Теперь давайте рассмотрим другой тип личностных особенностей, который связан с риском для здоровья, – личность типа А с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эта концепция является одной из наиболее изученных в бихевиоральной медицине и психологии здоровья. Большинство людей слышали о ней хотя бы краем уха и нередко используют ее в обсуждении образа жизни. Когда я разговариваю с людьми о поведении личности типа А и прошу их назвать характеристики, которые ассоциируются с этим стилем, обычно они называют одни и те же черты. Чаще всего упоминаются спешка, напористость и состязательный дух. Мы увидим, что эти качества действительно относятся к числу поверхностных черт личности типа А. Приведенная страница из ежедневника демонстрирует ряд особенностей данного поведения.

Во-первых, обратите внимание на индикаторы спешки. С задачами необходимо справляться «рано» (EARLY), «быстро» (RUSH) и «без промедления» (PRONTO) (выделено заглавными буквами). Также нельзя не заметить дух соперничества и стремление «во что бы то ни стало!!!» выполнить план продаж. Последняя строчка содержит напоминание о том, что нужно обязательно успеть на поезд в 17:43, чтобы не пропустить родительское собрание. Как оказалось, это собрание стало для мужчины последним. Вскоре после него он умер от сердечного приступа.

Нарушения здоровья, которые присущи личностям типа А, очевидны. Что менее очевидно, так это связь данного типа личности с некоторыми аспектами благополучия, такими как высокий уровень достижений и профессиональный успех. Вспомните одно из последних объявлений о приеме на работу, которое вы видели (должность не имеет значения). Всем нужны трудолюбивые, амбициозные, целеустремленные сотрудники, которые любят трудности и не боятся брать на себя ответственность. Я еще ни разу не встречал объявления типа «Внимание! Ищем ленивых людей, напрочь лишенных амбиций и бегущих от ответственности». Также считается, что люди типа А имеют более высокую производительность труда, а значит, чаще других добиваются успеха, особенно в условиях жесткой конкуренции. Например, в моей сфере деятельности личностей типа А, которые занимаются преподавательской и научной работой, цитируют охотнее, нежели остальных, то есть ученые ссылаются на их работы чаще, чем на труды их менее мотивированных коллег.

Я также должен упомянуть о том, что индивиды типа А ставят вызовы не только перед собой, но и перед своими коллегами по работе, членами семьи и друзьями. Их стиль общения может быть довольно неприятным. Они громко говорят и выразительно жестикулируют, часто перебивая собеседников, которые, по их мнению, говорят слишком медленно. Кроме того, им присущи нетерпеливость и резкость; они легко выходят из себя. И хотя это помогает им в достижении целей, они могут обнаружить, что другие избегают их по причине тяжелого характера.

Одна из самых интересных особенностей личностей типа А – их нечувствительность к сигналам стресса, которые посылает им собственное тело. Все дело в том, что они слишком сосредоточены на своих делах. Я убедился в этом не понаслышке несколько лет назад. Я входил в состав комитета, который занимался подготовкой к важной конференции. Члены комитета периодически собирались вместе для обсуждения текущих вопросов. Возглавлял комитет типичный представитель типа А. О его энергичности ходили легенды. Всякий раз, когда мне случалось говорить с ним по телефону – обычно это происходило поздно вечером, – у меня возникало желание достать салфетку и вытереть слюну с ушей. Но своего апогея его экспрессивность достигала в ходе общих собраний комитета. Обычно его члены собирались около 16:00 с целью обсудить, что уже выполнено и что еще предстоит сделать. Как правило, такие встречи длились не более часа. Но на одной из них председатель вошел в раж: его задел за живое какой-то финансовый вопрос, и он долго не мог остановиться, строил гримасы, сжимал зубы и кулаки; пот тек с него ручьем. Однако сам он не замечал признаков стресса и напряжения, хотя они были очевидны для всех. Он также не видел, что его речь утомляет и раздражает остальных членов комитета: было уже семь, а он и не думал заканчивать. Никто не перебивал председателя, что я считаю прямым следствием его непоколебимой веры в колоссальную значимость этого бюджетного вопроса: нужно было или решить его, или умереть. Кроме того, он был крупным мужчиной с очень вспыльчивым характером. Как бы то ни было, он не вошел в состав комитета для подготовки конференции на следующий год.

Как же можно охарактеризовать личность типа А, избегая при этом оценочных суждений? Я думаю, будет правильным выделить три основные черты. Во-первых, таким людям важен контроль: добившись его, они очень боятся его утратить. Контроль позволяет им реализовывать свои проекты в максимально короткие сроки. Во-вторых, личности типа А имеют крайне высокий уровень вовлеченности. Это значит, что они очень настойчиво преследуют цели, которые имеют для них значение, и готовы сопротивляться любому отрицательному влиянию. В-третьих, жизнь для них полна вызовов, которые придают им сил. Вызов подразумевает конфликт и состязание, которое непременно нужно выиграть. Отсюда следует короткое и лаконичное заключение о поведении людей типа А, которые имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавно я говорил, что контроль, вовлеченность и вызов – главные элементы жизнестойкости, которые препятствуют возникновению проблем со здоровьем. Сейчас я пришел к заключению, что те же характеристики связаны с болезнями, которые часто приводят к летальному исходу. Одним словом, мы столкнулись лицом к лицу с парадоксом: контроль, вовлеченность и вызов одновременно улучшают и ухудшают наше здоровье. Как такое возможно?

Прежде чем разрешить этот кажущийся парадокс, нам надо разобрать еще несколько вопросов. Давайте начнем с глубинных и поверхностных черт личности типа А. Как я уже упоминал, многие ее характеристики являются поверхностными. Следовательно, у этих людей имеются и другие особенности, которые и могут быть «поведенческим патогеном», повышающим риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Действительно ли это так?

Существует немало доказательств того, что враждебность и есть главное патологическое качество, определяющее поведение личностей типа А. Эта черта способна вас убить. Подумайте о событиях повседневной жизни, которые провоцируют у вас враждебность или гнев. «Сегодня все почему-то не едут, а ползут, как черепахи! Неужели до этих идиотов не доходит, что на желтый останавливаться НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО?!», «Лифт сегодня приходится ждать по десять минут – наверное, эти придурки с двадцать третьего этажа опять держат друг для друга дверь и все никак не уедут!», «Как тяжело стоять в очереди, когда какой-то умственно отсталый десять минут думает нам тем, какой лотерейный билет ему выбрать!».

Понимание того, что вред здоровью причиняет вовсе не поверхностная торопливость и не трудоголизм, а глубокая враждебность, ведет к важным практическим выводам. Представьте, что вы супруга человека, относящегося к типу А (женщины тоже иногда бывают несносными, но все же тип А преимущественно мужской). Вы решаете отправиться в отпуск на Карибское море, о чем мечтали несколько лет. Вы приезжаете на курорт, бежите на пляж и с наслаждением подставляете свое тело лучам теплого тропического солнца; вы катаетесь на волнах и пьете диковинные напитки с экзотическими (и эротическими) названиями. Ваш муж взял с собой на отдых ноутбук и несколько папок с документами, но по вашей просьбе оставил их в отеле. Он пообещал, что будет заниматься только решением самых срочных вопросов. Однако через три минуты муж вспоминает, что забыл взять журнал, и бежит за ним в гостиницу. Но вы прекрасно понимаете, что дело не в журнале. Когда через час вы приходите в номер, то обнаруживаете его, погруженного в работу, за ноутбуком. Ваш муж объясняет это тем, что сегодня он нужен компании, как никогда.

Что вы предпримете в такой ситуации? Я думаю, многие жены решат, что пришло время серьезно поговорить со своими благоверными. Вы можете накричать на него и потребовать, чтобы он хоть раз в жизни расслабился и забыл про работу. У вас отпуск, черт возьми, а он все портит своим трудоголизмом! Кроме того, он подрывает свое здоровье. Если он сейчас же не вернется на пляж, ему не поздоровится! Но правильное ли это поведение и сможет ли оно уберечь вашего супруга от болезней?

Я так не считаю. Помните, что желание все контролировать и делать как можно быстрее – вовсе не патоген; корнем всех бед является враждебность, которая лежит в их основе. Возможно, он не испытывает чувства враждебности, однако ваши попытки заставить его расслабиться, в то время как все его мысли только о работе, могут вызвать у него враждебность, а именно этого мы и пытаемся избежать. Если же ваш муж уже относится к числу враждебных личностей типа А, то ситуация еще хуже. Тем не менее существует несколько стратегий решения этой проблемы, и с одной из них я познакомлю вас в этой главе. Но сначала давайте попытаемся решить парадокс, связанный с одновременным улучшением и ухудшением здоровья личностей типа А.

Предлагаю вам подробнее рассмотреть три аспекта, которые приводят к парадоксальному заключению о том, что контроль, вовлеченность и вызов одновременно ухудшают и улучшают наше здоровье.

Как мы успели убедиться в предыдущей главе, контроль – понятие сложное. В контексте жизнестойкости чувство контроля означает, что люди в состоянии влиять на важные события своей жизни, по крайней мере они в это верят. Применительно же к личности типа А контроль получает манипуляционный и дезадаптивный аспект. Вспомните, что мы говорили о враждебности: она бывает связана с отстаиванием конструкта, который уже, очевидно, утратил актуальность. Я думаю, такого рода дурное предчувствие отчасти объясняет поведение личностей типа А. Ученые с самого начала полагали, что эти люди имеют низкую самооценку, вследствие чего им приходится добиваться и отстаивать чувство контроля. В отличие от огульного контроля, к которому стремятся личности типа А, жизнестойкие люди применяют контроль дозированно. Они знают все свои кнопки и умеют правильно выбирать момент для их нажатия; когда требуется, они в состоянии избрать другую стратегию, не связанную с контролем.

С вовлеченностью дела обстоят еще сложнее. Мне кажется, личности типа А могут выбирать одну из двух стратегий, которые я называю гипервовлеченностью и близорукой вовлеченностью. Гипервовлеченность – это склонность с огромным рвением браться за любую задачу или проект. Причем второстепенный характер задачи никак не уменьшает этого рвения. Данная стратегия нередко приводит к перегрузкам, и чем больше число дел, за которые берется личность типа А, тем стремительнее падает ее эффективность. Близорукая вовлеченность, наоборот, сконцентрирована вокруг навязчивой идеи: человек тратит все свои силы и ресурсы на преследование одной-единственной цели, забывая обо всем. В отличие от этих двух подходов, вовлеченность жизнестойких людей более избирательна: они могут концентрировать внимание на тех вопросах, которые сейчас являются наиболее актуальными.

Отношение к вызовам у обоих типов также отличается. Люди типа А способны увидеть вызов в огромном количестве ситуаций. Коллега рассказал мне историю о том, как однажды его жена везла в садик свою пятилетнюю дочь и та неожиданно спросила: «Мама, куда подевались все идиоты?» На что ее мама ответила: «Они появляются только тогда, когда за руль садится твой папа». Заговор тупых водителей, постоянно подрезающих на дороге, прекрасно иллюстрирует неусыпную бдительность людей типа А и их готовность в любой момент вступить в драку. Все это крайне негативно сказывается на их здоровье. Жизнестойкие люди, наоборот, относятся к вызовам без маниакальной серьезности. Полагаю, что они умеют превращать вызовы в игру, под которой я подразумеваю очень увлекательное и мотивирующее занятие. Ни о какой враждебности тут речь не идет.

Когда я учил своего сына и членов его команды играть в футбол, поведение их родителей на трибунах интересовало меня не меньше, чем действия детей на поле. Особенно мне запомнилась одна игра, в которой мы в конце второго тайма проигрывали с разницей в три мяча. За нашу команду играл мальчик по имени Рики, и у него был очень неприятный отец – Гус. Даже когда мы выигрывали, он смотрел на поле с кислой, угрюмой гримасой. Что же с ним происходило, когда мы проигрывали? Всякий проигрыш он воспринимал как оскорбление, о чем давал знать своему сыну, выкрикивая: «Бога ради, Рики, соберись! Это же не какая-то чертова игра!» Когда я указал Гусу на то, что это была именно игра (чертова или нет), он не сильно впечатлился. А тот факт, что наш разговор произошел в присутствии других родителей, разозлил его еще больше. Его лицо буквально побагровело от гнева.

В отличие от Гуса, большинство других родителей относились к игре со здоровым интересом. Они искренне болели за своих детей, но, когда ситуация становилась сложной, не кричали и не проявляли признаков нетерпения, а демонстрировали свою поддержку. Особенно интересным мне показалось то, что во время матчей они нередко улыбались. Я бы даже сказал, что их лица расплывались в улыбке и светились от счастья.

Какой вывод можно сделать о кажущемся парадоксе контроля, вовлеченности и вызова? Я думаю, основная разница между личностями типа А и жизнестойкими людьми заключается в умении видеть вещи в перспективе. В основе поведения первых лежит враждебность, поэтому каждое из этих качеств доводится до крайности и вносит свой вклад в истощение вегетативной нервной системы, что, в свою очередь, ухудшает общее состояние здоровья. Также вероятно, что различие в перспективе может затрагивать и сравнительно стабильные черты характера. Мы уже говорили, что низкий балл по шкале доброжелательности часто ассоциируется с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, я обмолвился о том, что поведение личностей типа А можно подкорректировать. И хотя моя книга не является изданием типа «помоги себе сам», я приведу пример стратегии, которая помогла многим людям, включая меня, – ну, или почти помогла.