Стеноз позвоночного канала – это состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала – пространства внутри костяных колец позвонков. Когда речь идет о возникновении боли в нижней части спины, причиной бывает сужение центрального канала поясничного отдела позвоночника, а не мест выхода из него нервных окончаний, обслуживающих все части тела ниже. Если эти нервы (так называемые нервные окончания поясничного отдела позвоночника) подвергаются давлению или сжатию из-за недостаточного размера пространства канала, возникает боль.

Эта боль имеет неврологический характер: покалывающая, стреляющая и/или напоминающая жжение. Нередко наблюдаются онемение, как будто сводит участок спины, или другие странные и неприятные ощущения: то «печет», то по спине проходит холод – и это на каком-то расстоянии от нервного окончания, которое травмировано. Например, нервное окончание выходит наружу из пятого поясничного позвонка. Если оно подвергается давлению выше данного места, это может вызывать чувство жжения на внешней стороне икры и боль между первым и вторым пальцами ноги.

Причиной стеноза позвоночного канала может быть артрит, приводящий с годами к утолщению костей, что уменьшает размер внутрипозвоночного канала. Грыжа межпозвоночного диска также может стать причиной стеноза. В этом случае пространство внутри позвоночного канала оказывается заполненным частичками диска и веществом, появляющимся вследствие воспалительного процесса. Сдвиг позвонков в горизонтальном направлении – спондилез – может стать третьей причиной этого заболевания. Иными словами, все, что сужает пространство внутри позвоночного канала, может стать причиной стеноза, о чем говорит и само это слово, которое можно перевести как «сужение».

Проблема может осложняться, если большая связка, проходящая непосредственно около данного нерва и называемая желтой связкой, по какой-то причине увеличивается в размере (набухает), например из-за чрезмерной нагрузки, артрита, аутоиммунных заболеваний или других причин, которых мы еще не можем определить. Некоторые эксперты считают, что, если отмечается даже незначительное увеличение объема крови в организме и происходят гормональные изменения, что имеет место во время беременности, это также может стать причиной стеноза.

Можно предположить, что боль или потеря чувствительности в данном случае всегда должна носить симметричный характер, потому что, если пространство внутри спинномозгового канала стало слишком тесным, нервные волокна должны сдавливаться в равной степени со всех сторон. И это, в общем, действительно так. Если вы ощущаете онемение в левой икре, то должны ощущать его и в правой. Но на самом деле так бывает не всегда. Смещение ядра диска происходит в какую-то одну сторону, и артрит будет сильнее проявляться именно с этой стороны, а не с другой; также и воспаление может локализоваться с какой-то определенной стороны. Поэтому, если симптомы ощущаются, например, только в одной ноге, стеноз нельзя исключить из числа возможных причин.

Стеноз – это одно из тех состояний, которые имеют тенденцию развиваться и усугубляться с возрастом. Но правильные лечебные и профилактические меры могут изменить течение этого процесса. Йога способна оказать в этом деле позитивное воздействие несколькими способами. Первая группа поз из числа тех, которые включены в данную главу, решает одну основную задачу: увеличивает диаметр спинномозгового канала в нижней части поясничного отдела за счет уменьшения прогиба позвоночника назад. В данном случае действует эффект растяжения и утончения желтой связки, а также выравнивания нагрузки, а следовательно, и степени смещения межпозвоночных дисков. Кроме того, это помогает уменьшить степень выступания пораженных артритом и спондилезом костей.

Многие из этих поз упоминаются также и в других главах данной книги. Но практиковать их при этом заболевании следует именно в том порядке, в котором они приведены ниже. Все эти позы на сгибание. Они дают эффект расширения канала за счет растягивания нервных волокон. При сгибании спины нервы растягиваются в длину точно так же, как это происходит с резинкой. А когда нервные волокна растягиваются, вместе с ними растягивается и все, что их окружает, это помогает им лучше «вписаться» в позвоночный канал.

Одна из приводимых ниже поз, а именно стойка на голове, также способствует оттоку крови из области живота и поясничного отдела к грудному отделу и голове. А это очень важно – исключить чрезмерное скапливание крови в нижней части спины и поясничном отделе, что особенно характерно для периода беременности. Но эта поза имеет также и ряд других преимуществ, включая прояснение сознания, укрепление чувства равновесия и обретение спокойствия.

Следствием выполнения данных поз является уменьшение растяжения нервных волокон благодаря тому, что спина находится в менее согнутом состоянии по сравнению с обычным. С учетом того что кратчайшим расстоянием между двумя точками является прямая линия, уменьшение изогнутости нижней части спины укорачивает расстояние, на которое протянуты нервные волокна. Ослабление натяжения нервных волокон позволяет им лучше «вписаться» в ограниченное пространство позвоночного канала, а также дает им возможность двигаться внутри данного пространства, уходя тем самым от точек, в которых они испытывают давление. Таким образом повышение мобильности нервной ткани снижает последствия ситуаций, о которых шла речь выше.

При тяжелых формах стеноза позвоночного канала необходимо хирургическое вмешательство, но, по мнению автора, большую пользу могут принести и другие средства: лекарственные препараты плюс йога. Позы, описываемые в этой главе, являются вполне безопасными, но все же могут вызвать кое-какие воспалительные процессы, в первую очередь вследствие эффективности своего воздействия: они сдвигают кости, делают подвижными суставы и растягивают нервную ткань. В случае воспаления следует принимать какие-нибудь не сильные противовоспалительные средства, например индометацин. Вреда от этого не будет, через неделю или две прием таких лекарств можно прекратить. Позы на сгибание являются полезными для всех, но в особенности для тех, у кого диагностирован стеноз позвоночного канала. Мой совет: попробовать практиковать эти позы в течение нескольких дней. Если не проявится никаких негативных последствий, можете считать, что вам полезно будет выполнять их в течение следующих двух или трех недель. В случае же появления каких-либо побочных эффектов незамедлительно, но при этом соблюдая осторожность, перейдите к позам на растяжку, которые следуют за первой группой поз. Если и эти позы станут причиной каких-либо проблем, обратитесь к врачу, желательно физиотерапевту.

Позы на сгибание дают и иные положительные результаты, которых мы здесь не будем касаться, поскольку об этом написано в других разделах книги. Можно начинать с такой позы, как Випарита Карани, потом осторожно попробовать Супта Падангустасану, затем Джануширшасану и первый день закончить Пашчимоттанасаной. Не следует особенно усердствовать, выполняйте каждую позу так, чтобы растянулись кое-какие из подколенных сухожилий, и оставайтесь в каждой позе по крайней мере 20 секунд; за первые две недели увеличьте это время до минуты на каждую сторону. Если вам так удобнее, используйте ремень.

Через несколько дней добавьте Ардха Падма Пашчимоттанасану и Трианг Мукха Экапада Пашчимоттанасану, выполняя их непосредственно перед Пашчимоттанасаной и Маричиасаной, а после них – Пашчимоттанасану.

Продолжайте практиковать эти позы в течение еще одной недели, стараясь довести продолжительность каждой позы до минуты на каждую сторону. После этого каждый день начинайте с новой позы, которая следует по списку, Паршвоттанасаны, а позу Випарита Карани соответственно передвиньте в конец списка.

Еще через пять-семь дней добавьте адаптированный вариант Халасаны (вариант 1) и Ширшасану, выполняя их перед Випаритой Карани. Поза Ширшасана описывается ниже в этой главе.

Таким образом, примерно через три недели ваша программа упражнений будет выглядеть примерно так:

● Паршвоттанасана;

● Супта Падангустасана;

● Джануширшасана;

● Ардха Падма Пашчимоттанасана;

● Трианг Мукха Экапада Пашчимоттанасана;

● Пашчимоттанасана;

● Халасана;

● Ширшасана (описана в этой главе);

● Випарита Карани.

Выполнение всего перечня поз может занять 15 минут. Некоторые из этих поз являются достаточно трудными, чтобы научиться их правильно выполнять, уйдет много времени. Наберитесь терпения и соблюдайте крайнюю осторожность, особенно если у вас остеопороз или нарушение остеогенеза, не сутультесь, сгибаясь вперед. При наклонах вперед старайтесь, чтобы были задействованы только бедра и самая нижняя часть позвоночника. Дополнительную информацию по этой теме вы сможете найти в нашей совместной с Эллен Сэлтонстуолл книге «Йога при остеопорозе» («Yoga for Osteoporosis»).

Следующая поза, как правило, бывает полезна для тех, кому помогают сгибания и растяжки.

Полезное действие. Укрепляет мыщцы-разгибатели, растягивает и делает тоньше нервные волокна. Прекрасно подходит для поддержания упругости позвоночника и укрепления мышц брюшной полости.

Предостережение. В период беременности, а также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (проблемах, связанных с желудочно-пищеводной регургитацией) практиковать эту позу не рекомендуется.

Адаптированный вариант Салабхасаны I. Лягте ничком на пол. Руки вытянуты вдоль туловища ладонями друг к другу. В этом варианте ноги должны быть несколько разведены и согнуты в коленях так, чтобы часть ноги ниже колена находилась в вертикальном положении. Теперь поднимите голову и бедра, завернув руки назад так, чтобы попытаться поднять их повыше. Затем вытяните руки сзади горизонтально и параллельно одна другой. Кость в области лобка должна, наоборот, быть максимально прижата к полу.

Эта поза хорошо помогает при острой боли в спине. Удерживайте ее 15 секунд. Сдерживайте желание дышать быстро, делая короткие, неглубокие вдохи. Дышите медленно и глубоко, полностью заполняя легкие воздухом.

Чтобы выйти из этой позы, одновременно опустите голову и ноги.

Обычный вариант Салабхасаны I. Лягте на пол лицом вниз. Руки вытянуты вдоль туловища ладонями внутрь. Ноги вместе. Одновременно и в равной степени поднимите голову и стопы ног от пола как можно выше. Взгляд направлен вверх. Вытянув руки, поднимите их вверх так, чтобы они (начиная от плеч) приняли горизонтальное положение.

Удерживайте эту позу 15 секунд; дышите медленно и глубоко, стараясь, чтобы воздухом наполнились нижняя, передняя, задняя и верхняя части обоих легких.

На выдохе медленно опустите ноги, голову и руки в исходное положение.

Полезное действие. Хорошо укрепляет мышцы спины; повышает контроль над брюшной полостью.

Предостережение. Такое же, как и для Салабхасаны I.

Необходимые принадлежности. Свернутое одеяло.

Адаптированный вариант Салабхасаны II. Лягте на пол на живот, держа кисти рук над плечами ладонями вниз. Мягко надавите на ладони. Удерживая колени выпрямленными, поднимите бедра, грудь и голову как можно выше. Вытяните руки перед собой: вперед и вверх (насколько сможете) ладонями вниз. Дышите глубоко и спокойно. Удерживайте позу 10–15 секунд.

Чтобы выйти из позы, на выдохе поставьте руки в исходное положение над плечами. Плавно опустите грудь и бедра, потом голову и ноги, используя руки в качестве поддержки.

Обычный вариант Салбахасаны II. Лягте на пол на живот. Сплетите пальцы за головой. На вдохе поднимите как можно выше выпрямленные ноги, голову и грудь. Дышите спокойно и глубоко. Удерживайте позу 10–15 секунд.

Выходя из позы, опустите грудь, голову и ноги. Затем опустите руки по бокам туловища.

Полезное действие. Увеличивает длину нервных окончаний поясничного отдела, тем самым делая их тоньше и уменьшая давление на них внутри спинномозгового канала. Укрепляет мышцы-разгибатели по всей спине. Увеличивает гибкость позвоночных связок.

Предупреждение. При беременности, а также в случае спондилолистеза или тяжелой формы артрита это упражнение практиковать не рекомендуется.

Необходимые принадлежности. Две подушки и мат – для адаптированного варианта.

Адаптированный вариант Урдхва Дханурасаны. Лягте навзничь, подложив две плоские большие подушки так, чтобы они поддерживали тело только до нижней части лопаток. Бедра развернуты в стороны, ноги выпрямлены в коленях, пальцы ног вытянуты. Руки согните и подложите под голову. Каждое из этих движений постепенно должно в еще большей степени стягивать лопатки вместе и тянуть их вниз, в сторону таза. Дышите медленно, спокойно. Оставайтесь в позе 10–15 секунд.

Чтобы выйти из этой позы, сначала разведите руки так, чтобы они спокойно легли на пол. Затем расслабьте ноги, согните правую ногу в колене и осторожно перевернитесь на левый бок.

Обычный вариант Урдхва Дханурасаны. Начало такое же, как в адаптированном варианте, но только без использования подушек. Надавите вниз на ладони, немного выпрямив руки в локтях, и нажмите на стопы, в какой-то степени выпрямляя колени. Выгните спину, поднимите грудь и таз, после чего еще больше выгните спину и шею так, чтобы макушка уперлась в пол. Удерживайте позу 15 секунд, дышите мягко с закрытым ртом.

Чтобы выйти из позы, согните ноги в коленях и верните голову и шею в нормальное, ненапряженное состояние.

Урдхва Дханурасана (продвинутый вариант). Обычную позу можно усовершенствовать, полностью распрямив руки в локтях и в значительной степени ноги в коленях, отклонив назад голову и подняв вверх грудь и пупок.

Выгните грудной отдел позвоночника, лопатки сведите вместе, а ноги распрямите, настолько это для вас возможно. Удерживайте позу 15 секунд, дышите медленно.

Чтобы выйти из этой позы, согните ноги в коленях, опустите голову, расслабив мышцы шеи, спину вниз, а руки – по сторонам туловища.

Обычный вариант Капотасаны. Станьте возле складного стула. Положите руки на верх спинки; согните правую ногу в колене и просуньте ее в промежуток между спинкой и сиденьем. Затем переместитесь на правую сторону сиденья стула, согните левую ногу в колене и просуньте ее в тот же промежуток, что и правую. Ноги прочно стоят на полу по ту сторону стула, но не делайте на них слишком большую нагрузку.

Примечание. Если стул начинает покачиваться, передвиньтесь подальше от его спинки. Если и после этого положение все еще кажется вам неустойчивым, попросите кого-нибудь придерживать стул, пока вы будете выполнять данную позу (возможно, помощь вам потребуется до тех пор, пока вы не разработаете в себе достаточную гибкость, чтобы не опасаться выполнять упражнение со стулом самостоятельно). Не следует продвигать туловище дальше в промежуток между спинкой и сиденьем. Ягодицы должны находиться на передней части стула, а не за его спинкой.

Держась за спинку стула, медленно, скользящим движением опускайте руки вниз, в то же время медленно и осторожно отводя корпус назад (хорошо, если бы лопатки оказались за краем сиденья). Медленно расслабьте мышцы шеи с обеих сторон, по мере того как опускаете голову к полу, и (насколько это возможно) отведите ее в направлении стоп.

Отпустите спинку стула. Ладони опустите на пол на уровне бровей, пальцы направлены к стопам. Понемножку передвигайте пальцы по направлению к стопам, в то же время сгибая колени и поднимая стопы и пальцы ног. Дышите медленно и равномерно с закрытым ртом. Удерживайте позу 10–15 секунд.

Чтобы выйти из этой позы, постепенно приведите руки в прежнее положение, выпрямите ноги в коленях, чтобы они заняли позицию под углом 90 градусов и вы могли стать на пол всей плоскостью стопы. Тело продвиньте дальше в промежуток между спинкой и сиденьем стула. Удерживая голову и шею в вытянутом положении, возьмитесь обеими руками за спинку стула и подтяните торс так, чтобы он занял вертикальное положение. После этого выпрямите голову и шею.

Скользящим движением продвиньте бедра обратно на какое-то расстояние от передней части сиденья, сохраняя при этом прочную позицию. Осторожно сдвигая бедра вправо, согните левую ногу в колене. Держитесь правой рукой и поднимите левую ногу; просуньте ее через промежуток между сиденьем и спинкой стула и поставьте на пол рядом со стулом. Обопритесь на левую ногу, держась за спинку стула левой рукой.

Перенесите правую ногу назад так, чтобы вы могли поставить стопу или колено на сиденье стула. Сперва восстановите равновесие, сделайте паузу, чтобы прошло головокружение, которое могло возникнуть, а потом поставьте правую ногу на пол.

Полезное действие. Перемещает массы венозной крови от брюшной полости к груди и голове.

Предостережение. Если у вас глаукома, высокое давление, проблемы с шейкой матки, с сосудами или центральной нервной системой, эту позу практиковать не следует.

Необходимые принадлежности. Устойчивый складной стул и одеяло.

Базовая поза. Опуститесь на четвереньки. Руки точно по линии плеч. Колени вместе. Такая поза является базовой для следующих двух вариантов позы.

Адаптированный вариант Ширшасаны (вариант 1). Поставьте локти на одеяло примерно на ширину плеч. Переплетите пальцы. Подушечки ладоней должны тесно прилегать друг к другу – это важный момент. Макушку головы опустите вниз в центр треугольника, образованного локтями и кистями рук. Поднимите колени от пола, выпрямив их. Часть веса тела перенесите на локти, что дает возможность поднять плечи. Теперь большая часть нагрузки придется на голову.

Придвиньте стопы максимально близко к голове, стараясь не терять равновесия. Медленно и осторожно дышите носом. Оставайтесь в позе 10–15 секунд.

Чтобы выйти из позы, медленно отодвиньте ступни от головы. Колени снова опустите на пол. Перенесите вес тела на локти и поднимите голову. Поставьте на пол одну, а потом другую ладонь и снова станьте на четвереньки.

Адаптированный вариант Ширшасаны (вариант 2). Сначала опуститесь на ковер так, чтобы подколенная область находилась сантиметрах в десяти от стула, кресла или дивана. Постарайтесь равномерно распределить вес на обе ноги. Перенесите правую ногу назад, согните ногу в колене и поставьте колено на диван или на сиденье стула. Затем нагнитесь, слегка согнув также и левую ногу в колене так, чтобы голова уперлась в пол.

Продолжайте передвигать туловище вперед, пока кисти рук не окажутся на полу примерно на ширине плеч. Теперь поднимите на сиденье стула также и левую ногу. Затем поставьте оба колена на диван или на стул, стоящий позади вас. Постепенно сгибая руки в локтях, опустите на пол предплечья. Пальцы переплетите так, чтобы тыльные части ладоней прилегали друг к другу. Обопритесь на макушку (но не на лоб!) в центре треугольника, образованного предплечьями и кистями рук. Подтяните колени вперед так, чтобы спина приняла вертикальное положение. Дышите спокойно. Оставайтесь в позе 10–15 секунд. Постепенно – в течение нескольких месяцев – увеличивайте время нахождения в позе, пока не сможете держать ее 5–6 минут.

Чтобы выйти из этой позы, разомкните руки и не спеша поставьте ладони на уровне плеч. Затем перенесите вес тела на руки и поднимите голову вверх. Постепенно, скользя ладонями вперед, освободите достаточно места, чтобы перенести на пол левую ногу. Опираясь на левую ногу, скользящим движением отодвиньте руки еще дальше от стула, пока не сможете перенести на пол и правую ногу. Согнув ноги в коленях, приведите туловище в вертикальное положение. Другой способ выхода из этой позы: скользящим движением передвиньте обе руки подальше от стула, поднимите голову и постепенно переставьте колени со стула на пол. Таким образом вы окажетесь на четвереньках.

Если вы больше не будете испытывать боль в спине, значит, вы готовы перейти к полной стойке на голове.

Полезное действие. Дает возможность расслабить все мышцы тела и полностью успокоить нервную систему.

Предостережение. Вот как прокомментировал эту позу йог Рам Дасс: «О смерти можно сказать только одно: она абсолютно безопасна».

Необходимые принадлежности. Чтобы вам было комфортнее лежать на полу, можете подложить под спину одеяло.

Шавасана. Лягте на спину, руки вдоль туловища ладонями вверх. Потянитесь (не отрываясь от пола) тыльной стороной кистей к икрам, лопатки сведите вместе и немного внутрь. Стопы разведите немного в стороны от линии бедер. Потянитесь задней стороной шеи, чтобы голова была как можно дальше от плеч. Расслабьте мышцы, которые находятся во рту. Закройте глаза. Дышите ровно. Оставайтесь в позе от одной до десяти минут.

Эту позу можно также практиковать, лежа на полу, но положив икры на сиденье стула. Данный вариант невероятно полезен не только при боли в спине, но и при хронической венозной недостаточности.

Чтобы выйти из этой позы, откройте глаза, согните левую ногу в колене и медленно перекатитесь на правый бок.

Есть еще ряд поз, которые могут принести пользу при решении данной проблемы. Они описаны в этой книге в других разделах, относящихся к иным заболеваниям, но могут быть также полезны при стенозе позвоночного канала. Они перечислены ниже в таком порядке: от тех, которые подходят при острой боли, до тех, которые подходят при хронической боли.

Вирасана (поза героя)

Пашчимоттанасана (поза, обращенная на запад)

Уткатасана (поза силы и энергии)