Среди заболеваний женских половых органов значительное место занимают опухоли. При этом заболевании клетки приобретают способность чрезмерного роста и распространения.

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Развиваются медленно, они отграничены от окружающих тканей, не прорастают в смежные органы и кровеносные сосуды. Болезненные явления, связанные с ростом доброкачественной опухоли, возникают вследствие давления опухоли на граничащие с нею органы. Хирургическое удаление доброкачественной опухоли, как правило, избавляет от заболевания. Из доброкачественных опухолей половых органов женщины наиболее часто встречаются кисты яичников и фибромиомы (фибромы, миомы) матки.

Это образования, представляющие собой различной формы и размеров полости, образовавшиеся в яичнике. Чаще всего они имеют округлую форму, а их стенку (оболочку) составляют растянутые ткани яичника. Содержание кист яичников может быть разнообразного характера: совершенно прозрачная жидкость, желеподобная масса, жир и волосы, жидкость шоколадного цвета, кровь и т. д.

Признаки кисты. Наиболее частыми признаками являются неприятные ощущения в нижнем отделе живота, чувство тяжести, переполнения и давления на низ живота. Возможны нарушения менструального цикла, кровотечения, встречается бесплодие. Нередко наличие кисты, давящей на мочевой пузырь и прямую кишку, приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы) и нарушает деятельность кишечника.

Возможные последствия. При разрастании опухоль приводит к сдавливанию близлежащих органов и нарушению их функции, в т. ч. передавливает сосуды, тем самым препятствуя нормальному кровообращению в малом тазу. При подвижных кистах («кисты на ножках») существует реальная опасность их перекручивания и омертвения. В этих случаях возникает угроза жизни женщины, и только неотложная операция спасает больную.

Иногда содержимое кисты инфицируется, в ее полости образуется гной, и опухоль превращается в гнойник, ограниченный капсулой кисты. В других случаях гнойно-воспалительное заболевание труб и яичников ограничивается рубцовой тканью и в итоге возникает полость, наполненная гноем и напоминающая кисту.

Лечение оперативное. Хирургическое удаление кисты полностью избавляет больную от заболевания.

Доказано, что вполне доброкачественные кисты при длительном течении могут перерождаться в злокачественные. Поэтому женщины, которым предложена операция по поводу кисты яичника, даже при отсутствии болезненных явлений, должны соглашаться на оперативное удаление опухоли.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки.

Признаками этой опухоли также являются неприятные ощущения, чувство тяжести и давления в нижнем отделе живота. Так же, как и кисты яичников, фибромиома нередко приводит к нарушениям мочеиспускания и деятельности кишечника. В некоторых случаях фиброматозный узел растет по направлению к полости матки и соединен с ее стенкой лишь тонкой ножкой. Такой узел может «родиться» через влагалище.

Одним из характерных признаков фибромиомы являются кровотечения, совпадающие по сроку с менструацией. При фибромиомах, прорастающих в полость матки, менструация, наступившая в срок, длится долго, а количество теряемой крови возрастает. Чем больше развивается опухоль, тем продолжительнее и обильнее становятся менструальные кровотечения. В этих случаях только удаление опухоли приводит к излечению. Оперативное удаление фибромиомы производится также при больших размерах опухоли, при ее быстром росте, множественных узлах, при болях, расстройстве деятельности близлежащих органов. При небольших фибромиомах, не увеличивающихся в течение длительного времени, ничем себя не проявляющих, операция не всегда является обязательной.

Следует учитывать, что при угасании функции яичников, после прекращения месячных, нередко наблюдается обратное развитие, уменьшение (атрофия) фибромиомы. Поэтому в некоторых случаях в лечении фибромиомы допустимо ограничиваться консервативными мероприятиями: проводится гормональное лечение, облучение рентгеновскими лучами женщин в пожилом возрасте и др. Однако при выявлении фибромиомы женщина должна находиться под постоянным систематическим наблюдением врача. Только врач, наблюдающий за женщиной в течение длительного периода, может решить вопрос о выборе метода лечения в каждом случае.

В отличие от доброкачественных, злокачественные опухоли развиваются и растут бурно. Они сравнительно быстро прорастают в смежные ткани и органы, разрушают стенки кровеносных сосудов. Отдельные мелкие части злокачественных опухолей разносятся в близлежащие или отдаленные ткани и органы током межтканевой жидкости (лимфы) или кровью. Занесенные в новые места мелкие частицы опухоли также быстро растут и распространяются. Следовательно, одной из особенностей злокачественных опухолей является их способность создавать в организме множественные очаги развития и распространения, то есть давать т. н. метастазы. Злокачественные опухоли иногда развиваются даже после проведенного лечения, то есть дают рецидивы болезни.

Злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток покровных тканей (эпителия), называются раком. Другие злокачественные опухоли — саркомы — развиваются из клеток соединительной ткани.

Причины возникновения злокачественных опухолей до настоящего времени не выяснены. Большую роль в возникновении рака женской половой сферы играют воспалительные процессы, которые нередко предшествуют раку и создают условия для его возникновения и развития.

Благоприятную почву для развития рака создают воспалительные заболевания и язвы шейки матки.

Представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки. Она образуется вследствие слущивания поверхностных слоев слизистой, которая покрывает шейку. Чаще всего эрозия возникает при хронических воспалительных заболеваниях, сопровождающихся белями. Под влиянием воспалительного процесса, белей поверхностные слои покровов шейки матки слущиваются, шейка матки «оголяется», становится рыхлой. Вследствие этого образуется язвочка на шейке матки.

Таким образом, любое заболевание половых органов, сопровождающееся белями, может привести к образованию эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки не представляет собой самостоятельного заболевания, а лишь является проявлением того или иного болезненного состояния половой сферы или всего организма женщины.

Возникает вследствие надрывов шейки матки, наступающих во время родов. При этом слизистая шеечного канала обнажается и легко подвергается неблагоприятным воздействиям со стороны влагалища, его выделений.

Рак шейки матки может возникнуть на основе лейкоплакии (досл. «белой бляшки»), которая представляет собой участок уплотнения покрова шейки матки. Иногда базой для развития ракового процесса могут являться полипы — рыхлые, пышные разрастания слизистой оболочки канала шейки матки.

И лейкоплакия, и полипы могут возникнуть в результате нарушения функции яичников или воздействия вирусов на организм женщины.

Злокачественные новообразования яичников также чаще всего возникают на фоне воспалительных и других женских заболеваний.

Следует также помнить, что при длительном течении доброкачественные опухоли могут приобретать свойства злокачественных, перерождаться. Нередко наблюдаются случаи злокачественного перерождения безобидных кист яичника. Чаще, чем у других, рак возникает у женщин с фибромиомой матки.

Раковое заболевание возникает на основе указанных ранее и других болезненных изменений, но отнюдь не всегда, а лишь при наличии определенных, не совсем еще выясненных условий.

Следовательно, указанные заболевания, или, как их называют, «предрак», не обязательно и не всегда приводят к развитию злокачественной опухоли. Но то, что при них злокачественные новообразования возникают чаще, должно стать сигналом для своевременного лечения этих заболеваний.

Признаки рака половых органов. В начале заболевания признаки рака незначительны и мало беспокоят женщину. Наиболее частым начальным симптомом заболевания является появление белей. Бели в начальных стадиях заболевания могут ничем не отличаться от белей, вызванных другими причинами. Необходимо помнить, что появление бурых белей, белей цвета мясных помоев с неприятным гнилостным запахом чаще всего свидетельствует о развитии ракового процесса. Особого внимания заслуживают бели с примесью крови. Даже небольшие прожилки крови или кровянистые выделения вне менструации или в возрасте, когда месячные уже прекратились, должны насторожить женщину и заставить ее немедленно обратиться к врачу.

Нередко появляются скудные кровянистые выделения при половом сношении, после длительной ходьбы, при поднятии тяжести, натуживании и др. Такие выделения наблюдаются при многих женских болезнях, например, при эрозии шейки матки, вместе с тем, они нередко указывают на злокачественное поражение женских половых органов. Также могут беспокоить боли в нижнем отделе живота или в пояснице. Однако появляются боли значительно позже, чем другие, описанные ранее, явления. Следует помнить, что при болях в животе и в пояснице не следует без назначения врача применять какое-либо лечение и прибегать к теплу (грелкам и т. п.).

Встречаются реже, чем рак матки, но являются сравнительно нередким заболеванием женских половых органов. Считают, что приблизительно из 6–7 кист яичника одна бывает злокачественной. Раку яичников часто предшествуют их воспалительные заболевания или доброкачественные кисты.

Признаки злокачественного новообразования яичников. Часто в начальных стадиях женщину ничего не беспокоит. Иногда могут быть ощущение давления внизу живота, боли, прекращение месячных или кровотечения, отек кожи на лобке и в нижнем отделе живота, учащенное или затрудненное мочеиспускание, запоры или поносы.

Кроме матки и яичников, рак может поражать и наружные половые органы. Правда, такая форма заболевания встречается сравнительно редко. Иногда одним из ранних признаков рака наружных половых органов является некоторое утолщение в коже.

Лечение злокачественных опухолей женских половых органов производится хирургическим путем, облучением или т. н. химиотерапией (специальные лекарственные средства), которые уничтожают раковые клетки. Применяются также комбинированные методы лечения: хирургическое удаление опухоли и клетчатки в ее окружности, а затем — лучевая или химиотерапия.

Чем раньше начато лечение рака, тем легче его излечить, тем чаще наступает полное выздоровление. При раннем обращении к врачу полное излечение от рака наступает в 75–80 % случаев. Профилактика онкологических заболеваний женской половой системы уже следует из причин возможного возникновения болезни:

• обязательно предупреждать и лечить заболевания, передающиеся половым путем;

• использование презервативов снижает риск развития рака;

• избегать самолечения (особенно вредно длительное бесконтрольное лечение, например, жировыми тампонами);

• при выявлении патологии не оставлять ее без внимания; даже если она не беспокоит, пройти лечение у гинеколога;

• избегать внеплановой беременности (аборт при первой беременности опасен), а уж если аборт произведен, даже без видимых осложнений, обязательно пройти восстановительное лечение;

• систематически наблюдаться у акушера-гинеколога во время беременности;

• каждая женщина в любом возрасте должна посещать гинеколога не реже одного раза в полгода, чтобы вовремя диагностировать патологию и не допустить развития онкологического заболевания.