Книга: Бросить курить навсегда. Самые эффективные методы лечения табачной зависимости
Назад: Плюсы и минусы метода
Дальше: Средства, корректирующие психику

Насколько это эффективно?

У человека, в основном имеющего физическую зависимость от никотина, НЗТ может создать весьма эффективную основу для отказа от сигарет. Согласно официальным данным (150 клинических испытаний, в которых приняли участие более 50 000 испытуемых), никотинзамещающая терапия увеличивает шансы отказа от сигарет на 50–70 %.
Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются пластыри. Почему? Как совершенно верно отметил в своей книге Аллен Карр, на самом деле абстинентный синдром начинается у курящего ровно в тот момент, когда он затушил сигарету. Он настолько слабо выражен, что не осознается самим человеком, но, так или иначе, влияет на общий стрессовый фон. Когда появляется отчетливое желание закурить, это всего лишь значит, что абстиненция достигла своего пика.
В свою очередь, пластырь создает в организме постоянно поддерживающийся уровень никотина, который является на момент начала курса «комфортным». Затем этот уровень постепенно снижается, но все это время в принципе отсутствуют периоды, когда никотин совсем не поступает в организм, за исключением ночи, когда человек спит и не испытывает острой физической тяги. Соответственно, значительно снижается стрессовый фактор, уменьшение ежедневной дозы никотина проходит гораздо легче, по сравнению с переходом на более легкие марки сигарет или с уменьшением количества сигарет, выкуриваемых за день. К тому же отсутствуют все те последствия, которые обычно возникают в подобных случаях. Вдобавок это проще, чем одномоментный отказ от курения.
Никотинзаместительная терапия имеет ряд противопоказаний, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Прежде чем использовать пластыри или жвачку, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем могут стать причиной недопустимости подобных методов. Ни в коем случае не ориентируйтесь на свое мнение о самочувствии. Вы можете просто не подозревать о наличии каких-либо заболеваний. Также не рекомендуется использовать никотинзаместительные средства в период беременности, хотя, конечно, никотиновый пластырь – это в любом случае лучше, чем сигарета. Безопаснее все-таки подобрать другой вариант лечения.
Но основной проблемой НЗТ (так же, как и в случае с электронными сигаретами) остается восприятие этих методов как безопасного способа получения никотина. Пока человек курит сигареты, срабатывает весь комплекс негативных последствий, в том числе видимых (изменения кожных покровов, кашель и т. д.). Применение пластырей и жвачек, естественно, снижает количество этих проявлений, и в какой-то момент курильщик может решить: «Бросать курить – это сложно, и еще неизвестно, получится или нет, а так хоть более безопасно». И все – на этом решимость отказаться от сигарет заканчивается.
Все потому, что у человека часто остается искаженное зависимостью восприятие – все психологические причины, некогда побудившие начать курить, продолжают действовать на мировоззрение. Просто сигареты превращаются в некий «запретный плод». Да, абстинентного синдрома больше нет, но в какой-то момент точно такую же «ритуальность», как и сигареты, могут приобрести никотинзамещающие пластыри или жвачка.
С еще большей сложностью сталкиваются те, кто действительно получал удовольствие от самого процесса курения, отличался стойким компульсивным поведением. Как правило, это относится к людям, курящим больше одной пачки сигарет в день (в какой-то момент они просто привыкают держать сигарету в руках во время разговора или работы).
В некоторых случаях ситуация развивается таким образом, что человек начинает одновременно использовать никотинзаместительную терапию и курить сигареты, нанося своему организму двойной вред, особенно если в качестве НЗТ выбраны пластыри. Получается, что человек одновременно получает удвоенную дозу никотина. Это чревато не только передозировками или повышением толерантности к никотину, но и прямым токсическим влиянием на органы и системы.
Добавим к этому тот факт, что кто-то не следует инструкциям и в итоге превышает никотиновую дозу, привычную для своего организма, кто-то пренебрегает предварительным посещением врача и использует НЗТ при наличии противопоказаний по состоянию здоровья. Все это, конечно, не способствует положительной динамике.
Поэтому, резюмируя, можно констатировать, что в целом никотинзаместительная терапия может помочь бросить курить, но одновременно и эффективной, и безопасной ее можно считать только в случае лечения под наблюдением врача и при сопутствующей помощи в преодолении психологической зависимости.
Рассказывают пациенты
Мне всегда казалось, что никотинзаместительная терапия – это самый простой способ бросить курить. Не будет никотиновой «ломки» – и я не буду на всех бросаться, а если выбрать пластырь, то не будет и всех этих рисков с передозировкой. Ну, знаете, как бывает, когда человек переходит на легкие сигареты, то начинает просто выкуривать не одну, например, а полторы пачки в день. Или пытается бросить с помощью жвачки, но начинает ее жевать без перерыва и т. д.
С пластырем так уж точно не получится – наклеил его и забыл. Все бы ничего, если бы я хотя бы задумался о том, что зависимость – это не только физиология. Тут еще очень важен и психический аспект. Да, абстинентного синдрома фактически не было. Не знаю, проявился ли бы он уже под конец курса или нет, но проблемы у меня начались не с этого. Пару недель я проходил с пластырем, но в голове все равно все время крутились мысли о том, что мне не хватает вот этого привычного «ритуала»: прикурить – затянуться. Опять же, коллеги собираются во время перекура, общаются, а я, вроде как, не при делах. Зачем идти в курилку, если сам не куришь? Собираешься с друзьями – либо все курят, либо курящие периодически уходят на балкон. Ты уходишь вместе с ними, смотришь и просто слышишь внутренний голос: «Ну давай, всего одну сигаретку – что от нее будет?»
В общем, начал я опять потихоньку покуривать. Сначала одну-две сигареты в день. Естественно, с утренним кофе. Но пластырь все равно не снимал – я же бросаю. Все думал, что в какой-то момент все пройдет само собой – просто как отрежет, и я перестану хотеть курить. Потом одна-две сигареты превратились в три-четыре. Дальше – больше. Дошел до никотинового отравления. Просто не задумывался о том, что никотин поступает в организм и из пластыря, и из сигарет.
Дело пошло на лад только тогда, когда я занялся своей психологической зависимостью. Самым главным стало осознание того, что сама по себе тяга к сигаретам не пройдет, как, скажем, простуда. Да, физическое желание пропадет – для этого есть масса средств. Но пока нет вот этого полностью осознанного понимания, что сигареты тебе не нужны, что ты ничего не теряешь, отказываясь от них, то так и будешь смотреть на других курильщиков с завистью, думать: «А может, всего один разок…» И этот разок точно будет. А потом еще один, и еще. А ты будешь ругать метод, который выбрал, не понимая, что причина неудачи – в тебе самом, в твоем способе мышления, в твоем отношении ко всему этому.
Поэтому я считаю, что пластыри и жвачки – тоже не панацея. Точнее, не нужно это так воспринимать – мол, купил, и все пройдет само собой. Если хочешь бросить курить, то нужно это делать осознанно и понимать, что в первое время все равно будет тянуть к привычным «ритуалам». Никотинзаместительная терапия помогает только с физической стороной справиться, а со своей головой уже придется именно работать. Просто так ничего не пройдет.
Максим, 32 года
Идея никотинзаместительной терапии мне показалась самой привлекательной. Получался действительно самый «безболезненный» способ бросить курить. И, в то же время, все было просто и понятно – сначала привычная дневная доза никотина, потом потихоньку снижаешь, а потом бросаешь совсем.
Я работаю в офисе, поэтому для меня самым удобным вариантом была жвачка. Пластырь все-таки не совсем подходящее для меня решение. Дресс-код достаточно строгий, приходится ходить в костюме, бывает, что и вспотеешь. И после всех отзывов про пластыри (особенно про возможное раздражение) я решила – лучше уж жвачку жевать.
Не учла я только одного ее минуса – если пластырь наклеиваешь на весь день, и все, то когда используешь жвачку, приходится постоянно следить за собой. Поэтому первое время эпизодически происходила никотиновая передозировка. Но тут работает обычный самоконтроль. Куда сложнее оказалось другое – совсем отказаться от никотинзаместительной терапии. До какого-то момента я постепенно снижала дозировку, а потом представляла все «прелести» абстинентного синдрома, как я буду нервничать, как наберу вес, как буду смотреть на курящих коллег и сорвусь – и в итоге еще несколько месяцев так и продолжала жевать жвачку, успокаивая себя тем, что это все-таки менее вредно, чем сигареты.
Память тут же услужливо подкидывала любую удобную информацию о нашей экологии – про количество выхлопных газов от автомашин, промышленности и т. д. И я думала: «Господи, какая разница, что курить, что не курить. Все равно дышишь всякой гадостью, а я и так берегу свое здоровье тем, что использую не сигареты, а жвачку».
Прозрение наступило только тогда, когда начались проблемы со здоровьем именно от никотина, и мне уже врач начал объяснять, как это все влияет на сосуды, на сердце, на мозг. Пусть даже не куришь именно сигареты, от никотина все равно получаешь ощутимый вред – пусть он и меньше, чем от никотина вместе с дымом и смолами. Но это все равно, что принимать мышьяк, отговариваясь тем, что от мышьяка со стрихнином вреда было бы больше.
В общем, никотинзаместительная терапия – это не безопасный способ получать никотин и не волшебная палочка, по мановению которой вам внезапно расхочется курить. Это просто небольшое облегчение в процессе отказа от сигарет. И это нельзя воспринимать иначе. В противном случае вы точно так же продолжите вредить своему здоровью.
Карина, 32 года
Назад: Плюсы и минусы метода
Дальше: Средства, корректирующие психику