Термин «дисплейная болезнь» ввели в 1980-х годах московские ученые Э. С. Аветисов и Ю. З. Розенблюм в ходе развития нового научного направления – офтальмоэргономики. В те годы многочисленные научные форумы международного уровня были посвящены работе с дисплеем (Work with display units), и это название проблемы было официально признано. Сегодня более приемлемым является термин «работа с компьютером», и соответственно мы можем говорить о «компьютерной болезни».

Общеизвестно, что работа с компьютером имеет свои отчетливо выраженные особенности и приводит к характерным изменениям в организме и органе зрения. Также имеет свои особенности и зрительное утомление при этом виде трудовой деятельности.

Согласно выводам специальной комиссии Всемирной организации здравоохранения, обобщившей огромное количество результатов исследований, проведенных разными специалистами и в разных странах, следствием продолжительной работы с экраном терминала являются зрительные нарушения, изменения в области шейно-плечевой зоны, нервной и сосудистой системы, кожи и репродуктивной функции. При этом, как показал опрос 4000 британских операторов, среди жалоб, предъявляемых работающими, особое место отводится расстройствам зрения, а проблема напряжения зрения стоит на первом месте среди других нарушений здоровья.

Зрительное утомление является только одним признаком из триады симптомов, характеризующих это заболевание. Наши коллеги из США называют его синдромом компьютерного зрения. Отечественная же наука проявила и продолжает проявлять тенденцию к углублению клинического аспекта этого состояния. И это представляется вполне закономерным как с учетом данных, приводимых ВОЗ, так и с позиции накопленного клинического опыта. И поскольку выраженные формы этого заболевания делают невозможной полноценную профессиональную деятельность, проблема автоматически включается также и в сферу интересов профессиональной патологии органа зрения. Само по себе зрительное утомление в своих выраженных формах уже служит симптомом профессиональной непригодности к данному виду труда и требует либо радикальных реабилитационных мероприятий, либо изменения характера трудовой деятельности. Сегодня этот вопрос трудно регулировать на официальном уровне, поскольку трудовая деятельность все больше становится частным делом каждого человека, а уровень санитарно-гигиенических познаний у населения оставляет желать много лучшего. Поэтому врачам приходится сталкиваться уже с далеко зашедшими формами «компьютерной болезни», когда жалобы пациента настолько сложны и многообразны, что возникает вопрос, компетенции какого специалиста он подлежит – офтальмолога или невропатолога.

Ситуация усложняется еще одним аспектом физиологического характера. Зрительные функции человека подвержены отчетливым биологическим ритмам. Это хорошо известно еще со времени опубликования классической монографии Г. Хартриджа и подтверждено многочисленными последующими исследованиями. И на этом в определенной мере базируются рекомендуемые для отдельных видов труда режимы работы. Однако в настоящее время понятия режима труда в большинстве случаев практически не существует, и это усугубляет и без того сложную ситуацию.

И последнее, на что следует обратить внимание, – это ограниченные физиологические возможности для зрительной работы у лиц пожилого возраста, что диктует необходимость широкого использования в этой группе реабилитационных мероприятий. Между тем известно, что численность этой категории населения растет во всех профессиональных группах. Это заставляет нас еще более внимательно отнестись к проблеме возможных зрительных осложнений при работе с компьютером.

Итак, что же представляет собой «компьютерная болезнь»? Это триада симптомов, включающая: 1) жалобы пациента на выраженное зрительное утомление, иногда вплоть до невозможности выполнять работу; 2) выявленные при функциональном обследовании органа зрения нарушения показателей основных профессионально значимых зрительных функций (главным образом, аккомодации и ретинальной функции); 3) выраженные изменения на глазном дне, выявляемые при офтальмоскопическом исследовании.

Вопросы субъективных ощущений работающих с компьютером лиц и результатов физиологических исследований освещались выше. Здесь представляется целесообразным сосредоточить внимание на офтальмоскопических изменениях в органе зрения и возможностях реабилитационных мероприятий, поскольку, хотим мы этого или нет, наличие «компьютерной болезни» является противопоказанием к дальнейшей работе с компьютером. Несмотря на то что в настоящее время не существует профессионального отбора как такового и обязательных периодических профессиональных осмотров, остаются субъективные ощущения работающих, которые в случае развития описываемой патологии заставляют их искать помощи во врачебных кабинетах.

Изменения на глазном дне носят выраженный характер сосудистой патологии. Чаще всего определяется расширение ретинальных вен как проявление застойных явлений в сосудах головного мозга и глазах, которые представляют собой единое целое, получая приток крови через систему внутренней сонной артерии (первая веточка ее в полости черепа отходит к глазу). Вторым признаком нарушений на глазном дне является перипапиллярная (вокруг диска зрительного нерва) отечность сетчатки как показатель патологических изменений на уровне микроциркуляции. Наконец, третий признак – сужение ретинальных артерий, что является причиной недостаточного поступления в сетчатку кислорода и питательных веществ.

Все три офтальмоскопических симптома отчетливо свидетельствуют о нарушении питания сетчатки вследствие сосудистого дисбаланса, что не может, естественно, не сказаться на состоянии зрительных функций.

Застойные явления в системе мозговых сосудов очень часто провоцируются мышечными нарушениями в шейной области. Многочисленными исследованиями установлено, что шейно-воротниковая зона при длительной работе с компьютером страдает практически всегда. Наши исследования, касающиеся профессиональной группы конструкторов, работающих с дисплеем, показали, что из числа 350 обследованных разного возраста 89,6 % предъявляли астенопические жалобы, 24 % имели застойные явления на глазном дне и 31 % – застойные явления в переднем отрезке глаза. При этом 42,2 % из числа обследованных имели нарушения со стороны позвоночника, чаще всего (32 %) в шейном отделе. Изменения нарастали по мере возраста и увеличения профессионального стажа.

Вторым фактором, провоцирующим нарушения на глазном дне при работе с компьютером, является сердечно-сосудистая патология, которая появляется со стажем у подавляющего большинства работающих. У молодых людей это чаще всего вегетососудистая дистония, у лиц старшего возраста – атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и др., возникающие чаще, чем у тех, кто не связан с видеотерминалом. Характерные для работы с компьютером условия труда провоцируют прогрессирование сердечно-сосудистой патологии, что ведет к углублению изменений в органе зрения.

Существует еще один механизм, формирующий и усиливающий патологические изменения в органе зрения. Доказано, что под влиянием напряженной зрительной работы, в том числе работы с компьютером, ослабевает антиоксидантная защита организма (АОЗ), а следовательно, усиливается перекисное окисление липидов (ПОЛ), то есть увеличивается выработка в самом организме так называемых свободных радикалов. Это очень существенная проблема современной медицины, поскольку чем больше выражено перекисное окисление липидов, тем интенсивнее идет старение организма и формирование хронических заболеваний, которые принято относить к категории «болезней цивилизации». Применительно к органу зрения это означает существенное повреждение тканей и структур. Известно, что в органе зрения, где сосредоточено 80 % всех энергетических (пигментных) клеток организма, процессы окисления и восстановления с участием кислорода протекают постоянно и интенсивно. Известно также, что каждый одиннадцатилетний цикл сопровождается всплесками солнечной активности, во время которой происходит усиление многих патологических процессов и отчетливо выражен рост зрительной патологии. Последний такой всплеск был отмечен в 2011–2012 годах, и сейчас мы испытываем его последствия. Это стимулирует нас к активизации мер защиты органа зрения всеми доступными средствами.

Исходя из изложенного можно говорить о мерах профилактики и лечения «компьютерной болезни».

Перечислю основные направления и методы воздействия на организм и орган зрения с целью улучшения самочувствия и здоровья, повышения уровня работоспособности.

Безусловно, важный базовый момент – своевременная и полная коррекция любых отклонений в оптическом аппарате глаза с использованием защитных средств (линзы с антикомпьютерным покрытием).

Требуют серьезного внимания рекомендации по оптимизации режима дня и зрительной работы с обязательным увеличением двигательной активности.

Заслуживают широкого использования все методы тренировочного лечения глаз, осуществляемые в оптометрических кабинетах.

Хорошие результаты дает массаж шейно-воротниковой зоны, а также точечный массаж, являющийся элементом рефлексотерапии. Как показывает наш опыт, этот метод также может внести свой вклад в процесс реабилитации.

Для общего оздоровления организма и улучшения состояния органа зрения большое значение имеет антиоксидантная защита, которую эффективнее всего обеспечивают натуральные растительные комплексы (о них было сказано выше).

Люди, много работающие с компьютером, должны быть вовлечены в систему профилактических мероприятий, основными звеньями которой являются:

– регулярный осмотр глазного дна (два раза в год);

– регулярная проверка зрения с проведением зрительных функциональных проб (два раза в год);

– регулярное обследование сердечно-сосудистой системы (один раз в год) с последующими терапевтическими мероприятиями в случае выявления заболеваний.

Если придерживаться всех этих рекомендаций, можно избежать интенсивно выраженных негативных последствий работы с компьютером. Но это во многом зависит от настроя самого человека и его отношения к себе.