Менопауза и климактерический синдром
Климакс, климактерий
Возрастной период, в течение которого происходит постепенное угасание функций репродуктивной системы. Начало и конец репродуктивного (детородного) периода запрограммированы генетически и являются индивидуальными для каждой женщины.
Признаки климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников.
Период от момента наступления нерегулярных месячных до последней менструации носит название пременопаузы. Этот период обычно начинается в 40–45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. В пременопаузе может наблюдаться постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. Вероятность беременности уменьшается. Между 40 и 50 годами овуляция становится все реже и неожиданней. Могут возникать ациклические маточные кровотечения, или менструации прекращаются внезапно.
Несмотря на то, что менструации становятся нерегулярными, возможна беременность. Поэтому в переходный период и в течение одного года после прекращения менструаций, необходимо использовать какой-либо метод контрацепции. Наиболее приемлемы в этом возрасте барьерные методы контрацепции, например, свечи со спермицидами, диафрагмы, презервативы. Последняя менструация бывает в возрасте 45–55 лет, у большинства женщин в 49–50 лет. Период после последней менструации называется менопаузой, хотя в быту чаще можно услышать слово «климакс».
Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней.
Менопауза — физиологический процесс, который знаменует собой окончание репродуктивного периода, т. е. периода, когда возможно рождение детей. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Менопауза наступает раньше у женщин, живущих в условиях высокогорья и зонах с неблагоприятной экологией, у курящих.
Более позднее наступление менопаузы отмечено у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства.
Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения работы яичников. Длительность постменопаузы составляет 5–6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.
Климактерический период — это медицинский термин, охватывающий понятия пременопаузы, менопаузы и постменопаузы.
У части женщин на фоне снижения адаптационных возможностей организма развивается климактерический синдром, осложняющий течение естественного климактерического периода. Происходит это в результате нарастающего дефицита женских половых гормонов.
Все описанное касается естественной, или возрастной менопаузы, которая вызвана естественным угасанием функции яичников. Но существует еще и т. н. хирургическая менопауза, наступающая после полного удаления обоих яичников в детородном возрасте. Это бывает при обширных воспалительных процессах в яичниках, некоторых формах эндометриоза и опухолях яичников. При удалении обоих яичников происходит резкое прекращение выработки всех гормонов без предварительной перестройки организма.
Клинические признаки и при естественной, и при хирургической менопаузе одинаковы.
Женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и пр. Поэтому при выключении функции яичников могут появляться симптомы климактерического синдрома, который проявляется у разных женщин по-разному.
К проявлениям климактерического синдрома относят приливы жара к лицу, голове, верхней части туловища, которые могут сопровождаться потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением. Приливы учащаются в весенне-осенний период; их выраженность и частота различна, до 30 в сутки. Возможно повышение артериального давления до высоких цифр. Нарушается сон; женщины могут просыпаться ночью из-за сильных приливов и потливости. Наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, раздражительность.
Спустя 2–3 года после наступления климакса могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость слизистой оболочки влагалища, зуд вульвы, учащенное или болезненное мочеиспускание и пр.
Спустя пять и более лет после менопаузы могут начаться поздние обменные нарушения — атеросклероз и остеопороз, что приводит к повышению вероятности таких заболеваний как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, переломы костей. Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше могут возникнуть поздние обменные нарушения, обусловленные исчезновением защитного влияния гормонов эстрогенов на кости, сердце и сосуды, а также возрастными изменениями.
Учитывая сложную гормональную перестройку, женщинам климактерического возрастного периода следует создать благоприятные условия труда, оптимальный психологический климат на работе и дома. Отдых должен быть полноценным, посвящен любимым и приятным занятиям и увлечениям. Очень важно обеспечить полноценный сон.
В климактерическом периоде часто развивается атеросклероз, легко набирается лишний вес. Поэтому рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов (сахара, варенья, меда, кондитерских изделий, конфет, манной и рисовой каш и др.). Животные жиры в рационе (сало, жирное мясо, сметана, сливочное масло) лучше заменить растительным маслом. Рацион должен также содержать около 30 г растительной клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах. Особенно богаты клетчаткой отруби, которые можно добавлять в различные блюда. Помните, что строгие диеты, а также «ускоренное похудание» в период наступления климакса довольно опасны для здоровья.
• Необходимо употреблять продукты, содержащие полноценные белки (рыбу, нежирные сорта мяса, творог, кисломолочные продукты). Пищу необходимо принимать малыми порциями 3–4 раза в день. Целесообразно 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (кефирный — 2 л кефира в сутки, яблочный — 1,5 кг яблок в день и др.). Полезно однодневное лечебное голодание (2–4 раза в месяц) при хорошей переносимости голода.
• Успокоительные средства — настой корня валерианы или травы пустырника (10 г на 200 мл воды) по 2 столовые ложки 3–4 раза в день, таблетки с экстрактом валерианы, а также лекарства, прописанные врачом (если травяных средств не хватает), помогут справиться с повышенной раздражительностью, перепадами настроения.
• Если вы чувствуете усталость в первой половине дня, принимайте один из адаптогенов — растительных препаратов, повышающих тонус, например, настойку женьшеня или экстракт элеутерококка. Дозировка: по 15–25 капель утром и днем, за 30 минут до еды, в полстакане воды.
• Чтобы легче уснуть вечером, приготовьте травяной сбор: смешайте равные части шишек хмеля, листьев розмарина, зверобоя, листьев мелиссы и корня валерианы. 2 столовые ложки этого сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться 15 минут. Потом процедите и пейте по 50 мл 4 раза в день.
• При головной боли лягте и положите себе на лоб холодное полотенце. Плечи и шею, наоборот, согрейте шарфом. С помощью такого контраста снимается спазм, и головная боль проходит.
• При повышенном потоотделении поможет шалфей. 2 столовые ложки травы залейте 200 мл кипятка и поместите в термос или тепло укутайте на 1 час. Принимайте по 1/3 стакана 2–3 раза в день. Настой годен в течение 2–3 дней.
• Целесообразно проведение водных процедур (обливание, обмывание, различные ванны). Рекомендуются также лечебная гимнастика, ежедневная утренняя зарядка, посещения бассейна. Весьма эффективен общеоздоровительный массаж.
• Для улучшения обмена веществ необходимы витамины группы В, поливитаминные комплексы, аевит.
• Для профилактики и лечения остеопороза рекомендуется диета, богатая кальцием (молоко, творог, твердый сыр, кунжут, орехи), а также ограничение продуктов с кофеином, которые препятствуют усвоению кальция.
• При тяжелом течении климактерического синдрома с выраженными симптомами, частыми изнуряющими приливами и развитием остеопороза, а также в любых случаях хирургической менопаузы показана заместительная гормональная терапия.
Очень многие женщины отказываются от сексуальных отношений во время климакса. Почему-то бытует мнение, что в этот период секс теряет все ощущения. Но это неверно. Главную роль во время секса играет психологический настрой. А во время менопаузы женщина зачастую чувствует психологический дискомфорт, что негативно сказывается на уровне сексуальных отношений. Кроме того, гормональные нарушения становятся причиной сухости влагалища. При преодолении психологических проблем и назначении доктором смягчающих средств секс может быть таким же, как и раньше.
Но наиболее важным является сохранение позитивного отношения к жизни. Необходимо осознать себя саму. Заметив, что ваше тело понемногу изменяется, на коже появляются морщинки, и она теряет свою упругость, несколько увеличивается вес тела, то тут, то там появляются боли, и усталость приходит быстрее, чем раньше, вы, конечно, почувствуете некоторую меланхолию. Нельзя поддаваться этим чувствам и становиться жертвой своих эмоций. Не забывайте, что к оценке своего тела уже нельзя применять те же критерии, что 20 лет назад. Поняв это, вы сможете продолжать любить себя и своих близких без поисков иллюзий вечной молодости и красоты.
Шарм и привлекательная внешность не имеют возраста. Климактерический период — это новая ступенька на лестнице жизни, начало нового этапа, который можно прожить достойно.
Недержание мочи при климаксе
В период менопаузы многие женщины жалуются на частичное недержание мочи. При кашле, чихании, смехе несколько капель мочи выделяется наружу из мочеиспускательного канала. Это связано с ослаблением тонуса мышц мочевого пузыря, закрывающих вход в мочеиспускательный канал.
Недержание мочи можно вылечить, нужно только сказать о своей проблеме доктору.
Причины возникновения. Данное состояние может вызываться не только недостатком эстрогенов после наступления менопаузы, но и хроническими инфекционными заболеваниями, ослаблением мышц брюшной полости, провисанием мочевого пузыря, крупными фибромами, повреждением мышц во время родов, ожирением, хирургическими операциями в малом тазу и даже сильными запорами. Все эти заболевания можно пролечить, и проблема будет решена.
Какой из методов лечения подходит именно вам, зависит от вида и степени развития недержания, так же как и лежащей в его основе причины.
Кроме лечения причины заболевания (терапия инфекционных заболеваний, ожирения и пр.) в легких случаях недержания мочи применяют следующие лекарства:
• Препараты, подавляющие непроизвольное сокращение и вызывающие расслабление детрузора (мышцы мочевого пузыря, которая изгоняет мочу).
• Эстрогены, уменьшающие возрастные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря. Возможно применение эстрогенов и в постменопаузе, при этом полного излечения недержания мочи не наступает, но предотвращается возникновение мочевых инфекций.
• Аналог гормона вазопрессина, отвечающий за концентрирование мочи в организме — с целью уменьшения количества мочи.
• Успокаивающие препараты назначаются редко.
Кроме лекарств назначается немедикаментозное лечение: лечебная физкультура, которая направлена на укрепление мышц тазового дна, физиотерапия, тренировка мочевого пузыря по специальной методике с целью установления принудительного ритма мочеиспускания и контроля удержания мочи.
Тяжелые формы недержания мочи лечатся оперативно.
Что можно делать самой? Старайтесь ходить в туалет в определенное время, не передерживайте мочу. Начните с интервала в 1 час, постепенно доведите его до 2–3 часов. Не пейте много жидкости, но при этом не ограничивайте себя в питье. Не злоупотребляйте крепким кофе. Следите за регулярностью стула, лечите запоры. Не курите, лечите хронический бронхит (кашель курильщиков).
Следите за весом — при ожирении внутренние органы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь.
Попробуйте дважды опорожнять мочевой пузырь (через короткий промежуток времени после первого мочеиспускания помочитесь еще раз).
Делайте физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. В момент мочеиспускания попробуйте остановить опорожнение мочевого пузыря. Зажмите мышцу, подержите ее в таком положении 5–6 секунд, потом разожмите. Повторите все сначала. Чтобы добиться нужных результатов иногда приходиться выполнять это упражнение до 100 раз в день.
Когда почувствуете, что вот-вот чихнете или закашляете, постарайтесь как можно сильнее напрячь тазовые мышцы, как вы это делали при мочеиспускании, или сядьте, плотно положите одну ногу на другую и согнитесь в районе талии. Через некоторое время после тренировок вам удастся удерживать мочу.
Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна
1. Ходьба на носках с одновременным втягиванием заднего прохода.
2. Ходьба с мячом, зажатым между ног (голенями, бедрами).
3. В положении лежа на спине одновременное или поочередное поднимание вытянутых ног.
4. В положении лежа на спине поднимание таза с опорой на лопатки и стопы ног, согнутых в коленных суставах, и одновременное втягивание заднего прохода.
5. В положении лежа на спине наклоны в стороны согнутых в коленях ног (пятки максимально прижаты к ягодицам).
Не стоит откладывать решение проблемы недержания мочи, т. к. при раннем своевременном лечении результаты будут лучше.
Остеопороз
Остеопороз — заболевание, связанное с уменьшением костной массы, выражающееся в повышенной ее хрупкости и, как следствие, приводящее к переломам. Переломы при этом заболевании возникают при минимальных воздействиях, с которыми мы сталкиваемся каждодневно (незначительные удары, резкое вставание).
Малейшая травма, которая вряд ли серьезно повредила бы здоровому человеку, приведет к перелому в случае с больным остеопорозом. Наиболее частыми и коварными являются переломы шейки бедра у женщин после 65 лет. Каждый такой перелом ведет к инвалидизации, 80 % женщин после перелома шейки бедра остаются прикованными к постели. Существует и еще более печальная статистика — 20 % женщин после такого перелома погибают от осложнений, например, воспаления легких и т. п.
Причины развития. Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения и недостаток кальция в организме. Больше всего подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, так как дефицит эстрогенов препятствует усвоению кальция. Также высокий риск развития остеопороза у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Несбалансированное питание приводит к недостатку кальция и витамина D, отвечающих за строение и сохранность костной ткани. Курение и алкоголь затрудняют усвоение кальция организмом. Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность также способствуют как ломкости костей, так и плохой координации, приводящей к травмам.
Дополнительным фактором риска для женщин является ношение обуви на высоких каблуках.
Всегда важно помнить, что лучшее лечение — это профилактика. В случае с остеопорозом это утверждение верно вдвойне, поскольку процессы, происходящие в организме при таком заболевании, необратимы. Это значит, что если у вас уже есть остеопороз, можно лишь затормозить его развитие, но нельзя «уплотнить» истончившиеся кости.
Диагностика. Остеопороз диагностируется достаточно просто: уменьшение плотности костей приводит к потере роста, и человек начинает «расти вниз». Если вы заметили, что ваш рост стал меньше, пусть даже незначительно, это уже сигнал об опасности. Если появилась сутулость, которой не было раньше, в особенности, в период менопаузы, возможно, позвоночник искривлен в результате остеопороза. То же касается и болей в области поясницы. В случае появления подобных признаков следует обязательно обратиться к врачу, который назначит уже более точную диагностику костной массы — денситометрию.
Профилактика. Чтобы предупредить развитие остеопороза, достаточно выполнять простые требования. Но следовать им необходимо в течение всей жизни.
Прежде всего, это диета, богатая кальцием. Достаточное количество кальция в рационе организм должен получать, начиная с молодости, поскольку потеря массы кости начинается уже с 30 лет. Нормальное потребление кальция помогает уменьшить потерю массы кости, укрепить кость и уменьшить риск переломов.
Рекомендованная ежедневная доза употребления кальция для здоровых женщин 25–50 лет и женщин старше 50 лет, которые получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), — 1000 мг в сутки. Женщины старше 50 лет, не получающие ЗГТ, должны потреблять 1500 мг кальция в сутки.
В рационе должны обязательно присутствовать молочные продукты и рыба, так как они являются наиболее приемлемыми натуральными источниками кальция. Лучшими источниками кальция являются продукты с наименьшим содержанием жира: обезжиренное молоко, 0 %-ный йогурт, твердые сыры, кислый творог и др. Рыбу лучше употреблять морскую (лосось, сардины), она содержит больше необходимого нам микроэлемента. Но если морской рыбы нет, подойдет любая. А рыбные консервы рекомендуется употреблять с костями как дополнительный источник кальция.
Если вы считаете, что кальция в вашей диете мало, а добавить его сложно, обратитесь к врачу, возможно, он вам посоветует принимать кальций в виде таблеток или биодобавок. В этом случае желательна комбинация нужного микроэлемента с витамином D, который помогает усвоению кальция. Несколько хуже усваивается карбонат, лучше — цитрат кальция. Если вы принимаете карбонат кальция, то принимайте его во время еды. Замечательный пример цитрата кальция — измельченная яичная скорлупа, которую нужно запить водой с лимонным соком. Организм сам синтезирует необходимое соединение. Суточная дозировка такого «блюда» — 1 столовая ложка (можно разделить на несколько приемов). Поскольку скорлупа — продукт органический, усвоение кальция из нее — 90 %. Правда, придется потерпеть хруст скорлупы на зубах, но цель оправдывает средства!
Дефицит витамина D может внести свой вклад в потерю массы костной ткани. Рекомендованная суточная доза витамина D для взрослых — 0,0025 мг (2,5 мкг). Многие аптечные препараты кальция содержат в себе этот витамин. Необходимую дозу витамина D нельзя получить только с продуктами питания: лишь некоторые из них содержат его, да и то в недостаточном количестве. Основные источники витамина D: яйца, молоко, сливочное масло, печень, рыба. Наиболее богат им жир печени трески и палтуса. Витамин D называют часто «солнечным витамином» — он образуется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Необходимо ограничить соль, так как ее избыток способствует выведению кальция из организма. Неблагоприятен также кофеин. Более чем вреден по риску возникновения остеопороза алкоголь.
В случае если кальцийсодержащие продукты питания не удовлетворяют потребности в этом элементе, возможно употребление препаратов кальция (в особенности это эффективно в соединении с витамином D, отвечающим за усвоение кальция). Но его избыток тоже может навредить, поэтому перед приемом необходимо посоветоваться с врачом.
• Только разумные физические нагрузки. Учтите при этом, что занятия спортом могут быть лишь профилактикой, но не лечением, так как больным остеопорозом некоторые упражнения противопоказаны.
Лечение. В случае если остеопороз уже развился, либо если в период менопаузы наблюдаются сильные колебания гормонального фона, может быть назначена заместительная гормональная терапия. Как правило, ее применяют при тяжелых формах заболевания.
При легких формах можно ограничиться приемом препаратов кальция и витамина D. Назначаются также кальцитонин, бифосфаты.
Кальцитонин прописывается женщинам, которые по каким-либо причинам отказались от эстрогенов. Это аналог гормона щитовидной железы, который уменьшает выход кальция из костной ткани, увеличивает образование и повышает активность остеобластов (клеток, отвечающих за образование кости), а также угнетает разрушение костной ткани.
Действие бифосфатов (бифосфонатов) на костную ткань связано с их высоким родством c кристаллами гидроксиапатита кости, благодаря этому свойству они могут откладываться в местах образования новой кости и сохраняться там, пока не произойдет замена старой кости на новую. Бифосфонаты накапливаются в костях и способствуют замедлению потери костной массы, а затем и постепенному ее нарастанию. Эти препараты, проникая в костную ткань, создают высокую концентрацию в очагах разреженности и уменьшают их глубину.
Если остеопороз был диагностирован на ранней стадии, можно ограничиться диетой с большим содержанием кальция в рационе и легкими физическими нагрузками, направленными на укрепление позвоночника и костной ткани в целом.
В любом случае, если у вас уже развился остеопороз, пусть и небольшой, обязательно согласовывайте физкультурный режим с врачом, чтобы не навредить себе.
Изменения в жизни. Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не смертный приговор. Прежде всего, нужно научиться ставить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, многим женщинам не так-то легко сделать.
Не ждите, что без всяких напоминаний с вашей стороны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, то придется научиться просить о ней.
Опущение матки и влагалища
Опущение, или пролапс, матки представляет собой смещение органа вниз в полости малого таза. Причиной служит понижение тонуса мышц, слабость связочного аппарата матки, разрыв промежности в процессе родов. Довольно часто оно отмечается у неоднократно рожавших женщин, передняя брюшная стенка которых теряет свой тонус. Кроме того, спровоцировать заболевание способен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, а также врожденное неправильное положение матки в брюшной полости.
Как правило, данный процесс приводит к изменению положения стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, так как указанные органы связаны между собой.
Выпадение влагалища и матки может быть частичным или полным. В результате трения выпавших частей о бедра и одежду, а также вследствие нарушения питания тканей, образуются язвы и пролежни. Последние нередко инфицируются и воспаляются. Заболевание развивается на протяжении довольно длительного времени и проявляет себя в пожилом возрасте.
Однако возможно и стремительное развитие процесса, многое зависит от состояния здоровья женщины и наличия предрасполагающих факторов, поэтому особенно важно регулярно проходить гинекологические осмотры. Многие женщины, даже подозревая, что у них началось опущение матки, своевременно не обращаются к врачу, так как стесняются или боятся этого, чем только ухудшают положение: болезнь развивается.
Признаки заболевания следующие: чувство тяжести внизу живота, ощущение присутствия там инородного тела, особенно в стоячем положении и при ходьбе, боли во влагалище, в области крестца и поясницы, бели или кровянистые выделения из половых путей, частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи, трудности с опорожнением кишечника. Стоит заметить, что в случае быстрого развития заболевания оно может не сопровождаться указанными симптомами. Значительно страдает качество жизни, сексуальные отношения причиняют серьезный дискомфорт.
Лечение. Опущение матки проходит в несколько стадий, и чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех. Как правило, используют консервативные методики, хирургическое вмешательство требуется только при значительно запущенном процессе. Консервативная терапия направлена на укрепление мышц тазового дна и подразумевает выполнение специальных гимнастических упражнений, а также гинекологический массаж, осуществляемый специалистом. Кроме того, полезны водные процедуры, хорошее питание, отказ от тяжелой физической нагрузки. Сохранить правильное положение матки позволяет специальное кольцо — пессарий, вводимое во влагалище и поддерживающее шейку матки. Среди недостатков последнего метода стоит отметить необходимость частого промывания кольца, удаления его перед половым актом, а также повышенный риск развития патологий шейки матки.
В случае выраженного опущения матки возникает серьезная угроза для здоровья женщины, поэтому назначают операцию. Для пациенток, не планирующих в будущем рожать, она заключается в удалении матки. Если есть необходимость сохранения репродуктивной функции, то проводят органосохраняющее хирургическое вмешательство.
Упражнения при опущении матки
Перед тем, как вы будете выполнять упражнения, посоветуйтесь с врачом.
В упражнениях нужно будет сжимать мышцы входа во влагалище. Потренируйтесь это делать заранее. При мочеиспускании попытайтесь остановить струю мочи, «сжимая» отверстие мочеиспускательного канала и прямую кишку. При таких упражнениях сокращаются и мышцы влагалища.
1. Исходное положение (ИП): стоя, ноги на ширине плеч, руки «в замок» за спиной. Поднять сомкнутые за спиной руки, вывести таз вперед с поднятием туловища на носки. Плечи и голова отводятся назад. Во время выведения таза вперед на вдохе сжимаем мышцы входа во влагалище, возвращаясь в исходное положение — выдох. Повторить 5–6 раз.
2. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки за спиной в замке. Отводим руки в замке в сторону, поворачиваем таз и плечи за руками. При этом отрываем ногу от пола, опираясь на носок. Нога, в сторону которой совершается поворот, является опорной и от пола не отрывается. Поворот делается на вдохе с одновременным зажатием входа влагалища («мигание»). Повторить 6–7 раз.
3. Между коленями помещаем резиновый или пластмассовый мяч диаметром около 15 см и ходим по кругу в течение 2 минут.
4. ИП: лежа на спине. Стопы на ширине плеч опираются о диван. Разведение ног в коленях на вдохе с одновременным «миганием». Возвращаясь в исходное положение, вдох. 10–12 раз.
5. ИП: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опираются о пол на ширине плеч. Сведение коленей на вдохе, с одновременным сжатием мышц влагалища. Стопы от пола не отрывать! Возвращаясь в исходное положение, выдох. 10–12 раз.
6. ИП: лежа на спине, стопы на ширине плеч опираются о диван. На вдохе подъем таза с опорой на стопы и лопатки с одновременным «миганием». 5 раз.
7. ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч. Поочередное поднятие ног до прямого угла, желательно в коленях ноги не сгибать. 10 раз каждой ногой.
8. ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч. Поочередное поднятие ног до прямого угла, совершаем круговые движения каждой ногой в тазобедренном суставе. Когда одна нога совершает круги, другая лежит на полу. Каждый раз, поднимая ногу, совершаем по 2 круга в каждую сторону. Каждая из ног должна совершить хотя бы 3 подъема. (1 подъем ноги = 2 круга в каждую сторону).
9. Отдых лежа на спине в течение 1 минуты.
10. ИП: лежа на животе. Ползанье по-пластунски вперед и назад. Выполнять 2 минуты.
11. ИП: сидя на полу. Надеваем на голеностопные суставы резинку. Опора на кисти рук за спиной. Одна нога лежит неподвижно на полу, другая отводится в сторону, сопротивляясь резинке. Упражнение выполняется каждой ногой по 8 раз.
12. ИП: сидя на полу с резинкой на голеностопных суставах. Разводим одновременно 2 ноги, сопротивляясь резинке. 6–8 раз.
13. ИП: лежа на животе. Руки на полу прямо перед собой. Одновременно поднимаем правую руку и левую ногу, совершая сжатие мышц влагалища, затем меняем поднимаемую ногу и руку. При подъеме конечностей обязательно отрываем голову от пола. 15 раз.
14. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Выполняем быструю ходьбу на месте с высоким подниманием коленей, при этом носки ступней тянем к плечам (носки не к полу, как балерина, а наоборот), при каждом подъеме ноги — «мигаем». Время выполнения — до 1 минуты.
15. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Вдох — поворачиваем туловище в сторону, руки поднимаем над головой, опора на одну ногу, другая остается на носке, голова поднята, смотрим на кисти. Во время поворота сжимаем мышцы влагалища. Возвращаясь в ИП — выдох. В каждую сторону 4–5 раз.
Упражнения необходимо выполнять ежедневно, натощак. Если у вас не получается сразу выполнить весь объем упражнений — уменьшите кратность выполнения каждого упражнения, но постепенно увеличивайте нагрузки. Время, необходимое для излечения, зависит от регулярности и полноты выполнения упражнений, степени тяжести заболевания (от 4 недель до 8–12 месяцев).
