Гипоксия и сахарный диабет
Гипокси́я (др. – греч. ὑπό – под, внизу + греч. οξογόνο – кислород) – состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу (Е. Е. Лесиовская, Л. П. Пастушенков, 2003).
Снижение адаптогенных возможностей организма при сахарном диабете, связанное с влиянием многочисленных экстремальных факторов, обусловило повсеместный рост заболеваемости среди населения.
Адаптационные реакции при гипоксии (как и сама гипоксия) являются неспецифическими и участвуют в процессе при всех формах кислородного голодания тканей при сахарном диабете. Однако объем, а также время их инициации и порядок включения определяются конкретными механизмами, присущими тому или иному виду гипоксического состояния.
При длительной гипоксии у больных сахарным диабетом, несмотря на включение достаточно мощных саногенетических механизмов, в органах могут развиться структурные патологические изменения, которые уже не исчезнут при ликвидации гипоксии. При сахарном диабете при повышенном сахаре в крови образуется гликолизированный гемоглобин и нарушается функция крови по переносу гемоглобином кислорода. При недостаточном поступлении кислорода в клетки тканей образуются свободные радикалы, запускающие каскад реакций перекисного окисления, разрушающий клетки. Дефицит поступления в ткани кислорода вызывает нарушения в обмене веществ и снижает биоэнергетический потенциал организма.
По мнению К. А. Трескунова (2009), одна из наиболее частых причин сахарного диабета и главный фактор его развития – воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит острый и хронический).
Фитотерапия. Первые работы по изучению антигипоксических свойств лекарственных растений были посвящены препаратам растений адаптогенов. Целенаправленный поиск фитоантигипоксантов довольно быстро привел к успеху. На протяжении первого десятилетия работы (1981–1991) только в СПХФА было выявлено более 500 видов лекарственного растительного сырья, извлечения из которого обладали свойствами антигипоксантов (Л. В. Пастушенков, Е. Е. Лесиовская, 1991; Л. В. Пастушенков, Е. Е. Лесиовская, 2003).
По данным авторов, растения-антигипоксанты по выраженности эффекта можно подразделить на следующие основные группы (звездочкой отмечены неофицинальные растения):
Средства выраженного действия. Аир болотный, арника горная, астрагал солодколистный, астрагал шерстистоцветковый, береза повислая, боярышники, бурачник лекарственный*, верблюжья колючка обыкновенная*, донник лекарственный, звездчатка развилистая*, звездчатка средняя*, касатик молочно-белый*, кипрей узколистный*, крапива двудомная, крапива жгучая, лапчатка гусиная*, липа сердцевидная* (листья), мелисса лекарственная, манжетка обыкновенная* (трава), мыльнянка лекарственная*, овес посевной, остролодочники*, рябина обыкновенная, синюха голубая, смородина черная* (листья), сушеница топяная, хвощ полевой, чистец болотный*, чистец буквицецветный, чистец лесной*, яснотка белая*.
Средства умеренного действия (эффект сопоставим с действием эталонных антигипоксантов). Айва обыкновенная, актинидия коломикта*, алтей лекарственный, анис обыкновенный, аралия высокая, арбуз*, бессмертник песчаный, брусника обыкновенная, бузина черная, василек синий, вербена лекарственная*, вереск обыкновенный*, виноград культурный*, володушка многожильчатая*, гвоздичное дерево*, гинкго двулопастное, горец перечный, горец почечуйный, горец птичий, гречиха посевная, грыжник гладкий, девясил высокий, душица обыкновенная, дымянка лекарственная, женьшень обыкновенный, земляника лесная, золотарник канадский*, имбирь аптечный*, календула лекарственная, калина обыкновенная, кардамон настоящий, клевер луговой*, кориандр посевной, коровяк скипетровидный, кровохлебка лекарственная, куркума длинная*, лабазник вязолистный, лабазник шестилепестковый, лаванда узколистная, лавр благородный*, лапчатка прямостоячая, левзея сафлоровидная, лен посевной, лимонник китайский, лопух большой, любисток лекарственный*, мать-и-мачеха, мята перечная, облепиха крушиновидная, одуванчик лекарственный, пастушья сумка, первоцвет весенний, подорожник блошный, подорожник большой, пырей ползучий*, репейничек аптечный (репешок обыкновенный), родиола розовая, ромашка аптечная, сельдерей пахучий*, соя культурная*, сныть обыкновенная*, солодка голая, стальник полевой, тимьян обыкновенный, тимьян ползучий, тополь черный, тысячелистник обыкновенный, хмель обыкновенный, цикорий обыкновенный, череда трехраздельная, черника обыкновенная, чистотел большой, шлемник байкальский, эвкалипт шариковый.
При выборе фитопрепаратов для реализации основных принципов терапии у конкретного больного необходимо учитывать степень выраженности антигипоксического эффекта конкретных препаратов, доступность средства, а также клинико-экспериментальное подтверждение терапевтического эффекта. В своей практике мы широко используем в лечении больных сахарным диабетом сухой экстракт бересты березы (диабетулайн), флоренту (водный экстракт хвои пихты, а также дигидрокверцетин (капилар, таксифолин) из древесины лиственницы (В. Ф. Корсун, Е. В. Корсун, 2010).
Диабетулайн содержит экстракт бересты сухой, плоды черники, корневища с корнями девясила. Доказано, что экстракт бересты проявляет общеукрепляющее, противовоспалительное, ноотропное, антиоксидантное, антигипоксантное, гепатопротекторное, гипогликемическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее, адаптогенное и онкопротекторное действие (Х. Х. Шарафетдинов и соавт., 2006).
Бетулин (основной компонет БАД «Диабетулайна») уравновешивает внутриклеточный ионный гомеостаз за счет стабилизации плазматической мембраны и мембран внутриклеточных органелл, а также активации основного детоксицирующего фермента – цитохрома Р-450. На это указывает установленная на кафедре биологической химии Пятигорского фармацевтического института способность бетулина в условиях гипоксии повышать в ней уровень цитохрома Р-450 и относительной активности монооксигеназ.
Преимуществом бетулина является тот факт, что количество противовирусных препаратов ограничено, многие иммуномодуляторы не могут широко применяться в клинической практике из-за токсичности и побочных явлений. Например, препараты интерферона отличает кратковременность действия, необходимость применять в начальной стадии болезни, высокая стоимость. Длительное применение интерферона вызывает тревогу и раздражительность, острые психозы и попытки суицида. Рибавирин вызывает ярко выраженную анемию. «Диабетулайн» способствует нормализации углеводного и жирового обмена, поддержанию функций поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, улучшает состояние организма при сахарном диабете. Растительное средство способствует снижению триглицеридов в крови, значительно ускоряет восстановление и регенерацию стенок сосудов, повышает эффективность специальных сахаропонижающих медикаментов (http://bioimpulse.ru). Немаловажно, что «Диабетулайн» способствует повышению настроения пациента своим непосредственным благотворным влиянием на нервную систему. Добавка к пище применима при сахарном диабете, осложненном микро– и макроангиопатиями, так как проявляет антиоксидантное, ангиопротективное и гиполипидемическое действие.
Эффективность фитотерапии высока при легких и средней тяжести формах гипоксических состояний. При остро возникших и тяжелых формах кислородной недостаточности фитотерапия выполняет вспомогательную роль и способна повысить эффективность и безопасность фармакотерапии при СД. Однако вопросы совместимости антигипоксантов синтетического и природного происхождения остаются плохо изученными, поэтому требуется осторожность при проведении такого комплексного лечения (Е. Е. Лесиовская, Л. В. Пастушенков, 2003).
Отечественный опыт профилактики и лечения гипоксических состояний при СД доказывает перспективность фитотерапевтического подхода. Благодаря нормализующему влиянию антигипоксантов растительного происхождения расширяются адаптивно-приспособительные возможности при диабете, растет устойчивость к различным неблагоприятным воздействиям. Благодаря оптимизации обмена веществ фитоантигипоксанты позволяют оптимизировать лечение больных, ускоряют наступление ремиссии, снижают риск осложнений фармакотерапии.
