О зрительном утомлении (различных видах астенопии и их характерных признаках) уже говорилось выше. Здесь же рассмотрим, чем характеризуется это явление в детском возрасте, в частности у школьников.

Сталкиваясь с проблемой зрительного утомления у детей сегодня, я удивляюсь тому, что вижу. Хотя удивляться-то, собственно говоря, и нечему: уж очень усложнился характер зрительной деятельности у современных детей.

Школьная зрительная нагрузка сама по себе представляет серьезную проблему, однако дело не только в ней.

Обратите внимание на то, что творят дети с различными техническими устройствами дома, на улице и даже в транспорте, что вообще недопустимо. Никто, видимо, не рассказывает им, какой угрозе они подвергают свое зрение, развлекаясь любимой игрой на мобильном телефоне в движущемся транспорте.

Родители и сами, скорее всего, не знают об этом и даже не хотят задуматься, оправдываясь тем, что им некогда. В школе рассказывать об этом тоже некому, там свои задачи.

Вот и предоставлен ребенок самому себе. А мобильные телефоны теперь есть практически у каждого школьника, и телевизор с компьютером стоят почти в каждом доме. Любящие родители норовят установить своим детям LCD– или LED-монитор – ведь это лучшее, что есть на сегодня. Еще планшеты, смартфоны… Соблазн пользоваться подобной техникой без особой надобности очень велик, а сдерживающих тормозов нет.

Надо сказать, что зрительное утомление у детей проявляется несколько иначе, чем у взрослых. У них нет обычно такой многообразной симптоматики. Чаще всего они обращают внимание на головные боли, и при вопросе, где болит голова, показывают обычно на лоб и область надбровных дуг. Отмечают они и общие проявления утомления. Но все это надо выспрашивать у них самым подробным образом – сами они об этом вам не расскажут. Они просто не понимают этой проблемы, и только грамотно поставленные вопросы позволяют выяснить истинное положение дел.

Если вспомнить ситуацию даже 15–20-летней давности, то основным видом нарушения была аккомодативная астенопия, которая проявлялась, кстати, достаточно интенсивно. Сегодня ее «забили» другие проявления.

Ретинальная астенопия представлялась раньше редким явлением у школьников. Сейчас, однако, она обрела широкое распространение. Причин тому несколько. Одна из них – условия искусственного освещения. Другая – телевизор, компьютер и прочие технические устройства визуального ряда как повседневное явление в жизни школьника. Третья – ослабление сетчатки глаза за счет нарушения внутриглазного кровообращения, что встречается, к сожалению, достаточно часто.

Если говорить об условиях искусственного освещения, то это больше касается сейчас домашней обстановки, чем школьных помещений, как это было в прошлом веке. Широкое многообразие источников света позволяет родителям проявлять инициативу самого разного характера, и нередко их выбор противоречит требованиям элементарной гигиены зрения. Напомню, что наиболее приемлемым вариантом светильника для рабочего стола школьника была и остается настольная лампа с обычной лампочкой накаливания мощностью 60 Вт, лучше матовой. При этом световые лучи должны падать на рабочую поверхность, но ни в коем случае не попадать в глаза ребенка. Уровень освещенности рабочей поверхности, создаваемый более мощными лампами, приводит к избыточному засвету сетчатки с ее последующим истощением и утомлением. Должна заметить, что люминесцентное освещение при всей его экономичности не только хуже переносится субъективно, но и провоцирует различные зрительные расстройства. Важно, чтобы поверхность стола не отражала световых лучей (исключить полированное покрытие). Обязательно включение верхнего света при работающей настольной лампе, чтобы не вызывать резкого контраста в освещении центральной и периферической частей сетчатки, что само по себе также приводит к утомлению.

Телевизор и компьютер при всей их познавательной ценности имеют свои минусы применительно к зрительной системе и должны строго регламентироваться по времени их пользования в зависимости от возраста учащихся. Одной из особенностей их воздействия является активное разрушение витамина А, который служит базовым веществом для зрительных пигментов сетчатки. Дефицит же витамина А в питании – явление, достаточно распространенное на сегодняшний день, и далеко не каждая семья понимает необходимость получения ребенком этого витамина дополнительно. В итоге возникает истощение сетчатки и ретинальное зрительное утомление.

Несомненным фактом сегодня является обусловленное избыточным общением с компьютером зрительное утомление у тех школьников, которые бесконтрольно пользуются этим достижением технического прогресса, причем зачастую в ущерб отдыху и даже сну. И если раньше этот вопрос стоял достаточно остро для людей, вынужденных сидеть за компьютером в силу своей профессиональной деятельности, то сегодня мы сталкиваемся с проблемой, добровольно созданной недостаточно просвещенными слоями общества, в том числе и школьниками.

Нарушения внутриглазного кровообращения у детей и подростков в наше время – явление распространенное. Любой внимательный врач-офтальмолог подтвердит, что нечасто теперь увидишь нормальную картину глазного дна у школьников. Причины – вегетососудистая дистония и внутричерепная гипертензия, которые стали буквально бичом нашего времени. И удивляет отношение некоторых родителей к этой проблеме. На вопрос о лечении вегетососудистой дистонии нередко можно слышать ответ: «Какое лечение? Зачем? Ничего, перерастет». Во что перерастет? В гипертоническую болезнь, так это уж точно. Но не этого ведь мы хотим для своего ребенка.

Субъективными проявлениями ретинальной астенопии являются следующие признаки: ребенка раздражает свет, иногда беспокоят темные и цветные пятна перед глазами, рези в глазах и слезотечение, желание закрыть глаза, как бы давая им отдых от света, в ряде случаев затруднение при необходимости длительной зрительной работы, и не только с компьютером. Степень выраженности этих изменений, разумеется, различна. Но нужно уметь их выяснить, это чрезвычайно важно.

Диагностировать ретинальную астенопию у школьников непросто. Существуют научно разработанные методы исследования, но они, к сожалению, не нашли широкого применения в практической медицине. Поэтому приходится ориентироваться в основном на субъективные проявления.

Итак, зрительное утомление, или астенопия, у школьников – объективная реальность, которая требует к себе пристального внимания. Помочь сегодняшнему школьнику свободно пройти весь путь обучения в школе и нормально войти во взрослую жизнь – достойная задача для специалистов. И очень важно внимательное отношение к этой проблеме родителей.

Большое значение имеет своевременная и правильная профилактика этого явления. Она включает приучение ребенка с самых первых дней в школе к рациональному режиму жизни и зрительной работы, создание ему оптимальных условий для выполнения школьных заданий в домашней обстановке. Необходимо правильное питание здоровыми и экологически чистыми продуктами с обязательным обеспечением необходимыми витаминами и минералами. Хочу обратить внимание на недопустимость употребления продуктов быстрого приготовления (так называемый фастфуд), продуктов длительного хранения с добавлением консервантов и красителей и сладких газированных напитков. Последние в большинстве своем содержат аспартам, способный нарушать зрительную и умственную деятельность ребенка. Это меры домашней профилактики. Специальные профилактические меры – это своевременные осмотры ребенка с определением остроты зрения и рефракции глаза и последующей оптической коррекцией всех выявленных нарушений. Самый разумный и перспективный вариант – это тщательное оптометрическое обследование ребенка перед поступлением в школу. Такой подход позволяет сразу отсечь возможные причины для возникновения в дальнейшем зрительного утомления, спазма аккомодации и близорукости. Многолетний опыт работы руководимой мною научно-исследовательской лаборатории подтвердил это самым неоспоримым образом на большом числе учащихся.

И еще одно надо крепко-накрепко запомнить. Зрительное утомление – частый спутник аномалий рефракции, особенно выраженной дальнозоркости и астигматизма. А это значит, что в основе любых лечебно-профилактических мероприятий лежит очковая коррекция дефектов оптики. Очень важно аномалию рефракции у ребенка как можно раньше выявить и компенсировать соответствующими линзами. И уже на этом фоне можно проводить лечение.

В чем заключается лечение детей при зрительном утомлении? Нужно укреплять весь организм и в особенности нервную систему (лецитин, Омега-3-комплекс ПНЖК, поливитаминные препараты). Очень хорошо помогают общие водные процедуры – купание в открытых водоемах, бассейны, а также циркулярный душ как лечебная процедура. Эффективны лечебная физкультура для мышц шеи и плечевого пояса, массаж воротниковой зоны.

Из специальных мер нужно упомянуть тренировочное лечение, которое надо проводить только в кабинете специалиста. Дети дают быструю и хорошую реакцию на такие воздействия. Если изначально были выявлены изменения на глазном дне сосудистого характера, то контроль следует осуществить через 2–3 месяца – эти изменения не уходят быстро. Однако улучшение картины глазного дна убедительно свидетельствует о том, что направление лечения выбрано верно.