При достижении определенного возрастного периода большинство женщин вдруг начинает считать, что их вес превышает норму. И запускается процесс самоотравления по принципу, с юмором описанному в песне «Уральских пельменей»: «Все бесит, я толстая – толстая я!»

Излишне напоминать о том, что стереотипы – какая именно фигура считается красивой – обществу навязали различные СМИ, глянцевые журналы, телевидение. А все эти публикации и репортажи о том, как хорошо быть худой на грани изможденности, организовывают заинтересованные в этом косметические или фармакологические компании.

Многих женщин, учитывая их индивидуальную конституцию, небольшое увеличение массы тела делает намного привлекательнее, чем ее дефицит. Представьте слишком худую Мэрилин Монро. При ее типе фигуры излишне худое лицо будет выглядеть осунувшимся. Чрезмерно худая «пятая точка» тоже не придала бы ей шарма. Чересчур худая Монро была бы обычной рядовой американской домохозяйкой. И уж точно по ней не сходила бы с ума половина мужского населения земного шара.

Однако ключевое слово здесь – небольшое. Небольшое увеличение массы тела может придать пикантности, а вот ожирение – вряд ли. Если же у вас явно избыточная масса тела (ожирение), то лучше принять соответствующие меры, чтобы избежать неприятностей со здоровьем в будущем.

Ученые обнаружили, что с возрастом у человека меняется чувствительность к инсулину. Высокая калорийность ежедневного пищевого рациона и низкий уровень физической нагрузки усугубляют данный факт. У любителей булочек и лежания перед телевизором концентрация жирных кислот в крови возрастает, что ведет к тому, что именно они становятся основным источником энергии.

Если у здорового человека источником энергии являются жирные кислоты и глюкоза, то при ожирении получается какой-то заколдованный круг: глюкоза сначала превращается в жир, потом из него уже образуются жирные кислоты, которые и обеспечивают организм энергией. Это приводит к стабилизации ожирения.

При ожирении также снижается резистентность (устойчивость к воздействию) гормона лептина, который отвечает за насыщение – ведь чувство сытости находится не в желудке, а в головном мозге. То есть, говоря простым языком, вам теперь нужно съесть значительно больше пищи, прежде чем в мозг поступит сигнал о том, что желудок полон.

Излишняя жировая масса создает опасный сдвиг в обмене веществ, который может быть предтечей развития таких заболеваний, как:

● атеросклероз;

● сахарный диабет;

● артериальная гипертензия;

● нарушение репродуктивной функции;

● гиперхолестеринемия;

● проблемы с суставами.

Конечно, к возникновению ожирения может привести не только переедание и отсутствие физической нагрузки. Триггерами этого процесса могут быть и психологические, и социально-экономические, и гормональные, и поведенческие факторы. Их нельзя сбрасывать со счетов. Но тем не менее основными причинами лишнего веса остаются лень, потребление пищи с высоким содержанием жира (обладая высокой калорийностью и низкой насыщаемостью, он способствует перееданию), нарушение режима питания (когда основной прием пищи приходится на вечерние часы). Если человек принимает пищу редко, но обильно, его организм достаточно быстро приспосабливается к тому, чтобы перерабатывать углеводы в жир.

В период менопаузы обращаться с калорийностью блюд надо особенно аккуратно. Изменение гормонального статуса влечет за собой изменение скорости метаболизма.

Справедливости ради надо отметить, что в наше непростое время социально-экономические и психологические факторы начинают играть существенную роль. У людей спокойных, нетревожных регуляция аппетита происходит с помощью сигналов голода и насыщения. У людей тревожных, испытывающих стрессорное воздействие, механизм приема пищи может быть иной – он подробно описан в главе «Едим и худеем».

Хотелось бы обратить внимание на такую процедуру, как липосакция. Многие ошибочно считают ее «волшебной таблеткой» в деле похудения. И даже не задумываются о том, что данная процедура не является методом лечения ожирения, это всего лишь косметическая процедура. Но так как она проводится под наркозом, то имеются свои противопоказания. Помимо всего прочего, время после операции не самое радужное. Болезненные ощущения, ношение специального белья – все это снижает качество жизни. Сама по себе липосакция не решает проблему ожирения. Она убирает жир внешний, в так называемых проблемных (как это понимает сама женщина) местах, который не создает сильной угрозы здоровью, так как метаболически мало активен.

Ожирение же опасно именно тем, что присутствует угроза здоровью, и создает ее висцеральный (внутренний) жир, который окружает внутренние органы. Подходить к лечению ожирения надо с другого конца. Не с удаления жира – откачал, отрезал лишнее, и все прекрасно, я принцесса. Нет! Начинать нужно с изменения режима питания, физических нагрузок, при необходимости – применять лекарственные препараты. Если же это не помогает, то следующий шаг – обращение к бариатрическому хирургу, а не к пластическому.

Современная бариатрическая хирургия – это хирургия так называемой минимальной инвазивности. Почти все операции делаются лапароскопическим путем, и, кроме того, изменились сами показания к хирургическому вмешательству. Если раньше считали, что оперировать нужно только людей, чей вес более 200 кг, и только для спасения жизни, то сегодня могут назначить операцию и тем, кто весит 100 кг. При условии, что есть опасность для здоровья.

Конечно, в любой уважающей себя бариатрической клинике есть и эндокринолог, и психотерапевт. К эндокринологу вас обязательно направят, если у вас есть сахарный диабет, чтобы выяснить, не являются ли причиной ожирения эндокринные нарушения. Психотерапевт – дело, конечно, добровольное. Но если причина ожирения в эмоциональной неудовлетворенности, то никакая бариатрия вам не поможет, необходимо изменить пищевое поведение, скорректировав эмоциональное состояние.

Хирургическое вмешательство для борьбы с ожирением включает в себя, в зависимости от ситуации: желудочное шунтирование, установку внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка. Здесь последнее слово – за грамотным врачом, скорее даже за несколькими специалистами.

Чтобы держать свой вес под контролем, вы можете воспользоваться простой и всем известной формулой показателя индекса массы тела.

ИМТ (индекс массы тела) = масса тела (кг) / рост² (м).

Результаты соответствия ИМТ возрасту вы можете посмотреть в Приложении № 1. Однако имейте в виду, что эти цифры достаточно условные и не отражают в полной мере состояния вашего здоровья. Учитывайте также, что у людей, занимающихся спортом, эти показатели могут быть выше нормы за счет того, что мышечная ткань весит больше, чем жировая. Однако это не значит, что таким людям нужно срочно садиться на диету.

Количество потребляемых калорий можно рассчитать по формуле Харриса-Бенедикта. Мы уже упоминали про нее в своей предыдущей книге «Измени свой биологический возраст» (ЭКСМО, 2015), но напомнить о ней будет не лишним.

Теперь подведем итоги этой важной главы:

1. Небольшое увеличение веса с возрастом – это нормально.

2. Ожирение – это системное заболевание, возникающее в результате дисбаланса потребляемой и расходуемой энергии. Лечение ожирения требует врачебного вмешательства нескольких специалистов, самолечению оно не поддается.

3. При ожирении происходят физиологические изменения, которые отрицательно влияют на здоровье.

4. Липосакция не является методом лечения ожирения, это всего лишь косметическая манипуляция.

5. Диета – это образ жизни. Резкое похудение, так же как и набор веса ничего хорошего вашему организму не принесут. При оптимизации режима питания необходимо:

● не просто снижать калорийность потребляемой пищи, а ограничить поступление жира, увеличивая при этом поступление белка и полезных углеводов;

● увеличивать использование жирных кислот мышечной тканью, что возможно только при повышении физической активности;

● поддерживать работу механизма переключения источников энергии жирные кислоты/глюкоза, для чего оптимальным является прием пищи 4–5 раз в день.