Одним из частых феноменов, демонстрирующих субъективность и социальную значимость сексуального самосознания, является желание женщины иметь некий «другой» оргазм по сравнению с тем, который у них имеется с достаточной частотой и приносит достаточное удовлетворение обоим партнёрам.

Чаще всего это касается женщин, испытывающих клиторическое возбуждение и клиторический по локализации оргазм. Они предъявляют запрос на возможность испытывать нарастающее возбуждение, приводящее к оргазму во время фрикций, без дополнительной стимуляции или самостимуляции любых других эрогенных зон. Реже речь идёт об обратной ситуации: желание иметь клиторический оргазм при наличии вагинального.

Проблема женского оргазм муссируется СМИ последние 30–40 лет, примерно на одном, достаточно высоком уровне, внедряя в сознание и женщин, и мужчин очередные мифы сексуального и социального характера. Медиагенные расстройства, по типу иатрогенных, – изменения здоровья человека к худшему, вызванные неосторожным неадекватной информацией, полученной из средств массовой информации. Передача неясной и непроверенной информации, выдача собственных измышлений журналиста за проверенные данные, преувеличение незначимых явлений или показателей создают в сознании потребителя искажённую картину явлений, относящихся к сексуальности, что, как правило, используется в коммерческих целях.

Так, например, известен миф об обязательности женского оргазма и незрелости или неадекватности аноргазмичной женщины. По мотивам психоаналитических теорий выдвигается миф о том, что клиторический оргазм – «ненастоящий», признак несозревшей сексуальности, проявлением которой служит только вагинальный оргазм.

На самом деле, суммируя данные множества исследований разных авторов различных стран, наиболее адекватными кажутся следующие показатели:

Хоть раз в жизни испытали оргазм при ЛЮБЫХ условиях – 99,9 % женщин.

Испытывали оргазм во сне – 90 % женщин.

Испытывали оргазм при мастурбации – 80 % женщин.

Испытывали оргазм при других условиях (страх, радость, вибрация, езда на велосипеде или на лошади и т. д.) – 20 % женщин.

Испытывают оргазм при сношении:

– часто (6 и более сношений из 10) – примерно 30 % женщин;

– примерно в половине сношений – примерно 30 % женщин;

– редко (3 и менее сношений из 10) или никогда при сношении – примерно 30 % женщин.

Среди женщин, имеющих коитальный оргазм, испытывают клиторический оргазм – 60 %; испытывают влагалищный оргазм – 40 % женщин; испытывают и тот, и другой – 10 % женщин.

Недовольны имеющимся оргазмом по локализации, силе, длительности 12–15 % женщин, испытывающих коитальный оргазм.

Среди женщин с коитальной аноргазмией около 80 % могут достичь оргазма путем самостимуляции; около 40 % хоть изредка (или часто) достигают оргазм с другим партнером.

Среди женщин с коитальной аноргазмией обвиняют партнёра и требуют от него каких-то изменений 25–30 % женщин; считают ситуацию неисправимой и не предъявляют партнёру собственные запросы – 70 % женщин; отказывают супругу в половой жизни, ссылаюсь на аноргазмию – 15 % женщин.

Таким образом, наряду с проблемами, связанными с аноргазмией, жалобы на фоне уже имеющегося оргазма, не являются редкостью.

Клиническое обследование таких пациенток, включающее подробный опрос на темы взаимоотношений, распределения ролей в семье и в интимных отношениях демонстрирует определённое своеобразие этого контингента.

Более 80 % таких женщин описывают простоту и быстрое достижение клиторического оргазм при дополнительной стимуляции или самостимуляции во время предварительных ласк и периода фрикций. Запрос на изменение ситуации обусловлен социальными причинами: сама женщина или её партнёр считают «неправильным» или обременительным дополнительные ласки, отвлекающие от естественного нарастания возбуждения во время коитуса. Нежелание (реже – невозможность) дополнительного воздействия на основные эрогенные зоны настраивает на желательность изменения эротической чувствительности тела, то есть, подстройки физиологических особенностей под социальные запросы.

Разновидностью этой группы являются женщины, трактующих свои неудачи в интимной жизни, в попытках завязать постоянные отношения, удержать партнёра именно с наличием клиторичесокй возбудимости и отсутствии вагинального оргазма. Причины образования именно такой псевдо-логической цепочки, как правило, удаётся объяснить социальными или медиагенными влияниями. Для незначительной части женщин этой группы отсутствие вагинального оргазма является оправданием позиции жертвы в отношениях с мужчинами.

Основная тактика секс-терапии в подобных случаях – выявление социальных, несексуальных мотивов запроса; проведение индивидуальной и партнёрской психотерапии с разъяснением истинной сути запроса; выработка у обоих партнёров позитивного отношения к существующим особенностям сексуальности женщины, разработка приемлемых вариантов проведения коитуса с учётом реальной ситуации: дополнительная самостимуляция, стимуляция со стороны мужчины, выбор позы сношения, и т. д.

Коррекция целей проводится с точки зрения физиологии сексуальности: природа придерживается принципа минимального и достаточного обеспечения любой функции – в том числе, и сексуальной. Наличие одного вида оргазма чаще всего блокирует все другие основные эрогенные зоны (как это происходит также и при дезадаптивной мастурбации), поэтому на фоне уже имеющейся клиторической зоны возбуждения и клиторического оргазма, достичь пробуждения другой (в данном случае – вагинальной) зоны может оказаться сложной, растянутой во времени задачей, неоправданной с точки зрения исходного запроса.

Решение проблемы, как правило, происходит в рамках социального запроса: устранение неприятия дополнительной стимуляции, выявление позитивных моментов, позволяющих изменить отношение к ней с негативного на позитивное.

Вторая, гораздо менее многочисленная группа женщин, выдвигает запрос, основанный на физиологических особенностях собственной сексуальности: клиторический оргазм не дает полного насыщения, либо клиторическая возбудимость перебивает поначалу гораздо более сильную возбудимость влагалищную. У части женщин в анамнезе отмечены оба вида оргазма, но влагалищный по каким-то причинам исчез, а клиторический не отвечает внутренним запросам самой женщины.

В подобных случаях секс-терапия строится по принципу пробуждения или «переноса» возбуждения и оргазма при наличии дезадаптивной мастурбации (см. соответствующий раздел). При этом проводится психотерапевтическая работа с обоими партнёрами, выработка тактики поведения каждого из них, коррекция в процессе достижения цели. Курс терапии обычно занимает 5—10 занятий, но при наличии межличностного конфликта или особенностей характера одного из супругов может растягиваться на неопределённое время. При правильном построении программы секс-терапии эффективность достигает 80 %.