Возрастные изменения в аккомодационном аппарате глаза начинаются, как мы уже говорили, достаточно рано. Строго говоря, первые изменения появляются уже после 12 лет, когда завершается формирование оптического аппарата глаз. В результате их прогрессирования мы приходим к явлению, которое называется пресбиопией, или старческой дальнозоркостью.

По сути дела, это не болезнь, а физиологическое состояние. Однако в основе его есть и изменения структурного характера, связанные с возрастом: хрусталик становится более плотным и менее эластичным, а управляющая им цилиарная мышца – более слабой. В итоге зрение на близком расстоянии становится затруднительным, текст приходится сначала отодвигать от глаз, а затем возникает потребность в плюсовых очках для компенсации этого недостатка.

Среди множества бытующих мифов есть и миф о вреде очков при возрастном ослаблении зрения: наденешь, мол, очки, а потом только и будешь делать, что их усиливать. Как не вспомнить расхожую фразу: «Очки – это костыли». И если уж говорить о костылях, то и к ним нужно относиться с уважением, они очень помогают людям при надобности. Не желая никого обидеть, я вынуждена все же заявить, что авторы подобных утверждений в отношении коррекции зрения далеки от истины в области физиологической оптики и оптометрии, хотя некоторые из них и имеют медицинские дипломы. Я не против упражнений, о которых пишет многоуважаемый профессор М. Норбеков, более того, двумя руками «за». Но у оптики свои законы, с которыми нельзя не считаться. Очки – одно из величайших достижений человечества. Современный уровень развития оптической техники и технологий впечатляет своими успехами. Без очков – хоть корригирующих, хоть защитных – нам сегодня не обойтись. Вопрос состоит в том, насколько обоснованно и правильно они подобраны и насколько качественно изготовлены в каждом конкретном случае. Если хотите иметь хорошие очки, в которых будете свободно работать сколь угодно долго, позаботьтесь заказать их для себя по рецепту, индивидуально.

Рассмотрим, как правильно подбираются очки для работы, чтобы вы могли оценить уровень оказываемых вам услуг и получить для себя, в конечном итоге, лучшее – только так вы сможете чувствовать себя комфортно в своих очках. Итак, прежде всего измеряется острота зрения каждого глаза для дали с определением субъективной коррекции. Плюсовые линзы приставляются обязательно, даже при хорошем зрении вдаль – чтобы определить наличие дальнозоркости, которая встречается часто. Эти линзы служат базой для подбора очков для работы. И это важно, потому что довольно часто имеется разница между глазами – ее надо обязательно корригировать, иначе комфортного зрения не будет. Только на этой базе можно уже приставлять на оба глаза одинаковые плюсовые стекла, определяя самые подходящие. При этом должно учитываться расстояние, на котором вы обычно работаете. Если специалист при проверке остроты зрения сразу же надевает вам плюсовые линзы на оба глаза и подбирает подходящий вариант, его компетенция, мягко говоря, недостаточна, и вы можете получить очки, в которых не сможете работать.

В норме первые очки в наших широтах надеваются в возрасте 45–48 лет и бывают обычно слабыми (+0,5–1,0 Д). Потом усиление стекол происходит каждые 5 лет, это классическая формула. Такое явление не вызывает тревоги. Но бывают случаи, когда процесс идет слишком быстро и интенсивно. Тогда его надо сдерживать. Последнее время это явление наблюдается довольно часто. По-видимому, эти изменения провоцируют повышенная зрительная нагрузка в некомфортных для глаза условиях, интенсивная работа с компьютером без средств защиты, а также изменения в системе кровообращения, нарушающие работу зрительного аппарата и создающие дефицит питательных веществ, необходимых для его поддержки.

Как профилактическая мера работает правильная организация искусственного освещения при зрительной работе. Наиболее предпочтительной остается лампа накаливания мощностью в 60 ватт, лучше матовая. Получившие в последние годы распространение в быту люминесцентные лампы полезными назвать никак нельзя. Я их категорически не рекомендую.

Продукты питательного и антиоксидантного ряда полезны и в этой ситуации. Нередки случаи, когда у людей, следящих за своим здоровьем и принимающих биологически активные добавки, зрение длительное время не ухудшалось и замены очков не требовалось. Я знаю людей, пользующихся одними и теми же очками в течение 7–8 лет. Это нормально.

Что касается тренировочного лечения, то надо признать: оно не может помочь избежать пресбиопии. Однако оно способно отодвинуть начало ее развития и замедлить процесс усиления плюсовых стекол.

А теперь вспомним еще раз об очках, хоть мы уже говорили о них много и подробно. Напомню, что их ни в коем случае не следует покупать где попало и без тщательного подбора. Готовые очки редко бывают удобными, даже если стекла соответствуют состоянию оптики глаза. Следует учесть, что оправу необходимо подбирать по форме лица (обязательно учитываются ширина переносицы, длина заушников и другие параметры). Иначе комфортно не будет. Не говоря уже о расстоянии между зрачками, которое обязательно должно строго соблюдаться. В готовых очках это обеспечить очень сложно. И нужно помнить, что чем больше сила плюсовых стекол в очках, тем они тяжелее. Поэтому стоит отдать предпочтение линзам из оптического пластика при коррекции выше 2,5–3,0 Д.

Есть еще один нюанс, который следует учитывать в современных условиях. Обычные очки подбираются для определенного расстояния (33 см для чтения) и только на этом расстоянии комфортны. Но многие люди в процессе работы вынуждены смотреть в бумаги на столе, на экран компьютера и, часто, на посетителей. Иными словами, им нужно большее пространство для четкого видения. Для преподавателей, например, это остро стоящий вопрос. И оптическая промышленность уже решила эту задачу. Разработаны специальные линзы (их назвали прогрессивными), которые позволяют сохранять четкое зрение и вблизи, и вдаль. Это, конечно, более сложные линзы, и приобрести такие очки можно не в каждом оптическом салоне. Но они есть, и это надо иметь в виду.

Любая современная очковая линза представляет собой сложнейшее оптическое изделие, на всех стадиях изготовления которого, начиная с расчета поверхностей и заканчивая нанесением покрытий, применяются высокие технологии. Особенно сложными в изготовлении являются именно прогрессивные линзы, наиболее полно заменяющие утрачиваемую с возрастом функцию аккомодации глаза. Это «высший пилотаж» в очковой коррекции зрения.

Конструкция прогрессивных линз совершенствовалась на протяжении многих лет. Сегодня в нашем распоряжении линзы шестого поколения, значительно отличающиеся от предыдущих моделей. Они обеспечивают лучшее качество зрения и не требуют длительной адаптации к ним.

Первые такие линзы были представлены на оптической выставке в Париже в 1959 году. Разработчиком их была компания «Essilor». Имя изобретателя – Бернар Метеназ.

У современных прогрессивных линз выделяют зону для зрения вдаль, зону для работы вблизи и соединяющий их так называемый «прогрессивный коридор», представляющий собой часть линзы переменной оптической силы между зонами для дали и для близи. Важно отметить, что зоны прогрессивных линз не имеют видимых границ раздела: зона для дали постепенно переходит в прогрессивный коридор, который заканчивается зоной для близи. Естественно, что чем шире прогрессивный коридор, тем лучше качество зрения пациента.

Преимущества прогрессивных линз неоспоримы. Они позволяют четко видеть объекты, находящиеся на любом расстоянии от глаз. У них нет видимых линий раздела зон. Так как рефракция прогрессивной линзы нарастает постепенно, человек может легким изменением наклона головы «навести резкость» на объект, находящийся на любом расстоянии от его глаз. В отличие от бифокальных линз, с которыми мы были знакомы в предшествующие годы, прогрессивные линзы лишены так называемого «скачка изображения», ощущаемого человеком при переводе взгляда из зоны для дали в зону для близкого расстояния и наоборот.

Разновидностей прогрессивных линз достаточно много. Фирма «Karl Zeiss», например, представляет как линзы универсальные (традиционные, с коротким прогрессивным коридором, с переменной длиной прогрессивного коридора), так и специальные (для работы на средних и близких расстояниях и для работы с компьютером). При этом внутри каждой группы существует множество разновидностей. Прогрессивные линзы могут быть стандартными (то есть готовыми) и индивидуального изготовления. От этого, разумеется, зависит и цена изделия.

Назначают прогрессивные линзы исходя не только из рефракции глаз пациента, но и с учетом его зрительных задач. К примеру, для лектора, проводящего занятия в большой аудитории, и для бухгалтера, работающего за письменным столом, предпочтительны будут разные линзы. В первом случае подойдут традиционные линзы, имеющие широкую зону для зрения вдаль, несколько меньшую зону для зрения вблизи и довольно узкий коридор для рассматривания объектов, расположенных на средних расстояниях. Для бухгалтера же необходимость хорошего зрения вдаль не так существенна, как обязательность четкого зрения вблизи на промежуточных расстояниях (работа с бумагами и компьютером). Здесь наиболее подходящими будут специальные линзы для работы на средних и ближних расстояниях.

Для тех же, кто работает в офисе и нуждается в четком зрении в пределах 1 м, разработаны специальные, так называемые офисные линзы. Через нижнюю часть такой линзы можно свободно читать, работать с документами, а переведя взгляд вверх, через верхнюю часть линзы четко видеть на расстоянии от 60 см до 1 м, работая без напряжения с компьютером. При этом в современных офисных линзах, как и в прогрессивных, нет четкой линии раздела, как это было в бифокальных очках, предлагаемых потребителям в прошлые годы. Такие очки подбираются намного проще, чем прогрессивные. Они просто заказываются по рецепту для чтения, не требуют специальных измерений и устанавливаются в оправу без особых условий.

В качестве лучших из таких линз можно назвать Addpower-60 производства фирмы «Hoya».

И напоследок несколько слов о препаратах, которые могут быть полезны для поддержания зрительного аппарата при его возрастных изменениях. Среди них уже упоминавшийся ранее «Токоферит» компании «Витамакс». С одной стороны, он обладает мощной антиоксидантной активностью, а с другой – улучшает кровообращение. Для укрепления цилиарной мышцы хорошо принимать «Фибромакс» компании «Витамакс», включающий в себя органическое соединение серы (метилсульфонилметан, МСМ) в сочетании с витамином В₆ и магнием. Особенно он эффективен в сочетании со специальными упражнениями для укрепления аккомодационного аппарата.

Будут полезны также «Капсулы для глаз» от фирмы «Грин-Виза». Они сочетают в себе масло ядер грецкого ореха, масло из виноградных косточек и бета-каротин, что в суммарном воздействии хорошо поддерживает весь зрительный аппарат.