Книга: Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья
Назад: Глава 10 Здоровый образ жизни против болезней сердца и сосудов
Дальше: Глава 12 Как развернуться и уйти от инфаркта
Глава 11
Как предупредить сердечно-сосудистые заболевания
О том, что человек должен постараться не болеть, знает каждый школьник. Но несмотря на это, большинство людей чересчур легкомысленно относятся к собственному здоровью, живя либо с наивной уверенностью в том, что с ними-то ничего такого не случится, либо по принципу «Чему быть – того не миновать». Многие из нас относятся к давлению и сердечным недомоганиям примерно как к простуде. Мол, с кем не бывает, пройдет.
Однако, пытаясь переждать очередной подъем давления или перетерпеть сердечную боль, мы забываем, что рано или поздно эти грозные симптомы неизбежно приведут к катастрофе.
О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в программе «Посоветуйте, доктор!» рассказывал академик Российской академии наук, председатель Всероссийского научного общества кардиологов Рафаэль Гегамович ОГАНОВ.
Задолго до болезни
Болезни сердца и сосудов проявляются не вдруг, об этом все знают. Это не грипп, не острая кишечная инфекция, которая неожиданно возникла и вскоре пропала.
Болезни сердца и сосудов – результат длительного процесса. И развиваются они обычно в течение многих лет – по мере того как атеросклероз, например, поражает сосудистую систему и ухудшает снабжение сердца кровью, лишая его питательных веществ и кислорода. Для этого требуется немало времени. А когда больное сердце наконец дает о себе знать, это уже развившееся заболевание, и это серьезная проблема.
В какой момент надо начинать заботиться о здоровье сердца?
Болезнь подкрадывается довольно долго. Потом она действительно может возникнуть внезапно, но это только так кажется. На самом деле, конечно, речь идет о далеко зашедшем процессе.
Для того чтобы появилась боль в сердце, сосуд, питающий его, должен сузиться приблизительно на 70 %. Если он сужен только на 50 %, то может еще не быть никаких симптомов.
С какого возраста нужно начинать профилактику?
Чем раньше, тем лучше. Здесь ориентир должен быть такой: если в семье отец или мать страдали артериальной гипертонией, перенесли в раннем возрасте инфаркт миокарда или, не дай бог, умерли сравнительно молодыми, это должно насторожить. Потому что это говорит о наследственной предрасположенности. И люди, у которых она имеется, должны буквально с юношеских лет следить за некоторыми показателями своего здоровья.
Возможна и обратная ситуация. Вроде бы и сердце сигналит, есть какие-то перебои, человек – еще довольно молодой – просто чувствует, что у него что-то не так с сердцем.
Он приходит к врачу, его обследуют, и в конце концов кардиолог заявляет: «У вас совершенно здоровое сердце! Это все нервы, у вас вегетососудистая дистония. Посмотрите: УЗИ сердца хорошее, кардиограмма без изменений, по кардиомонитору мы ничего не нашли» – и отпускает с миром. А человек клинически, симптоматически ощущает, что с сердцем проблемы. Что делать в таком случае?
Прежде всего, конечно, надо разобраться, насколько боль связана с сердцем. Ведь боль в области сердца может быть обусловлена и другими причинами. Скажем, остеохондрозом позвоночника, когда ущемляется нервный корешок. Но подобная боль, как правило, усиливается при глубоком вдохе, при полном выдохе, при поворотах туловища, при определенных положениях тела.
Если боль связана с нарушением кровообращения, то у нее есть своя специфика: она появляется при физической нагрузке, а как только та прекращается – боль исчезает. И это скорее не боль, а чувство сжатия за грудиной. Недаром раньше данный симптом называли грудной жабой.
Как понять, здорово ли сердце
Каков алгоритм действий человека, который обеспокоен состоянием своей сердечно-сосудистой системы и хотел бы узнать, болен он или здоров?
1. Прежде всего надо поговорить с врачом. Тот должен разобраться с жалобами, которые человека беспокоят.
2. Затем, конечно, нужно снять электрокардиограмму, которая отражает электрофизиологические процессы в сердце. Но она, к сожалению, может ничего не показать, даже когда сердце очень больное.
3. Важно провести тест с физической нагрузкой. Он весьма информативен, так как боль, связанная с ишемией сердца, возникает при физической нагрузке.
4. Еще один неинвазивный, бескровный метод заключается в том, что на сутки подвешивают монитор и просят человека вести обычный образ жизни. Если появляются какие-либо симптомы – чувство боли или перебои, – человек записывает, в какое время и какие именно ощущения он испытал. Затем информация, полученная устройством, расшифровывается и сравнивается с тем, что ощущал человек.
5. Рекомендуется также сделать биохимический анализ крови. Здесь нас интересуют холестерин и весь липидный спектр, а также уровень глюкозы, поскольку диабет очень тесно связан с сердечнососудистыми заболеваниями.
Диабет ускоряет развитие атеросклероза. У диабетиков в три-пять раз чаще возникают проблемы с деятельностью сердца и сосудов. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нередко имеется скрытый диабет, о котором они не знают. Поэтому, даже если жалоб нет или они минимальные, необходимо следить за содержанием глюкозы в крови.
Больничный синдром
Существует такой феномен: когда человек поступает на обследование в больницу, ему вешают кардиомонитор, измеритель давления, и он начинает себя нагружать. Пациент поднимается по лестнице, прогуливается по больничным коридорам, выходит на улицу, но у него все в порядке. Ничего не защемляет, нигде не болит. Как объяснить этот феномен?
Тут возможен двоякий эффект. У одних при виде белого халата поднимается давление, ускоряется сердцебиение. У других – наоборот. Скорее всего, такой человек чувствует, что находится в хороших, благоприятных условиях, где нет стрессов. И его состояние действительно может улучшиться.
Но если имеется серьезное заболевание сердца, его, как правило, удается выявить. Исключения крайне редки. Например, встречаются ситуации, когда человек связывает боли с сердцем, а на самом деле они не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
Что есть, чтобы не болеть
О пользе средиземноморской диеты и сиесты
Сейчас ученые много говорят о так называемой средиземноморской диете. Что она собой представляет и почему полезна для сердца и сосудов? И чем хороша сиеста?
В средиземноморских странах: Италии, Греции, Испании – сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, встречаются гораздо реже, чем в остальных регионах. Врачи объясняют это прежде всего питанием – преобладанием в рационе овощей, фруктов, рыбы, отсутствием тяжелой, жирной пищи.
Однако существует и другая версия. Дело в том, что во всех средиземноморских странах распространена сиеста, когда люди не работают почти четыре послеобеденных часа, а отдыхают. Они спят, причем не только в жару, но и в холодное время года. Возможно, диетой и отдыхом, отсутствием стрессов и объясняется хорошее состояние сердечно-сосудистой системы у жителей Средиземноморья. И то и другое имеет значение.
Кальций, магний, калий
Существует мнение, что добавка к обычному рациону 1 г кальция ежедневно помогает снизить диастолическое давление. Так ли это?
Значительно – нет. Но, в принципе, ежедневное употребление кальция позволяет снизить давление. А прием натрия, наоборот, способствует повышению давления. Следует регулярно употреблять продукты, содержащие кальций, – лучше всего молоко. Хороши твердые сыры, обезжиренный творог. Подойдут соевый белок, капуста, орехи (в частности, очень полезен миндаль).
Триада «кальций, магний, калий» рекомендуется при повышенном давлении и заболеваниях сердца. Как можно обеспечить баланс этих минеральных веществ?
● Что касается калия, то рекомендация очень простая: употреблять в пищу картофель в мундире и бананы. Эти два продукта содержат больше всего калия.
● Кальций, как уже упоминалось, содержится в молочных продуктах.
● Чтобы получать достаточно магния, надо есть больше фруктов и овощей. Кстати, немало его в бананах и грецких орехах.
Если следовать данным рекомендациям, не придется для профилактики принимать препараты, содержащие эти элементы.
О природных антиоксидантах
Красное вино – замечательный антиоксидант. В каких дозах оно безопасно? И какие еще существуют природные антиоксиданты?
Природных антиоксидантов очень много. Вообще говоря, все овощи и фрукты, чай и кофе содержат природные антиоксиданты. Что же касается красного вина, то допускается выпивать один бокал в день. Не более.
Сколько калорий в день надо тратить человеку?
Все зависит от того, сколько калорий вы потребили. Например, если человек получил с пищей 2000–2500 калорий, то, чтобы не набирать вес, нужно столько же и потратить.
Кстати, калории тратятся не только за счет ходьбы и других физических нагрузок. При умственной работе энергия тоже расходуется. Даже когда человек спит, идет основной обмен и калории сгорают.
Тренируем мышцы – тренируем сердце
Как тренироваться человеку, у которого есть проблемы с сердцем и сосудами? С чего начать и какой вид тренировок выбрать, чтобы сохранить нормальную физическую форму и поддержать сердце в хорошем состоянии?
Начать надо с обычной ходьбы. Человеку рекомендуется ежедневно проходить 10 тысяч шагов. Это приблизительно 5 километров. Сейчас даже появились в продаже специальные устройства – шагомеры, которые прикрепляются к поясу. Они считают и шаги, и сжигаемые калории. Однако начинать следует с малого – с получасовой ходьбы в спокойном темпе.
Аэробные и анаэробные нагрузки
Медики бьют тревогу в связи с тем, что люди занимаются на силовых тренажерах без врачебного контроля: мол, анаэробные нагрузки вредны, они требуют больше кислорода, чем может обеспечить сердечная мышца. Поэтому во время тренировок она оказывается на голодном пайке. Сердце перегружается, и существует риск инфаркта. Так ли это?
Для поддержания физической формы врачи рекомендуют циклические нагрузки: они более естественные и легкие, к тому же не связаны с подъемом тяжестей и не требуют резкого напряжения. Это ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде… Движения повторяются, значительные перепады нагрузки отсутствуют. У человека нет одышки, пульс – в допустимых пределах, сердце не перегружено. А вот если с нагрузкой перебрать, появятся симптомы перегрузки: учащенный пульс, одышка, нехватка кислорода. Они сигнализируют о переходе в так называемую анаэробную зону: кислорода организму явно не хватает.
Существует специальный «разговорный» тест. Оставаясь в аэробной зоне, человек во время тренировки может поддерживать беседу, а перейдя в анаэробную, говорить уже не сможет – будет задыхаться.
В тренажерных залах при подъеме тяжестей можно легко перейти в анаэробную зону, поэтому людям с больными сосудами силовые нагрузки не показаны. А вот для здорового человека занятия в тренажерном зале опасности не представляют.
Подчеркну: только если уже есть проблемы, стоит избегать силовых упражнений, потому что при их выполнении резко учащается пульс, повышается давление. Это может быть опасным.
Формула допустимых физических нагрузок
Есть такое понятие – максимальная частота сердечных сокращений. Когда человек испытывает физическую нагрузку, у него учащается пульс – до определенного предела. Существует очень простая формула для расчета максимальной частоты сердечных сокращений: от 220 нужно отнять возраст.
Однако если мы ставим задачу укрепить здоровье, то поначалу лучше обеспечить организму 50–60 % от максимальной нагрузки. А затем постепенно ее можно повысить до 70–75 %. Но не до 100 %: это весьма рискованно (подробнее эта тема будет рассмотрена в главе «Сердце и спорт»).
Аэробика и резервы здоровья
Знаменитый полуторамильный тест на физическую выносливость, изначально предназначавшийся для офицеров военно-воздушных сил США, придумал американский доктор Кеннет Купер в 1968 году. Испытуемым предложили за 12 минут пробежать 2,5 км, после чего у них измерили пульс и давление. Результаты оказались шокирующими: большинство офицеров смогли получить только слабую троечку – уровень их выносливости был не выше среднего. За 12 минут молодым военным удалось пробежать не более 2 км. Такие же поразительные результаты были получены и во время тестирования бразильской сборной по футболу. Одному лишь Пеле удалось тогда пробежать полторы мили на четверку.
Почему футболисты не прошли тест? Купер нашел ответ. Работа этих спортсменов требует переменной мощности, так что они были хорошо адаптированы к коротким рывкам и ускорениям, а вот к относительно продолжительной нагрузке – нет. Их сердечно-сосудистая система не имела достаточного запаса прочности. Чтобы увеличить резервные мощности организма, Кеннет Купер создал аэробику. В отличие от силовых упражнений аэробные состояли из циклических движений низкой интенсивности. Однако продолжалась такая тренировка долго. Купер заставлял добровольцев часами бегать, ходить на лыжах и ездить на велосипеде.
Результаты эксперимента превзошли все ожидания. Подопечные Купера не только стали физически выносливее. Они забыли о своих хронических заболеваниях и даже перестали простужаться. В итоге изобретатель аэробики вывел формулу абсолютного здоровья: по мнению Купера, отсутствие болезней может гарантировать лишь хорошая аэробная форма.
Резервы здоровья можно наращивать. И для этого не обязательно посещать тренажерный зал. Достаточно научиться проходить без большого напряжения 6 километров за час. Вот и все, что требуется для капитального оздоровления организма.
Купер рекомендовал своим пациентам протестировать сердце перед началом занятий и контролировать пульс во время тренировок. Однако и это необязательно. Чтобы регулировать темп ходьбы, можно использовать упоминавшийся выше «разговорный» тест. До тех пор пока скорость ходьбы не покидает пределы аэробной зоны, вы будете свободно дышать и сможете вести непринужденную беседу. Но как только вы пойдете слишком быстро, дыхание участится и говорить станет невозможно. В этом случае сбавляйте темп и продолжайте тренировку.
Каким должно быть давление
Многие спрашивают: а какое оно – нормальное давление? Причем вопрос этот задают люди разного возраста. Так каковы же возрастные нормы артериального давления?
Для всех людей старше 18 лет норма четко определена. Это меньше 140 и 90. А еще лучше – 120 и 80. Как для 20-летнего человека, так и для 60-летнего.
О чем может говорить повышение только одного показателя давления – либо нижнего, либо верхнего?
Повышение только нижнего или верхнего давления наблюдается часто. Особенно с возрастом, когда диастолическое (нижнее) давление немного снижается, а систолическое (верхнее), наоборот, начинает повышаться. Поэтому у пожилых людей, как правило, систолическая гипертония и разрыв между диастолическим и систолическим давлением довольно-таки большой. Это говорит о том, что сосуды склерозируются, становятся жесткими. Если повышается только нижнее давление, все равно это гипертония.
Иногда врачи говорят об «обезглавленной гипертонии». Она возникает, когда сократительная способность сердца низкая и происходит небольшой сердечный выброс.
Давление зависит от двух факторов: от того, сколько крови сердце выбрасывает, и от того, как сосуды на нее реагируют. Эти компоненты играют решающую роль.Скачки давления, нестабильность свойственны первой стадии гипертонии.
О чем говорит небольшая разница между показателями нижнего и верхнего давления?
Это диастолическая гипертония. В плане лечения здесь никаких особенностей нет.
Вообще, когда повышается давление, первое, что делает врач, – ищет причину, поскольку очень часто такую картину дают болезни почек. Это вторичная гипертония.
Если причину найти не удается – а такое тоже встречается довольно часто, – значит, речь, скорее всего, идет о первичной гипертонической болезни.
Что делать при сердечном приступе
Как себя вести, если внезапно случился острый приступ сердечной боли, стенокардии (грудной жабы), аритмии?
Приступ стенокардии
В случае приступа стенокардии появляется чувство сдавливания за грудиной. Если оно не проходит за 5–10 минут, надо вызывать скорую помощь. В этой ситуации ждать нельзя: возможно, развивается инфаркт.
Человек, у которого может быть приступ стенокардии, всегда должен носить с собой нитроглицерин в виде таблеток, а еще лучше – в виде спрея.
Как пользоваться нитроспреем?
Нажать однократно. Этого достаточно, чтобы лекарство попало на слизистую рта. Через 15–30 секунд боль должна пройти, если она действительно связана с нарушением кровоснабжения сердца. Повторно можно брызнуть через 3–5 минут. Но если боль не проходит, не надо тянуть – вызывайте скорую помощь.
Нарушения ритма
Что касается нарушений сердечного ритма, то некоторые из них можно снять надавливанием на глазные яблоки или натуживанием. Но это возможно лишь в некоторых случаях. В любом случае нужно обратиться за помощью к врачу или принять лекарство.
СБОЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: ТЕСТ-ПРОБА ВАЛЬСАЛЬВЫ
При сбоях сердечного ритма – чаще всего при наджелудочковой тахикардии – можно прибегнуть к следующему приему самопомощи: зажать нос двумя пальцами, надуть грудную клетку, через рот глубоко вдохнуть, потом плотно закрыть нос и рот и как бы выдохнуть. «Выдыхать» надо не через нос или рот, а надувая грудную клетку. Таким образом рефлекторно можно прекратить приступ аритмии. Это так называемая тест-проба Вальсальвы. Она эффективна при частых сердцебиениях, которые внезапно возникают и столь же внезапно проходят. Данный способ имеет смысл освоить людям, страдающим тахикардией и перебоями в сердечном ритме.Можно опустить лицо в холодную воду. При этом пульс замедляется. Иногда люди тонут не потому, что не умеют плавать, а потому, что разгоряченными бросаются в холодную воду. Сердечный ритм настолько замедляется, что может остановиться сердце. Поэтому никогда не стоит резко погружаться в холодную воду сразу после приема солнечной ванны. Да и в домашних условиях погружать лицо в холодную воду не стоит – лучше для начала пройти подобный тест под присмотром кардиолога.
Сны, сигнализирующие о проблемах с сердцем и другими органами
Человек всегда стремился заглянуть в свои сны и разгадать, что они предвещают. Толкователи снов предсказывали будущее фараонам и королям. А в недалеком прошлом люди доверяли сонникам.
В наши дни расшифровкой ночных видений занимаются ученые-сомнологи в лабораториях, оснащенных по последнему слову техники. Данные, полученные в ходе таких исследований, во многом меняют традиционные представления о сне.
Сон не просто отдых. Это активный физиологический процесс. Во сне мозг максимально отключается от внешней среды, но лишь для того, чтобы сосредоточиться на внутренней.
В фазе медленного сна человек почти не реагирует на внешние воздействия. Мы воспринимаем только громкие звуки и осязательные раздражители. А вот запахов почти не чувствуем. При пожаре, например, люди часто не могут проснуться вовремя, потому что не ощущают запаха гари. В связи с этим представляется сомнительной реклама, в которой рассказывается о пробуждающем аромате кофе.
В фазе быстрого сна внешние раздражители трансформируются в образы. Если спящему капнуть воды на лицо, он может увидеть во сне дождь. Другому приснится, что он плачет, третий окажется на морском берегу.
Сигналы в спящее сознание поступают не только извне. Во сне мозг прежде всего обрабатывает информацию от внутренних органов, так сказать, переключается на их техобслуживание. Последнее было доказано опытным путем. Ученые круглосуточно снимали энцефалограмму мозга кошки и регистрировали сигналы от внутренних органов. Выяснилось, что зрительные зоны мозга в период активности обрабатывали изображения, а во сне – сигналы от кишечника.
Сомнологи полагают, что некоторые образы из сновидений можно интерпретировать как маркеры заболеваний – телесных или же психических. Днем мы сосредоточены на внешних раздражителях и упускаем эти слабые внутренние сигналы. А вот во сне мозг в состоянии их воспринять.
Например, если человеку снится, что он ныряет под воду и ему не хватает воздуха, это может сигнализировать о нездоровье органов дыхания. Если снится сырое мясо или жирная пища, стоит задуматься о болезнях печени. Если во сне что-то давит на грудь или кто-то вас ранит – пора проверить сердце. Обратив внимание на подобные сновидения, можно выявить болезнь на самой ранней стадии.
Нервное истощение тоже влияет на сны. Если ваши сновидения полны отрицательных эмоций, если вы просыпаетесь с ощущением нехватки воздуха или сердцебиением, если у вас появились повторяющиеся сновидения – стоит сбавить обороты и на пару недель взять отпуск.
Назад: Глава 10 Здоровый образ жизни против болезней сердца и сосудов
Дальше: Глава 12 Как развернуться и уйти от инфаркта
