм к физическим нагрузкам.
При постельном режиме в процессе занятий лечебной гимнастикой используются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, упражнения с приподниманием таза при опоре руками о кровать. Это позволяет при занятии щадить пораженное легкое. Упражнения выполняются в положении лежа на спине и на больном боку. Во время занятий физическими упражнениями необходимо сохранять неглубокое дыхание. После нескольких занятий можно выполнять некоторые упражнения с небыстрыми движениями в исходном состоянии сидя. Продолжительность занятия – 8–10 мин.
При полупостельном режиме постепенно можно усиливать нагрузку, выполнять наклоны и повороты туловища в сочетании с усиленным вдохом. Сначала упражнения выполняются без движений руками, позже – с движениями руками, которые увеличивают скорость движения тела. Если выполняются статические дыхательные упражнения, то исходное положение – лежа на спине и на здоровом боку. Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятия – 20–25 мин.
При общем режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы. Чтобы растянуть уплотнения в нижних отделах грудной клетки, упражнения (наклоны и повороты туловища) должны выполняться с глубоким вдохом. Для того чтобы растягивать спайки в боковых отделах, эти же упражнения выполняются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения выполняются сидя, чтобы зафиксировать положение таза. Для усиления действия рекомендуется использовать различные гимнастические предметы: тяжелые мячи, палки, булавы. Если у больного нет болей в груди, то в программу включаются активные упражнения для мышц туловища, плечевого пояса и махи руками. В этот период важно научиться делать полное дыхание, восстановить правильную осанку. В процессе выполнения гимнастики рекомендуется менять исходное положение тела. Продолжительность занятия – 30–40 мин.
Сухой плеврит
При сухом плеврите, как только боли уменьшатся, показана лечебная гимнастика. Первое время ее проводят по методике, которая соответствует полупостельному режиму. Основная задача занятий – предупреждение развития или растяжения спаек. Набор упражнений увеличивается при переходе больного на свободный режим.
Комплекс упражнений для больных плевритом (постельный режим)
Исходное положение – лежа на спине
1. Положить руки на нижние ребра. При вдохе руки не оказывают сопротивления движению грудной клетки; на выдохе надо слегка сдавить средне-нижние отделы легких.
2. Надплечья больного фиксируются руками инструктора; при вдохе несильно оказать руками сопротивление движению; при выдохе надавить, способствуя более полному выдоху.
3. Производить попеременное сгибание и разгибание кистей рук в запястьях. Дышать произвольно.
4. Сгибать стопы внутрь и наружу. Дыхание произвольное.
5. При вдохе, опираясь о кровать, приподнять таз; при выдохе медленно вернуться в исходное положение.
6. Дыша произвольно, сжимать и разжимать пальцы рук.
Исходное положение – лежа на боку
1. При вдохе руки отвести за голову, при выдохе – руки опустить.
2. На нижнебоковой поверхности грудной клетки уложить мешочек с песком весом 0,5 кг. При вдохе руку отвести за голову, при выдохе – вернуться в исходное положение.
Комплекс упражнений для больных плевритом (полупостельный режим)
Исходное положение – сидя на стуле (или на кровати, свесив ноги)
1. При вдохе поднять руку вверх одновременно с наклоном туловища в противоположную сторону.
2. При вдохе развести руки в стороны, при выдохе выполнить наклон вперед, положив руки на колени.
3. При вдохе развести руки в разные стороны, при выдохе подтянуть колени к животу.
4. Руки положить на плечи, при вдохе локти отвести назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, при выдохе сделать наклон вперед, соединив локти перед грудью.
5. Положить руки на колени. Выполнять статическое дыхание, произвольно снижая его частоту.
6. При выдохе согнуться с подтягиванием колена к животу, при вдохе – вернуться в исходное положение.
7. При вдохе повернуться в левую сторону с отведением левой руки ладонью вверх, при выдохе вернуться в исходное положение.
8. Выполнять дыхательное упражнение с удлинением выдоха и произнесением звуков «ш» и «ж» при выдохе.
В конце занятий производится медленная ходьба в сочетании с дыханием: на два шага – вдох, на 3–4 шага – выдох.
Комплекс упражнений для больных плевритом (общий режим)
Исходное положение – стоя
1. Положить кисти на область нижних ребер. При вдохе отвести локти назад, сдавливая при этом руками грудную клетку, при выдохе – локти повернуть вперед.
2. При выдохе, держась за спинку стула, присесть, при вдохе возвратиться в исходное положение.
3. Ноги поставить врозь, руки поставить на пояс. Выполнять дыхательное упражнение с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «с» при выдохе.
4. Встать перед стулом, ноги поставить врозь, руки расположить на поясе. При выдохе наклониться вперед, дотронуться руками до сиденья стула; при вдохе вернуться в исходное положение.
5. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнить движения, имитирующие греблю на байдарке.
6. Взять в руки гантели весом до 1 кг. При вдохе вытянуть руки вдоль туловища, при выдохе наклониться в сторону, противоположную стороне поражения, руки поднять вверх.
7. Встать непораженным боком к гимнастической стенке. Одной рукой захватить рейку. При вдохе подняться на носки, прогнуться; при выдохе отклониться от стенки, свободной рукой тянуться к полу.
8. Руками захватить рейку гимнастической стенки. При вдохе подняться на носки и прогнуться, при выдохе медленно присесть.
9. Встать боком к стенке, рукой захватить рейку на уровне груди. При вдохе повернуть тело назад, свободной рукой коснуться стенки, при выдохе повернуться вперед.
10. Взять в руки гантели, вытянуть руки перед грудью. Выполнить небольшие круговые движения плечами.
11. Быстрая ходьба с легкими поворотами туловища. В течение 3 минут походить спокойно, делая 40–50 шагов в минуту.
Назад: Лечебная физкультура при пневмонии
Дальше: Приложение 1 Асперотерапия. Китайская дыхательная гимнастика при разных болезнях
