8.4. Сосудистая патология и сосудистые кризы в глазу
Сосудистая патология вообще – очень непростая область в медицине. Представьте себе десятки километров кровеносных сосудов по всему телу: артерии и вены – от крупных магистральных сосудов до мельчайших капилляров, тесно переплетенных между собой. Один центральный командный пункт управления и множество периферических управляющих центров. Сложная система иерархических связей. Вот и случаются иногда ситуации, непонятные несведущему человеку.
Приведу пример из жалоб пациента на состояние здоровья, не связанных с органом зрения: стопы мерзнут, пальцы холодные, в них бывают неприятные и даже болезненные ощущения.
Человек ищет выход из положения: надевает теплые носки, начинает делать специальные упражнения, разминает пальцы, обращается в поликлинику за физиотерапевтическими процедурами – для стоп, разумеется. Результат есть, но не слишком впечатляющий и нестабильный. Потом наконец один специалист назначает массаж… спины. В особенности поясничной области – полный курс, то есть 15–20 процедур. И – о чудо! – куда деваются все проблемы с ногами. Фантастика? Нет, физиологически все обоснованно. Ведь именно в поясничной области проходят сосуды и нервные стволы, обеспечивающие жизнедеятельность нижних конечностей. Воздействуя на центральные участки, мы получаем стойкий положительный результат на периферии. Логично? Вполне.
Приведу пример по обсуждаемой теме из моей личной практики.
Эту женщину я помню очень хорошо, хотя прошло уже добрых 15 лет со времени нашей встречи. Она обратилась по поводу резкого ухудшения зрения (до первой строчки в таблице, как оказалось при проверке) и нарушения общего состояния здоровья – головных болей, головокружений, эмоциональной неустойчивости, слабости и быстрой утомляемости. Она уже прошла через несколько офтальмологических кабинетов и получила приговор практически к полной слепоте: ей поставили диагноз – неврит зрительного нерва. Это чрезвычайно тяжелое и опасное своими последствиями заболевание характеризуется воспалительными явлениями в самом зрительном нерве. Заканчивается процесс обычно гибелью нервных волокон. Это называется атрофией зрительного нерва и имеет своим исходом полную необратимую слепоту. Диагноз «неврит зрительного нерва» ставится обычно по картине глазного дна – там наблюдается резкая гиперемия и отечность диска зрительного нерва. Глазное дно у моей пациентки оказалось действительно резко измененным, и все характерные признаки неврита были как будто налицо. Но помимо этого была еще и общая отечность сетчатки, нехарактерная для неврита. И были общие жалобы. Пациентку проконсультировали у врача-вертеброневролога, и оказалось, что у нее запущенная стадия классического шейного остеохондроза со всеми его характерными проявлениями. Лечение было длительным и, конечно же, комплексным. Наши специфические процедуры сочетались с массажем шейно-воротниковой зоны и всей спины, пришлось прибегнуть и к медикаментозной терапии. Зато и результаты порадовали: день за днем повышалась острота зрения, пока наконец не восстановилась полностью. Картина глазного дна менялась медленно, это вообще довольно ригидный показатель, но спустя несколько месяцев восстановилась и она. Здоровье женщины было реабилитировано полностью.
Вот вам и сосудистая патология! Воздействуешь на нее в одном месте организма, результат получаешь в другом, подчас весьма отдаленном. И это всегда надо иметь в виду, когда речь идет о сосудистой патологии глаз.
Вообще, говорить о сосудах глаз отдельно, в отрыве от мозгового кровообращения, некорректно, поскольку это – единая система кровоснабжения головы. И на глазном дне отчетливо проявляются изменения в состоянии мозговых сосудов, нарушения артериального и венозного кровотока, в частности наблюдается специфическая картина глазного дна при артериальной гипотонии и гипертонической болезни. В случае необходимости можно измерить калибр кровеносных сосудов на глазном дне. Эта методика очень показательна при диагностике общей сосудистой патологии и диспансерном наблюдении таких больных.
В медикаментозном лечении сосудистой патологии органа зрения обычно превалируют препараты, улучшающие состояние мозгового кровообращения. Но при хронической патологии от их применения не приходится ожидать заметных положительных изменений, поскольку эти лекарственные препараты предназначены, по сути, для снятия острых нарушений. В стационарных условиях применяются самые современные и сильнодействующие средства, когда они нужны, например, для лечения инсульта. Но после выписки из стационара нужно постепенно переходить на натуральные продукты и в последующем регулярно ими пользоваться.
Несколько слов о преходящем спазме артериальных сосудов глаза, который нередко наблюдается у людей с хронической патологией мозгового кровообращения. Это состояние характеризуется внезапно наступающим изменением зрительной функции, когда в поле зрения появляются зигзагообразные колебания, искажающие изображение. Эти колебания расширяются, захватывая все большую часть поля зрения, и четкое зрительное восприятие становится невозможным. Возникает выраженный дискомфорт, иногда пациент отмечает головокружение. Если посмотреть картину глазного дна пациента в такой момент, то можно увидеть резко суженные артерии, иногда они представляются даже штриховидными. Это свидетельствует о том, что ток крови в них практически остановлен – развивается ишемия сетчатки.
Такое состояние нельзя оставлять без внимания – сетчатка не выдерживает долго без поступления кислорода и питательных веществ. Поэтому необходима скорая помощь. В качестве таковой на протяжении многих лет использовался такой проверенный временем спазмолитический препарат, как папаверина гидрохлорид. Его применяли одноразово для снятия острого спазма или курсом в 10 дней при повторных ишемических кризах (перорально, то есть через рот, или лучше в виде внутримышечных инъекций). После этого надо приступать к регулярному курсовому лечению. Современный опыт показывает, что сейчас папаверин можно успешно заменить БАДом под названием «Аргинин-цинк» от «Витамакс». Этот препарат очень быстро и эффективно снимает спазмы кровеносных сосудов как в глазу, так и в сердце (он хорошо устраняет сердечные боли при ишемической болезни). Применять его можно ситуационно, то есть по необходимости, и курсами.
Чем можно объяснить такое действие этого препарата? Он содержит природный L-аргинин, представляющий собой один из двух изомеров этой аминокислоты.
Это вещество является источником для синтеза оксида азота – очень важного регулятора тонуса кровеносных сосудов. Последний эффективно снимает спазм кровеносных сосудов, и этим широко пользуются сейчас за рубежом. Например, в Японии или Италии у врачей «скорой помощи» на вооружении не нитроглицерин или близкие к нему препараты, как раньше, а оксид азота.
Какие еще натуральные комплексы могут быть полезны при сосудистой патологии глаз? Обязательно витамин Е как антиоксидант и вещество, отлично влияющее на внутриглазной кровоток (препарат «Токоферит» от компании «Витамакс», «Масло ядер грецкого ореха» от фирмы «Грин-Виза»). Полезны препараты на основе растения гинкго билоба («Гинкго Билоба Плюс» от «Витамакс», «Гинкго Лонг» от NSP). Это великолепный инструмент для поддержания системного и регионального кровообращения, благотворно действующий на уровне микроциркуляции. К активным веществам этих препаратов относятся флавоноиды (кемпферол, кверцетин) и вещество терпенового класса билобалид. Флавоноиды способствуют правильной работе кровеносной системы, помогают снабжать клетки кислородом и питательными веществами, а также являются сильным антиоксидантом. Применение препарата «Гинкго Билоба Плюс» очень эффективно в зрелом и пожилом возрасте. Он действует достаточно сильно и быстро достигает цели, так как изготовлен по специальной запатентованной технологии фитомикросферирования, позволяющей доставить в кровь действующее вещество почти так же быстро, как при внутривенном введении. Исключительно полезны препараты чеснока, лучше масляные (например, «Омегалицин» от «Витамакс», «Масляный экстракт чеснока» от «Грин-Виза»). Известно, что употребление чеснока предупреждает атеросклеротические изменения в сосудах, расширяет их (снимает сосудистый спазм), понижает артериальное давление, увеличивает амплитуду сердечных сокращений и нормализует их частоту, то есть позитивно влияет на общее кровообращение. Научные исследования последних лет показали, что за месячный курс лечения препаратами чеснока содержание холестерина в крови можно снизить на 20 %. Наряду с этим вещества, содержащиеся в чесноке, обладают также выраженными антикоагулянтными свойствами, что делает его ценным продуктом для профилактики тромбообразования. По данным последних лет, длительное применение препаратов чеснока способствовало рассасыванию холестериновых бляшек в сосудах. Кроме того, чеснок также благоприятно влияет на пищеварение, действует как мочегонное средство, поднимает настроение и оказывает мягкое успокаивающее действие. Например, во многих американских клиниках, где проводятся операции на сердце, в качестве успокаивающего средства используют сейчас не химические транквилизаторы, а препараты чеснока. Применительно к спазму сосудов надо отметить, что серосодержащие компоненты чеснока способствуют выработке оксида азота, противодействующего функциональному сужению сосудов.
Полезно также использовать лецитин и продукты, содержащие Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты («Лецитин Премиум» и «Новая жизнь» от «Витамакс», «Масляный экстракт семян льна» от «Грин-Виза»).
Все варианты сосудистых нарушений в глазу требуют длительного и регулярного приема поддерживающих орган зрения препаратов. Это позволит избежать более тяжелых патологических состояний, к описанию которых мы сейчас переходим.
Следует знать и помнить, что помимо хронических изменений в сосудистой системе глаза исключительно опасными являются острые нарушения внутриглазного кровообращения – сосудистые кризы в глазу.
Прежде чем говорить о патологии, напомню, что кровоснабжение глаза, как и кровоснабжение мозга, обеспечивается за счет двух внутренних сонных артерий, которые проходят по переднебоковым поверхностям шеи. Уже в полости черепа от каждой из них отходит первая ветвь, уходящая к глазам, – это глазничная артерия, питающая все ткани глаза широкой сетью своих разветвлений. Венозный отток из глаза осуществляется через центральную вену сетчатки и вортикозные (водоворотные) вены – их обычно четыре. Для вен глазницы характерно то, что они не имеют клапанов, как, скажем, вены нижних конечностей. Одновременно с этим они имеют анастамозы, то есть соединения, с венами лица. Это очень значимо для клиники. И еще одна особенность привлекает к себе внимание. В глазу достаточно развиты пути для коллатерального кровообращения, то есть возможности тока крови по обходным сосудам, минуя участки катастрофы. Это исключительно ценное свойство внутриглазного кровообращения зачастую помогает сохранить зрительную функцию и открывает возможности для восстановительного лечения.
В клинике глазных болезней есть достаточно много методов исследования сосудов. Первая ориентировка – обычный осмотр глазного дна. Даже при использовании стандартного зеркального офтальмоскопа, имеющегося у каждого врача-офтальмолога, эта патология видна. Большой безрефлексный офтальмоскоп дает, конечно, более яркую картину, особенно при медикаментозно расширенном зрачке. Но это уже оснащение специализированного учреждения. Для детализации сосудистой катастрофы и выявления ее объемов есть еще флюоресцентная ангиография (заполнение сосудов красящим веществом с последующей оценкой их состояния), контактная биомикроскопия, калиброметрия сосудов и другие методы. Таким образом, диагностические возможности в клинических специализированных учреждениях велики и позволяют выявить любую патологию. А это значит, что, если при обычном поликлиническом осмотре в сосудах глаза выявляются характерные для серьезного заболевания изменения, нужно обязательно обследоваться полностью, чтобы своевременно начать лечение. Вызывают удивление люди, которые легкомысленно относятся к нарушениям зрения: часто они обращаются за помощью к врачу спустя полгода и больше после того, как обнаружили беспокоящие их явления. Они думают, что «пройдет само». Компетентно утверждаю: в таких случаях могут помочь своевременно начатые профилактические меры, но сама по себе патология сосудов не уйдет.
Перечень клинических сосудистых заболеваний органа зрения широк. Рассмотрим два наиболее опасных из них.
Следует сказать, что критические состояния в кровеносной системе глаз не являются, как правило, самостоятельными заболеваниями, но представляют собой осложнения далеко зашедших и не леченных качественно заболеваний сердечно-сосудистой системы – атеросклероза и гипертонической болезни. Они не просто тяжелы. Они грозят утратой зрительной функции – частичной либо, реже, полной. И таких больных очень много в глазных стационарах нашей страны.
Согласно статистике, сосудистые катастрофы в глазу случаются достаточно часто. На возраст 40–49 лет приходится 18 % случаев, на 50–59 лет – 21 %, на 60–69 лет – 28 %, а на возраст старше 70 лет – 32 %. Это значит, что в возрасте до 60 лет примерно каждый пятый человек с серьезной патологией сердечно-сосудистой системы находится под угрозой глазной катастрофы, а в возрасте старше 60 лет – почти каждый третий. Вдумайтесь в эти цифры.
Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) – это, по сути, инфаркт в глазу. Одна из самых тяжелых форм глазной патологии, она является причиной не только инвалидизации человека, но в ряде случаев и смертельного исхода (!). По ретроспективным данным одного из американских исследователей, продолжительность жизни после перенесенного заболевания составляет в среднем 5,5 лет вместо среднестатистических для всей популяции этого возраста 15,5 лет, то есть сокращается втрое. Подчеркиваю еще раз, что обычно ОЦАС сочетается с общей сердечно-сосудистой патологией: с атеросклерозом сосудов – 35 % случаев, гипертонической болезнью – 25 %, заболеваниями сердца ревматической природы – 7 %. Иными словами, каждый третий больной с атеросклерозом и каждый четвертый с гипертонической болезнью ходят под угрозой инфаркта в глазу.
Заболевание встречается преимущественно в возрасте от 40 до 70 лет, хотя отмечено и в более широком возрастном диапазоне (от 20 до 85 лет). Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Поражается обычно один глаз.
Механизм развития этого заболевания, можно сказать, тройной:
во-первых, это эмболия (закупорка) сосуда патологическим объектом, который попадает сюда из области сердца (например, небольшой тромб) или из сонной артерии (например, части распадающейся атеросклеротической бляшки);
во-вторых, ишемизация (то есть обескровливание) области глазного дна как следствие резкого падения артериального давления (например, при искусственной гипотензии, инфаркте миокарда, массивных кровопотерях, горячей ванне и др.);
в-третьих, выраженное локальное поражение стенки артерии атеросклеротическим процессом.
Жалобы больного характеризуются внезапным и стойким существенным понижением зрения (от 1–2 строчек таблицы до счета пальцев у лица), хотя в 12 % случаев этому предшествует кратковременная преходящая слепота. Может отмечаться секторальное выпадение поля зрения.
Прогноз заболевания неблагоприятный – обычно развивается последующая атрофия зрительного нерва со стойкой утратой зрения.
Лечение заболевания – только в стационаре и с применением самых серьезных и срочных мер. Используются сильнейшие сосудорасширяющие средства. Как можно раньше следует начинать массаж глазного яблока – по 10–15 минут несколько раз в день в течение первых 3–4 суток. Оттого, насколько своевременно начато и насколько эффективно проводится лечение, зависит, удастся ли избежать атрофии зрительного нерва, а значит, и развития слепоты.
Наиболее эффективным путем профилактики этого тяжелейшего поражения глаз является своевременное лечение системных заболеваний, с которыми, как известно, связан этот процесс. Речь идет об эффективном лечении атеросклероза и гипертонической болезни, в первую очередь. Вопросы терапии этих заболеваний – отдельная тема. Здесь лишь подчеркну одну важную деталь: категорически нельзя позволять себе «медикаментозные игры» с артериальным давлением. Иначе говоря, нельзя резко снижать повышенное давление, допускать его отклонения то в одну, то в другую сторону. Это чревато серьезными последствиями как во всем организме, так и в глазу. При гипертонической болезни необходимо регулярное планомерное лечение, а не спонтанный прием лекарств, снижающих давление. И если уж говорить о нормализации артериального давления, то, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, давление одинаково эффективно снижают как прием таблетки, так и спокойная прогулка на свежем воздухе в течение получаса. Как вы думаете, что следует выбрать? Однако многие предпочитают принять таблетку и устроиться у телевизора, чем мостят себе дорогу к финальной точке жизни. Примите правильное решение.
Компания «Витамакс» выпускает замечательный препарат под названием «Кардиомакс». Он регулирует тонус коронарных сосудов, предотвращая их спазм, улучшает реологические свойства крови (то есть ее текучесть), улучшает обеспечение сердечной мышцы кислородом, поддерживает эластичность стенок кровеносных сосудов, в том числе и капилляров. В состав этого препарата входят магний (150 мг) и боярышник (200 мг). Элемент магний, как известно, регулирует ритм сердечных сокращений, помогает сердечной мышце перекачивать больше крови без увеличения нагрузки на само сердце. Он также нормализует артериальное давление. Боярышник – растение, давно зарекомендовавшее себя как эффективное средство поддержания сердечно-сосудистой системы. Он способствует также нормализации артериального давления и сердечного ритма. Практика показывает, что прием этого препарата по одной капсуле в день в течение трех месяцев обеспечивает мягкое, но стойкое снижение повышенного артериального давления. Следовательно, этот препарат может служить средством эффективной профилактики внутриглазных сосудистых кризов.
Другой вид сосудистой катастрофы в глазу – тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС). Это тяжелейшее заболевание глаз. Его частота возрастает по мере увеличения частоты атеросклероза и гипертонической болезни в современном обществе, потому что это, чаще всего, не венозная патология в чистом виде. Оно тесно связано с нарушением артериального кровотока в глазу и часто является следствием недостаточности его капиллярного отдела. Патология в самих венах сетчатки дегенеративного или воспалительного (флебит) характера тоже встречается, однако намного реже. Иногда этиологическим моментом служит травма глаза. Еще одной причиной может быть глаукома – частота ТЦВС при этом заболевании составляет 11 %. Это говорит о том, что всем больным с диагнозом «глаукома» следует очень тщательно обследовать и оздоравливать всю сердечно-сосудистую систему. Очень жаль, что лечащие врачи недостаточно часто говорят им об этом, и еще хуже, что сами больные нередко игнорируют такого рода рекомендации.
Клиническую картину заболевания корифеи офтальмологии определяют как драматическую. Внезапное начало сопровождается резким понижением остроты зрения. На глазном дне – сильнейший венозный стаз (застой): вены сетчатки резко расширены и извиты, ткань ее отечна, отмечаются множественные кровоизлияния. Очаг поражения обычно занимает большое пространство. Прогноз заболевания во многом зависит от степени поражения артериального и капиллярного русла – чем больше их сохранность, тем лучше прогноз.
В проблеме тромбоза ретинальных вен важным вопросом является своевременное выявление и лечение претромботических состояний, когда происходят биохимические изменения в тканях, предшествующие катастрофе. Что это значит в практическом плане? Прежде всего строгий контроль картины глазного дна у больных с выраженным атеросклерозом и гипертонической болезнью. Регулярный контроль! И если отмечаются ранние признаки изменений сосудов, надо немедленно проводить углубленное обследование в специализированном учреждении и начинать лечение.
Приведу пример из научной литературы. Он может быть интересен тем, кто имеет нарушения артериального давления.
Больной К., 38 лет, наблюдался в кардиологическом центре по поводу гипертонической болезни с рабочим давлением 160/90 мм рт. ст., достигающим при подъемах величины 240/130 мм рт. ст. Острота зрения обоих глаз равнялась 1,0, поле зрения не было изменено. Однако при осмотре глазного дна в правом глазу отмечались умеренно расширенные и извитые вены, единичные мелкие кровоизлияния, признаки склерозирования артерий, мелкие артериальные сосуды были неравномерно сужены. В левом глазу картина была лучше – несколько расширенные и извитые вены, суженные артериолы. При этом флуоресцентная ангиография и исследование слезной жидкости показали отчетливые нарушения в обоих глазах. Больному было рекомендовано специальное лечение. Однако под предлогом семейных обстоятельств он от лечения отказался. Через три недели у этого больного развился двусторонний тромбоз центральной вены сетчатки с падением остроты зрения до 0,1 (только первая строка таблицы).
Лечение этого сосудистого внутриглазного криза – только стационарное.
В терапии тромбоза первостепенную роль играют препараты антикоагулянтного действия, причем предпочтительны прямые антикоагулянты (например, гепарин). Очень важно создать нужную концентрацию препарата в зоне поражения, поэтому прием внутрь не эффективен совершенно, малоэффективно и внутривенное введение. Наиболее показано местное применение – инъекции непосредственно в область глазного яблока. Это так называемое ретробульбарное или парабульбарное введение лекарственного препарата – длинной иглой под глаз или рядом с глазным яблоком. Используются также тромболитические препараты, такие как стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа. При этом очень важно контролировать динамику основных показателей – остроты зрения, данных флюоресцентной ангиографии и значения локальной фибринолитической активности в слезной жидкости.
Необходимо подчеркнуть, насколько важно своевременное обращение больного за специализированной помощью. В таком случае счет идет не на недели и даже не на дни, как я подчеркивала в начале книги, а на часы. Поэтому при появлении признаков, характерных для этих сосудистых кризов, нужно сразу же отложить все дела и, не тратя времени на посещение поликлинического глазного кабинета, обращаться сразу же в специализированное лечебное учреждение. Только там вам смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, и это может спасти зрительную функцию пострадавшего глаза. Целесообразно даже обращаться в специализированную офтальмологическую «скорую помощь», которая доставит вас в больницу и окажет первую помощь на месте.
Из всего сказанного выше понятно, насколько важно осуществлять своевременную и полномасштабную профилактику таких изменений в органе зрения у людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, особенно гипертонической болезнью. Важны препараты, направленные на улучшение состояния артериальных сосудов, капиллярного кровотока, укрепление нервной системы и особенно нормализацию вегетативного ее отдела, общее укрепление организма и оптимизацию эндокринной деятельности.
Хочу отметить, что для сохранности внутриглазного кровообращения очень важно поддерживать нормальное состояние мозгового кровотока. Это, конечно, отдельный и большой вопрос, и обсуждать его в этой книге мы не станем. Однако я должна упомянуть о некоторых препаратах, которые помогают поддерживать мозговое кровообращение. Это уже упоминавшиеся препараты гинкго билоба от «Витамакс» и NSP, а также несколько препаратов от фирмы «Грин-Виза». К последним надо отнести «Масляный экстракт из виноградных косточек» и «Капсулы для улучшения мозгового кровообращения».
«Масляный экстракт из виноградных косточек» богат витаминами, микроэлементами и биологически активными растительными комплексами (каротиноиды, биофлавоноиды, олигомерные проантоцианидины). Он обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием при последствиях стрессов, астенизации организма вследствие перенесенных заболеваний или переутомления, синдроме хронической усталости и снижении умственной работоспособности. Препарат полезен при всех видах нарушения кровообращения – как артериального, так и венозного. Хорошо переносится пожилыми людьми, особенно имеющими признаки хронического нарушения мозгового кровообращения (головные боли, головокружение, шум и звон в ушах, ухудшение памяти, ослабление интеллектуальных способностей). В отношении органа зрения нужно сказать, что при регулярных курсовых приемах препарата улучшается картина глазного дна, уменьшаются субъективные проявления патологии (туман и летающие мушки в глазах, быстрое утомление глаз).
Представляет интерес препарат «Капсулы для улучшения мозгового кровообращения». Он включает в себя масляный экстракт из семян льна, масляный экстракт виноградных косточек, чеснок и экстракт гинкго билоба. Этот препарат показан людям, имеющим проблемы с мозговым кровообращением, а также страдающим повышенной чувствительностью к перепадам атмосферного давления (метеозависимостью). Но главная его роль – профилактика этих явлений, и она достаточно эффективна. Следует отметить, что этот препарат проходил клинические испытания в стационаре при кафедре нервных болезней. Испытания показали, что он дает терапевтический эффект на уровне всем известного пирацетама, однако при этом полностью лишен его негативных последствий, которые, как известно, накапливаются при частом и длительном применении этого фармацевтического средства.
Нельзя обойти молчанием еще одну форму нарушения мозгового кровообращения, сочетающуюся с патологией обмена спинномозговой жидкости. Это так называемая внутричерепная гипертензия.
Картина глазного дна при этом состоянии очень неприглядная, а субъективные нарушения, то есть неприятные ощущения больного выражены в значительной мере. При этом терапия состояния сложна и очень трудно получить стойкий положительный эффект с помощью фармацевтических препаратов. Удивительно эффективным в таком случае оказывается лекарственное растение готу кола, произрастающее в Индии, Китае, Индонезии и Северной Африке. Фирма NSP предлагает отличный препарат «Готу Кола», который довольно быстро и эффективно убирает субъективную симптоматику заболевания, а при регулярном применении (два курса в год) дает подтвержденные клиническими исследованиями улучшения в состоянии больного.
Я неоднократно наблюдала заметное улучшение картины глазного дна уже после первого курса лечения этим препаратом и полное восстановление в результате более длительного его применения.
Необходимо обратить внимание на то, что современная медицина связывает возникновение сердечно-сосудистой патологии, и в первую очередь атеросклероза, с состоянием микрофлоры кишечника. И это понятно, поскольку при дисбактериозе нарушается выработка в кишечнике ряда витаминов, в том числе витамина В6 (пиридоксина), следствием чего является нарушение обмена жирных кислот, которое, в свою очередь, запускает ряд патологических процессов. Поэтому необходимо шире использовать препараты, улучшающие функциональное состояние кишечника, и периодически восстанавливать микрофлору кишечника с помощью препаратов, содержащих полезную микрофлору – пробиотиков. Выбор их достаточно широк в аптечной сети, и можно легко найти подходящие препараты. Компания «Витамакс» предлагает для этой цели «Пробиотик Комплекс Про» – удачное сочетание лакто– и бифидобактерий, восстанавливающих баланс микрофлоры кишечника.
