Закон вечной жизни человека – это постоянство внутренней среды и физиологических функций организма. Этот закон открыл еще в XIX веке Клод Бернар. За постоянство внутренней среды нашего организма отвечают главным образом следующие системы:

1. Эндокринная система.

2. Нервная система.

3. Иммунная система.

Успешное взаимодействие всех этих систем обеспечивается в основном благодаря физиологическому действию гормонов. С возрастом происходит уменьшение секреции практически всех гормонов – именно это ведет к неспособности организма регулировать постоянство внутренней среды в ответ на те изменения, которые происходят как во внешней среде, так и в нем самом. Справедливости ради надо сказать, что уровень гормонов лептина и инсулина с возрастом увеличивается – но это ведет к диабету, ожирению, появлению атеросклероза.

Чтобы разобраться со всеми этими гормональными нюансами, необходима консультация грамотного эндокринолога, который может назначить вам заместительную гормональную терапию (ГЗТ). Про гормональную терапию в Интернете можно прочитать кучу страшилок: от нее и волосы растут на лице, и онкология от нее развивается, и ожирение.

Но, во-первых, грамотный врач всегда оценит риски ее назначения. Для этого он предложит пройти обследование, которое должно исключить наличие противопоказаний. Основные обследования перед назначением ГЗТ включают в себя:

1. УЗИ матки, маммографию;

2. Анализ крови на свертываемость;

3. Анализ крови на сахар;

4. Выяснение причин лишнего веса, если он имеется.

И, конечно, необходимо уяснить: тем, кто принимает курс гормонозаместительной терапии, нужно будет ежегодно (если ничего не беспокоит) проходить контрольный осмотр у врача. Курс ГЗТ обычно начинается с приема малых доз, и вариативность их увеличения, равно как и возможные риски, контролирует доктор.

Заместительная гормональная терапия – это не волшебная таблетка молодости и, увы, не средство Макропулоса. Применяя ГЗТ, вы не останетесь вечно молодой. Но качество вашей жизни в определенный период будет значительно выше. И, конечно, надо помнить, что существует так называемое терапевтическое окно – период, когда гормональная терапия еще может включиться в работу человеческого организма. В таком случае сразу возникает вопрос: когда начинать, когда климакс уже наступил или раньше?

Хочется отметить, что, как только уровень эстрогенов начинает уменьшаться, запускается процесс увядания женского организма. Чтобы не дать этому механизму войти в необратимую фазу, начиная с 40 лет рекомендуется раз в полгода сдавать анализ на уровень ФСГ (фолликулстимулирующий гормон). Если уровень ФСГ начнет увеличиваться, значит, пора навестить грамотного эндокринолога.

Хотелось бы обратить внимание на еще один феномен, характерный для нашего времени. Сегодня термин «старородящая» ушел безвозвратно. Возраст первых родов стремительно приближается к 35 годам, особенно в крупных городах. Сейчас современный человек предпочитает создать материальную базу, построить прочный карьерный фундамент, а потом обзаводиться потомством. На сегодня «в тренде» осознанное материнство. Все больше и больше женщин предпочитают рожать не под давлением общественности, а тогда, когда сами сочтут нужным. Развитие современной генетики и эндокринологии происходит такими темпами, что очень скоро возможность зачать и родить здорового ребенка появится даже у тех, у кого наступила менопауза. Сегодня сорокалетняя молодая мама уже ни у кого не вызывает удивления.

Не то что раньше. Трогательный пример из жизни. Конец шестидесятых годов, военная часть, затерянная в Забайкалье. Идет подготовка к празднику всех трудящихся – 1 Мая. Жена заместителя командира части, приятно полная, улыбчивая сорокасемилетняя женщина пошла к подруге печь пирожки. Вдвоем веселее, да и время летит незаметнее, пока мужья на службе. Вдруг героиня нашего рассказа почувствовала себя неважно – живот схватило. Сидение на «фарфоровом друге» тоже облегчения не принесло. Решили вызвать «Скорую помощь» – мало ли что. Жена замначальника, как считалось в те годы, уже немолода, вдруг что-то серьезное?

Вечер. Заместителя командира части просят срочно к телефону. «Я вас поздравляю, – смеется в трубку доктор. – У вас мальчик». – «Кто? Что? Какой такой мальчик?» Муж и новоиспеченный отец в бессознательном состоянии сползает по стене.

Практически анекдотичная история. Еще молодой женщине с ходу, даже не предприняв попытки осмотреть пациентку, поставили диагноз «климакс», когда она обратилась к врачу с жалобами на недомогание. Ну а что еще, кроме менопаузы, может быть, не правда ли? Шевеление плода списали на перистальтику кишечника. А в конце, как говорится, получите – распишитесь. Так что это очень хорошо, что времена изменились и к возможности родить не в 25 лет теперь стали относиться куда как спокойнее, чем 50 лет назад. А главное, и врачи перестали считать, что роды после 40 лет – область фантастики.

А конец у той истории счастливый. Так как это достопочтенное семейство уже имело двух дочек, которые жили отдельно, и даже двух внучек, то такой подарок, как крепкий, здоровый сыночек, они восприняли как благословение свыше.

У современных женщин, осознанно желающих родить ближе к сорока годам, существуют два подводных камня. Первый: сорокалетние молодые мамы начинают слишком рьяно следить за собственным здоровьем. Естественно, ведь они уже понимают всю важность здорового образа жизни, взвешенно оценивают все риски. И хотят постелить соломки на дорожку, ведущую к счастливому материнству.

Этим желанием беззастенчиво пользуются разные дельцы от медицины, предлагая будущим мамам чудо-пилюли с волшебным эффектом «безболезненных родов». Разные спортивные клубы практикуют занятия с беременными, нимало не интересуясь ни ее здоровьем, ни возможными противопоказаниями.

Конечно, если вы до беременности обливались холодной водой и занимались йогой, продолжайте это делать. Но без фанатизма. И поставьте в известность врача о способе поддержания физической формы. А преподавателю фитнес-клуба сообщите о вашем интересном положении.

И проявляйте бдительность. Например, такое часто встречающееся словосочетание, как «йога для беременных». А многие ли из вас знают, что, например, в школе йоги Айенгара существуют четкие критерии допуска преподавания йоги беременным? Заниматься с ними имеют право только обладатели сертификата Junior 1 и выше. В школах йоги к этому относятся серьезно, специально готовят инструкторов, так как занятия йогой во время беременности – это не просто уменьшение физической нагрузки.

Некоторые упражнения вообще запрещены в этот период, некоторые сильно видоизменяются. Особую осторожность нужно соблюдать в 12-ю, 13-ю, 14-ю недели беременности, в эти периоды в практику включают только позы лежа.

И первые сорок дней после родов заниматься йогой вообще не надо, а потом еще длительное время необходимо избегать глубоких наклонов и скручиваний. Особенно это актуально для тех, кто перенес эпидуральную анестезию.

А теперь расскажите, в каком фитнес-центре, где есть йога для беременных, об этом рассказывают?

Что же касается питания, то здесь на бедную женщину обрушивается просто несметное количество информации и товаров с маркировкой: «Внимание беременным! Если не будете принимать наше средство, родите чебурашку».

Однако все гораздо проще. Основной принцип здорового питания во время беременности – разнообразность и дробность.

То есть лучше съесть 5 раз понемногу, чем 2 раза налопаться «от пуза». Разнообразность же питания подразумевает, что вы должны потреблять и белки, и жиры, и углеводы – и одно другим не заменяется. Стакан молока не заменит кусок мяса. А фрукты не заменят цельнозерновые каши. И не надо есть за двоих. Беременность, осложненная ожирением, – не самая приятная вещь на свете.

Во время беременности резко возрастает потребность в витаминах. Но это не значит, что надо нестись в аптеку на «всех парах» – необходимые витамины наш организм получает при правильном питании. В случае же переизбытка они легко выводятся из организма. А вот синтетические витамины могут вызвать гипервитаминозы. И зачем вам интоксикация во время беременности? Кстати, туда же все эти «витамины для беременных». Пока ни один врач не смог нам объяснить, чем принципиально отличаются витамины для простых смертных и для дам в «интересном положении».

Принимать витамины следует только по назначению врача, но в таком случае выясните, почему именно этот витамин и как он сможет вам помочь. Вообще не бойтесь спрашивать! В конце концов, здоровье – ваше, а аргументы «вы что, врач?» не выдерживают никакой критики. Да, вы не врач, и именно поэтому вам необходимо услышать подробное разъяснение «на пальцах» о состоянии вашего здоровья. А если бы вы были врачом, то вообще бы ни о чем не спрашивали, а только подсказывали – так и скажите эскулапам-снобам.

И второй подводный камень: несмотря на бурное развитие современной медицины, риск осложнений во время родов, а также вероятность родить ребенка с патологией с возрастом увеличиваются. Пугаться не надо, надо просто предусмотреть риски. Как говорится, предупрежден – значит, вооружен.

Не отказывайтесь от скрининга на генетические отклонения. Соглашайтесь на генетический анализ, если:

1. У вас уже есть ребенок с врожденными отклонениями здоровья.

2. У вас в семье или в семье отца ребенка имеются наследственные заболевания.

3. У вас или в вашей семье были случаи мертворожденных детей или выкидыши.

Если в результате скрининга возникли подозрения на отклонения, вам предложат сдать анализ на амниоцентез и биопсию ворсин хориона. Амниоцентез используется для диагностики наследственных заболеваний и врожденных патологий. Перед амниоцентезом вам обязательно сделают УЗИ. И важно, что сама процедура также проходит под контролем УЗИ.

Анализ на биопсию ворсин хориона позволяет диагностировать патологию плода на сроке 8–11 недель. Если будет не все гладко, вам предложат еще анализ на РАРР-А.

Совокупность этих исследований позволит выявить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. И не надо бояться. Грамотный врач никогда не будет склонять вас прерывать или, наоборот, оставить беременность. Он вообще будет избегать оценки ситуации. Грамотный врач просто даст вам исчерпывающую информацию. А уже на основе этой информации (а не на основе эмоций) вы будете принимать взвешенное решение. Вы и только вы.

Присутствие во время родов грамотного врача и наличие современного медицинского оборудования вам необходимо. Потому воздержитесь от экспериментов рожать на экзотических островах, вверх ногами, пролетая над гнездом кукушки и т. д. Просто запомните, что на островах не только другой климат, но и другие бактерии, иммунитета против которых у вашего родившегося ребенка нет. И вам сейчас важнее всего не «уютная домашняя обстановка», а наличие грамотных врачей и современного оборудования на случай, если что-то пойдет не так. Воздержитесь от всех этих высококалорийных завтраков и выберите хороший перинатальный центр с палатой интенсивной терапии для новорожденных. Так, чтоб подстелить соломку.