Книга: Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья
Назад: Глава 11 Как предупредить сердечно-сосудистые заболевания
Дальше: Глава 13 Программа лечебных физических нагрузок для кардиологических больных
Глава 12
Как развернуться и уйти от инфаркта
«Сердце словно породистая лошадь: преданно служит своему хозяину и несет его до последнего вздоха, невзирая на боль и усталость. Мне, врачу, больно смотреть, когда сердце человека сгорает в одночасье, как загнанная лошадь» – это слова известного российского кардиолога, заслуженного врача Российской Федерации, вице-президента Всероссийского научного общества кардиологов, главного кардиолога Центрального федерального округа и Московской области, руководителя Московского областного кардиологического центра, профессора Юрия Михайловича ПОЗДНЯКОВА.
Юрий Михайлович убежден, что болезни сердца в возрасте до 80 лет – это не божья кара и не естественный природный процесс, а вина самого человека. Как же заботиться о своем сердце, чтобы оно служило долго?
Как уйти от инфаркта
Некоторые люди находятся в зоне кардиориска, сами того не сознавая. Что это за люди и много ли их?
Сердечно-сосудистые заболевания в России лидируют. Особенно тревожно, что они затрагивают относительно молодых людей – 35–50 лет, то есть самого трудоспособного, «золотого» возраста.
В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний высока именно в этом возрасте, особенно у мужчин. И сегодня все силы направлены на то, чтобы эту ситуацию исправить.
Как развернуться и уйти от инфаркта? Действительно ли это возможно и на каком этапе еще можно это сделать? Какова пошаговая программа выхода из зоны кардиориска?
Сейчас ситуация в стране поменялась в лучшую сторону: медики пошли в народ, чтобы просветить его. Первый шаг в профилактике болезни – информирование людей об общей ситуации и об их личном здоровье. Пациент и врач должны объединиться против болезни.
Факторы риска
Начать, конечно, нужно с факторов риска, вызывающих сердечнососудистые заболевания. Это прежде всего:
● нездоровое питание;
● недостаточная физическая активность;
● повышенная масса тела;
● нарушенный холестериновый обмен;
● вредные привычки (в первую очередь курение);
● хронические или острые стрессы.
Первые признаки болезни
Как заподозрить у себя стенокардию или ишемическую болезнь сердца? Как определить, что сердце работает под большой, чрезмерной нагрузкой? Каковы симптомы этого состояния?
Каждый человек после 30 лет должен каждые год-два профилактически обследоваться. Проверять в том числе уровень сахара в крови и холестерина, снимать кардиограмму и делать нагрузочную пробу – это помогает узнать, насколько человек здоров и какие у него резервы.
Внимание, стенокардия!
Все знают, что это боль за грудиной. Это самый очевидный признак. Но она может быть не только за грудиной!
Все может начаться с боли в шее, в зубах, а при ходьбе – в руках, между лопатками и т. д. Кстати, не всегда отмечается именно боль – могут быть и другие неприятные ощущения.
Кто-то в этом случае начинает искать болезни легких или желудочно-кишечного тракта. Надо прийти к врачу, проконсультироваться с ним, полностью обследоваться, и тогда картина прояснится.
При чем тут грудная жаба?
Во время приступа наблюдается давящее ощущение, словно что-то не дает человеку дышать. Что интересно, у человека может быть не только стенокардия – не обязательно одна она: другие болезни и синдромы (в общей сложности около сорока) тоже способны вызывать боль в груди. И надо уметь их различать.
Тест-опросник для выявления стенокардии
Для выявления стенокардии существует несложный тест-опросник. Пройдите его, максимально честно отвечая на предложенные вопросы. При этом для каждого вопроса выберите один из предложенных вариантов ответа или же укажите собственный вариант.
Этот тест поможет вам обратить внимание на первые (или уже не первые) признаки стенокардии, если они у вас есть.
1. Где локализуется боль? Нужно указать место: в груди; за грудиной; может быть, в желудке.
2. Каков характер боли? Что вы чувствуете: давление, жжение, возможно, удушье? Речь идет в основном о боли, которая возникает при физической нагрузке или стрессе.
3. Куда иррадирует (отдает) боль: в шею, в руку, в спину, в живот?
4. Как долго не проходит боль? Несколько секунд, минут, часов?
5. Что обычно вызывает боль? Физическая нагрузка, стресс, холод, еда, просто выход на улицу, подъем с постели? Если у вас несколько вариантов, то запишите все.
6. Какая нагрузка вызывает боль? Если это подъем по лестнице, укажите, на какой этаж. Бег, ходьба быстрым шагом? Напишите, через сколько метров примерно возникает боль.
7. Что облегчает боль? Остановка, замедление движения или принятие сидячего положения?
8. В какое время суток обычно возникает боль – утром или вечером?
9. В какое время года боль беспокоит чаще – зимой или летом?
Это очень важные вопросы. И каждый взрослый человек действительно должен знать ответы на них, чтобы уберечься от серьезной болезни: от стенокардии и инфаркта миокарда.
Расшифровка теста
● Первый вопрос: локализация боли. Если боль чаще всего бывает за грудиной или в области шеи, а также в области левой руки или в межлопаточной зоне, это говорит о стенокардии.
● Второй вопрос: характер боли. Чаще всего больной стенокардией ощущает жжение, давление или, может быть, просто удушье без боли. Особенно это касается тех, кто страдает сахарным диабетом. Колющая, стреляющая, а также кратковременная боль – это, как правило, не стенокардия. Вероятно, она связана с позвоночником, с диафрагмальным ущемлением, ущемлением нерва.
● Третий вопрос: куда отдает боль? Классическое направление иррадиации – вверх. Надо запомнить: при стенокардии боль не идет в живот. Она идет в шею, в челюсти. Иногда пациенты говорят: «Зубы болят! Как пойду быстро – начинают болеть! Остановлюсь – проходят».
● Четвертый вопрос: длительность боли. Это важно. Если речь идет о секундах – одно дело, если же боль беспокоит 1,5–2 минуты – совсем другое, а если 3 минуты – можно предположить стенокардию. Наконец, если больше 20 минут, стоит ждать инфаркта миокарда. Надо его ловить, диагностировать и не пропустить.
● Пятый вопрос: что вызывает боль? Толчком для нее могут послужить физические нагрузки, стресс, холод, еда, выход на улицу, подъем с постели. Но чаще всего приступ стенокардии начинается при чрезмерной физической нагрузке: например, человек побежал за трамваем или взвалил на спину мешок картошки, чтобы перенести из огорода в машину, – и возникает характерная боль.
● Шестой вопрос: какая именно нагрузка вызывает боль? Это очень важно. Раннее утро, человек еще фактически спит, сосуды тоже отдыхают, но он уже включается в работу – вот тут-то и появляется утренняя стенокардия. Надо знать, через сколько метров и к какому этажу возникает приступ стенокардии, тогда врач сможет определить, какой она интенсивности, какого функционального класса.
● Седьмой вопрос: что снимает боль? Многие люди, испытав боль в области сердца, стараются прилечь. Им кажется, что так боль уйдет быстрее.
Что делать, если боль затянулась? Какие меры принять, если поблизости нет врача?1. Прежде всего, если вы идете, надо остановиться.2. Затем следует обязательно сесть. Когда вы сидите, 1/5 крови остается в ногах и на 1/5 уменьшается нагрузка на сердце. Ложиться нельзя! Ложась, вы добавляете сердцу 25 % работы.3. Наконец, необходимо принять лекарство. Не корвалол или валидол – при стенокардии принимать надо только нитроглицерин или нитроспрей.
● Восьмой вопрос: в какое время суток возникает боль? О стенокардии может сигнализировать не только утренняя боль, но и вечерняя, особенно если выдался тяжелый день, стресс на работе.
ВНИМАНИЕ! Нитроглицерин и нитроспрей должны снимать приступ стенокардии за 1,5–2 минуты. Если боль не проходит дольше, у вас или не стенокардия, или больше чем стенокардия – разворачивается инфаркт. Если боль прогрессирует, не отпускает после приема нитроглицерина за 1,5–2 минуты, срочно вызывайте скорую! Сегодня есть методы, с помощью которых можно предотвратить или остановить развитие инфаркта миокарда, если применить их вовремя.
● Девятый вопрос: в какое время года боль беспокоит чаще? Стенокардия чаще проявляется зимой. В холодное время года мы больше загружаем сосуды, они сужаются. Нагрузка на сердце возрастает, так как сосудам надо проталкивать кровь. И у человека обостряется стенокардия. Летом больному бывает легче.
Очень хорошо, что врачи наконец сделали шаг в сторону пациента и решили посвятить его в некоторые «врачебные тайны». Еще 10 лет назад у медиков-профессионалов существовало стойкое убеждение, что пациенту совершенно необязательно знать то, что знают они. Не стоит и даже опасно что-то объяснять пациенту. Сегодня ситуация изменилась, и информированность населения начинает расти.
Минимальные медицинские знания помогают многим людям избежать катастрофы, в данном случае – сосудистой катастрофы. Такие люди способны оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.
Образовательные мероприятия – основа любой масштабной комплексной программы диагностики, профилактики и лечения. Во многих странах это уже осознали – там созданы и реализуются национальные образовательные программы, которые достигли невероятного успеха. Они есть в Европе, США, Канаде, Японии и ряде других государств. Благодаря подобным программам на 50 % снизилась смертность от инфаркта миокарда и инсульта.
Однако есть и обратная сторона медали: иногда люди начинают доверять только результатам различных исследований, не обращая внимания на субъективные ощущения. Например, человек делает кардиограмму – согласно ее результатам вроде бы все нормально, и человек успокаивается, хотя в действительности у него начинающийся инфаркт.
Кардиограмма не всегда объективна.
Сегодня появилось много платных учреждений, где люди могут лечиться за деньги. Больной записывается только на кардиограмму, а не на врачебный осмотр. Ему делают кардиограмму, пишут «Норма» и ставят подпись. А у человека все симптомы прогрессирующей стенокардии, причем уже неделю! И через два дня он поступает в больницу с инфарктом миокарда. Нельзя полагаться исключительно на исследования!
А чему можно доверять?
Доверять надо комплексному подходу.
● Прежде всего необходим длительный, детальный разговор с врачом, во время которого он задаст пациенту многочисленные вопросы.
● Далее следует тщательный осмотр.
● Лишь затем настает черед комплекса исследований. Это не только ЭКГ. Это и холтер-мониторирование, и эхокардиограмма, и нагрузочная проба. Сейчас даже делается нагрузочная проба вместе с эхокардиограммой, потому что одного ЭКГ мало.
Еще раз о здоровом питании
Одной из ключевых позиций, над которыми надо работать, обнаружив, что при нагрузке сердце подвергается опасности, является здоровое питание.
От чего отказаться?
● От жирного.
● От копченого.
● От сливочного масла и сметаны.
● От соленого.
А что нам необходимо?
● Овсянка, сэр! Ее обязательно употреблять по утрам. И вообще, надо налегать на крупы: гречку, перловку, пшеничную крупу, коричневый рис. Любая крупа, даже пшенная, должна быть изготовлена из цельного зерна.
● Еще нужны овощи, фрукты, нежирный творог и, конечно же, кисломолочные продукты – нежирные и без большого количества сахара. Не стоит покупать продукты, в которые добавлен сахар. Мы уходим от холестерина – приходим к сахарному диабету, который потом прогрессирует и опять-таки отрицательно сказывается на состоянии сердца.
● Что касается белковых продуктов, то переходите с мяса на рыбу. Употребляйте ее два-три раза в неделю, это очень полезно.
Как переедание может спровоцировать приступ стенокардии?
Мы, к сожалению, ведем неправильный образ жизни. Нам твердят: питание должно быть пятиразовым – завтрак, обед, ужин, а между ними еще второй завтрак и полдник. Чтобы на протяжении всего дня организм получал пищу и ему было комфортно. А мы целый день не едим, только кофе пьем, а приходим домой вечером и начинаем мстить организму.
На ночь-то вы назначили переваривание, а организм должен отдыхать, в том числе и желудочно-кишечный тракт. Но он работает. Поднимается диафрагма, ротируется сердце, и возникает приступ стенокардии. То есть основательный прием пищи на ночь, особенно в сочетании с алкоголем, однозначно чреват неприятностями.
Чрезмерный объем съеденного может механически спровоцировать стенокардию и аритмию, а также гипертонический криз. Рекомендуется есть маленькими порциями и почаще.
Как начать двигаться
Как заставить себя встать с дивана и привыкнуть к физической нагрузке?
Если человек сидит в день больше пяти часов и за неделю не набирает десяти часов физической активности – это уже дисбаланс. Человек должен проходить в день 5–6 км (это японская норма). Конечно, сначала надо проконсультироваться у врача, обсудить темп и километраж ходьбы.
Для того чтобы встать с дивана, нужно прежде всего… встать. Походить вокруг дивана или кресла. И сделать дыхательные упражнения. И так в течение недели. А теперь на улицу! Начинаем ходить. Сперва по 5–10 минут в день в спокойном темпе. Потом постепенно доводим продолжительность ходьбы до получаса в день. Но самое интересное у вас впереди: лесные тропинки, проселочные дороги и километры здорового движения!
Ходьба – лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Можно ли с помощью движения и правильного питания избежать операции на сердце?
Лабарден, который описал грудную жабу, лечил своих пациентов тем, что в течение полугода они пилили дрова. Эта работа спасала их от стенокардии.
Движение – это действительно жизнь. Когда у нас начинают работать не только сосуды сердца, мы подключаем сосуды рук, мышцы ног. У нас множество мышц, проталкивающих кровь вверх, они помогают сердцу. Если мы их напрягаем, заставляем трудиться, значит, сердцу легче. И больные стенокардией в клинике обязательно тренируются, чтобы снизить функциональный класс заболевания.
Больной нуждается в нагрузках, но в адекватных! Врач должен определить для него зону безопасного пульса. И, тренируясь на велоэргометре, пациент не должен выходить за эту границу. Однако, если заниматься слишком мало, эффекта не будет. Так что следует придерживаться золотой середины.
На велоэргометре и на тредмиле смотрят, при каком пульсе возникает стенокардический приступ. И дают нагрузку, которая этого не допускает. Тренируйтесь так, чтобы частота сердечных сокращений была на 10–12 ударов ниже границы, при которой возникает приступ.
Как справиться с одышкой
Многие люди страдают от одышки. Этот симптом может быть вызван разными причинами. Но в первую очередь, конечно, одышка сигнализирует о сердечном заболевании.
Как быстро справиться с одышкой и облегчить состояние?
Прежде всего нужно остановиться. Надо не форсировать лестницу, а посидеть, подышать. Расстегнуть воротничок, открыть форточку. Но резко останавливаться нельзя. Надо сбрасывать темп движения медленно.
Всегда, когда в сердце возникают неприятности, сначала нужно сбросить темп, а только потом можно остановиться. На фоне резкой остановки может развиться сердечный приступ и даже инфаркт.
Назад: Глава 11 Как предупредить сердечно-сосудистые заболевания
Дальше: Глава 13 Программа лечебных физических нагрузок для кардиологических больных
