Люмбалгией, или люмбаго, называется боль, локализирующаяся в нижней части спины, вызванная наличием изменений, обычно связанных с суставами, костями, мышцами, нервами, дисками или связками и др.

• Боль в поясничном отделе может быть вызвана многими причинами. Выделяют механическую люмбалгию, вызванную напряжением, отдающим непосредственно в мышцы, диски или связки и приводящим со временем к повреждению их структур. Механическая люмбалгия обычно возникает в результате:

• Точечного перенапряжения при поднятии, толкании и переносе тяжелого предмета. (смотри с. 280).

• Повторяющихся движений сгибания и поворота позвоночника, в том числе при малой или отсутствующей нагрузке (особенно это касается лиц, чья работа предполагает такие движения).

• Частого использования поз, при которых приходится долго сидеть при ретроверсии таза. При данных позах и движениях на дисках образуются трещины (дегенерация дисков), связки растягиваются. Задняя позвоночная связка (1) расположена таким образом, что ее воспаление может с легкостью привести к сдавливанию нервных корешков и затронуть спинной мозг, вызвав тем самым люмбалгию.

• Чрезмерно тяжелого веса, который увеличивает нагрузку на суставы и позвоночные диски в первую очередь поясничного отдела.

• Некоторых структурных и патологических изменений, таких как сколиоз, артроз позвонков, грыжа или протрузия диска.

• Мышечного гипертонуса, причиной которого может стать чрезмерный вес или раздражение позвоночных структур.

Менее часто люмбалгия возникает в результате определенных процессов патологического (например, анкилозирующий спондилит), инфекционного (например, туберкулез), неопластического (рак), метаболического (например, остеопороз), травматического (например, спондилолистез) характера, стеноза спинномозгового канала (сужение канала, по которому проходит спинной мозг).

Как следует из исследований EPISER 2000, проведенных Ревматологическим обществом Испании в сотрудничестве с Мерк Шарп энд Доум и при поддержке Министерства здравоохранения:

• В Испании около четырех с половиной миллионов человек страдают острой точечной люмбалгией.

• Хронической люмбалгией среди взрослых испанцев страдают около двух миллионов трехсот тысяч человек.

• Люмбалгия – это чрезвычайно распространенная патология в нашей стране. Заболевание становится хроническим в половине случаев и встречается среди людей всех возрастных групп, особенно у лиц старше 50 лет.

• Продолжительность люмбалгии: у 27,9 % пациентов боль нарастала в течение одной недели или меньше (острая люмбалгия); у 16,7 % – от одной недели до 3 месяцев (подострая люмбалгия) и у 55,4 % – три месяца и больше (хроническая люмбалгия).

В Соединенных Штатах данное заболевание составляет 25 % случаев временной потери трудоспособности в промышленности.

• Использовать правильные позы.

• Избегать сгибания позвоночника по направлению к земле, следить за тем, чтобы при выполнении данного движения колени были согнуты, а позвоночник оставался прямым.

• Сидеть правильно, следить за тем, чтобы при сидении крестец упирался в нижнюю часть спинки стула. Избегать положения с ретроверсией таза.

При сидячей работе рекомендуется выбрать вращающийся стул с регулировкой высоты, анатомической спинкой и подлокотниками. Если вы чувствуете, что пояснично-крестцовый отдел спины не имеет достаточной опоры, рекомендуется подложить под спину маленькую подушку.

• Время от времени рекомендуется делать растяжку ног и пройтись, чтобы улучшить кровообращение и расслабить мышцы.

• В качестве профилактической меры полезным может оказаться соблюдение рекомендаций специалиста относительно постуральной гигиены.

• Соблюдение приемов постурального перевоспитания может помочь предупредить появление болей в спине, вызванных дисбалансом мышечного напряжения (недостаток эластичности или чрезмерный мышечный тонус). Кроме того, эти приемы способствуют повышению уровня восприятия собственного тела, что позволяет выработать правильные двигательные стереотипы.

• Умеренная физическая нагрузка увеличивает физическую выносливость и функциональность организма. Правильный тонус мышц тела способствует поддержанию поясничного отдела позвоночника.

• Избегать подъема тяжестей.

• Заниматься теми видами деятельности, которые помогают справляться со стрессом и снижают мышечное напряжение, вызываемое стрессом.

• Массаж и применение тепла снижают мышечное напряжение, предотвращая боль, вызываемую им.

Приблизительно 90 % всех случаев люмбалгии поддаются лечению консервативным путем:

• Относительный или абсолютный покой в зависимости от процесса, вызвавшего люмбалгию, интенсивности болей и уровня повреждения тканей.

• Лекарственные средства, расслабляющие мышцы, анальгетики и/или противовоспалительные препараты в зависимости от случая.

• Физиотерапевтические средства для снятия симптомов, коррекции структурного дисбаланса; рекомендации относительно постуральной гигиены и т. д.

• Выполнение упражнений, направленных на постуральное перевоспитание, часто назначается лицам, у которых люмбалгические боли вызваны давлением на дугоотростчатые суставы, наличием мышечного напряжения и артроза.

При грыже диска специалист может рекомендовать схему лечения, предусматривающую постуральную коррекцию, выработку правильного двигательного стереотипа. Кроме того, он может определить некоторые аспекты, которые необходимо учитывать в повседневной деятельности с учетом ее адаптации к состоянию позвоночника, уровню заболевания и локализации повреждения.

• Массаж и местное тепло (за исключением случаев, когда заболевание вызвано инфекцией, воспалением или опухолью) для расслабления мышц и снижения болевых ощущений. Применение грелки с теплой водой или песком. Преимущество электрической грелки заключается в поддержании определенной температуры на одном уровне.

• Использование пояса при выполнении действий, требующих нагрузки на поясничный отдел (сельское хозяйство, строительство и т. д.). Не рекомендуется носить его часто в повседневной жизни, так как он вызывает ослабление мышц.

• Снижение веса для лиц, имеющих избыточную массу тела.

• Занятия или средства, снижающие стресс.

• Корсет при некоторых видах переломов или сколиоза.

При следующих видах патологических изменений может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Грыжа диска.

• Спондилолистез.

• Сильный сколиоз.

• Опухоли.

• Определенные переломы позвонков.

• Стеноз спинномозгового канала.