Тема 20. Сахарный диабет
Сахарный диабет – это эндокринно-обменное заболевание, связанное с недостаточным содержанием в крови расщепляющего углеводы инсулина – гормона поджелудочной железы – или со снижением его действия, в результате чего резко повышается в крови содержание сахара.
Причины диабета: переедание, избыточное употребление сахарсодержащих продуктов, инфекционные заболевания, травма поджелудочной железы, воспаление ее ткани, кровоизлияния в ткань железы, психотравма; имеет значение и наследственная предрасположенность. Заболевание особенно опасно своими осложнениями, к которым относятся гипогликемическая и диабетическая кома.
Ранние симптомы сахарного диабета. Наиболее часто наблюдаются сухость во рту, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и выделение больших количеств мочи, общая слабость, головокружение, чувство голода. В анализах: наличие сахара в моче, повышенное содержание сахара в крови натощак.
20.1. Гипогликемическая кома
Причины: передозировка инсулина, невосполнение углеводов в организме после инъекции инсулина, усиленная физическая нагрузка.
Симптомы: начало, как правило, острое; беспокоит внезапное чувство голода, дрожь во всем теле, общая слабость, обильное выделение пота, тахикардия, чувство жара, головокружение, головная боль, снижение артериального давления, чувство страха, общее возбуждение, возможен острый психоз. Затем присоединяется расширение зрачков, двоение в глазах, небольшие судороги, бред, помрачение и полная потеря сознания.
Неотложную помощь необходимо начинать оказывать при появлении уже первых симптомов, чтобы не допустить перехода гипогликемического состояния в кому:
• дать больному сахар, конфету, кусочек шоколада;
• успокоить, дать валериановые капли (25—30) внутрь;
• дать сладкий чай или накормить больного;
• если состояние вскоре не улучшится, вызвать скорую помощь.
Профилактика: больной должен постоянно иметь при себе что-нибудь сладкое, не допускать передозировки инсулина, периодически проводить коррекцию дозы инсулина, тщательно соблюдать диету и режим питания, лечить сопутствующие заболевания, которые способствуют возникновению сахарного диабета.
20.2. Диабетическая кома
Причины: недостаток инсулина, резкое повышение содержания сахара в крови, нарушение диеты и режима питания. Кома развивается, как правило, постепенно.
Симптомы: апатия, общая слабость, потеря аппетита, головная боль, сонливость, тошнота, усиление жажды, обильное мочевыделение. Если помощь не оказать или опоздать с этим, состояние ухудшается, нарастает апатия, кожа и слизистые оболочки становятся сухими, появляется глубокое и шумное дыхание, запах ацетона изо рта, тахикардия, снижение артериального давления, рвота, помутнение, затем – потеря сознания.
Неотложная помощь: срочно вызвать врача или скорую помощь (для введения инсулина, пока к больному не вернется сознание).
Профилактика: точно соблюдать сроки введения инсулина, периодически проводить врачебную коррекцию лечения, соблюдать диету и режим питания.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы ранние симптомы сахарного диабета?
2. Что такое глипогликемия, какими признаками она характеризуется?
3. Как оказать неотложную помощь и не дать развиться коме?
4. Как предупредить гипогликемическое состояние?
5. Что такое диабетическая кома и как предупредить ее развитие?
Тест
1. Признаками гипогликемии являются:
а) острое чувство голода;
б) отвращение к пище;
в) обильное потоотделение;
г) сухость кожных покровов;
д) общее возбуждение с дрожанием конечностей и всего тела.
2. Возникновение сахарного диабета связано с недостатком в организме:
а) сахара;
б) инсулина;
в) жиров;
г) адреналина.
3. Ранними симптомами сахарного диабета являются:
а) усиленная жажда;
б) повышенная слезливость;
в) учащенное мочеиспускание;
г) частый жидкий стул;
д) общая слабость, быстрая утомляемость.
4. Для предупреждения коматозных состояний (комы) больной сахарным диабетом должен:
а) принимать нитроглицерин;
б) вызывать скорую помощь при любом ухудшении состояния;
в) иметь при себе всегда немного сладостей;
г) строго соблюдать режим инсулинотерапии.
5. Признаками развивающейся диабетической комы являются:
а) повышение артериального давления;
б) внезапное обильное выделение мочи;
в) бред, галлюцинации;
г) отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
