Поясню, что означает этот термин, имеющий прямое отношение к тому, о чем говорилось выше. Амблиопия – это осложнение аномалии рефракции, которую вовремя не выявили и не откорригировали соответствующими очками. Чтобы лучше понять механизм этого явления, вспомним котят и феномен депривации, о котором говорилось в начале этой главы. Когда сетчатка не может получить четкого изображения, она просто отключает себя от восприятия, поскольку не в состоянии передать адекватный сигнал в мозг, и становится нефункциональной. Причем со временем зрение остается низким как без очков, так и в очках, которые как будто бы идеально соответствуют изменениям в оптическом аппарате. Очки – правильные, но сетчатка на них, увы, уже не реагирует, она впала в своего рода оцепенение и не работает. Напомню еще раз, что глаз – исключительно сложный по своему устройству и функциональным особенностям орган. И явление амблиопии – яркое тому подтверждение.

У детей амблиопия развивается чаще всего при наличии некорригированного астигматизма, бывает на фоне дальнозоркости высокой степени, когда острота зрения очень низкая. И чем раньше установлен этот диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз.

Основное лечение амблиопии в детском возрасте – очки для постоянного ношения, правильно подобранные и полностью корригирующие изменения в оптическом аппарате. Это значит, что их можно снимать только тогда, когда ребенок купается и спит, все остальное время очки должны быть на нем. Непостоянное ношение очков лечебной функции при амблиопии не выполняет.

В более легких случаях, когда острота зрения с коррекцией снижена незначительно, до 0,6–0,7 (то есть ребенок правильно прочитывает 6–7-ю строку таблицы для проверки остроты зрения вдаль), само по себе ношение очков дает полный лечебный эффект обычно через несколько месяцев. Если же снижение зрения с корригирующими линзами более значительно (до 0,3–0,5 и ниже), необходимо подключать дополнительные лечебные меры. Эффективность их различна, как и стабильность полученных результатов. Я, как специалист, больше доверяю функциональным методам, которые заставляют глаз активно включаться в работу, а не тем, которые дают, как правило, временный искусственный эффект (как, например, лазерное стимулирование). Во всяком случае, многолетний опыт руководимого мною коллектива показывает, что функциональные методы дают полный и стойкий результат. Правда, работать приходится долго и трудно, и тем дольше и труднее, чем ниже исходная острота зрения. Но зато этим путем можно прийти к восстановлению зрения раз и навсегда.

Применяемый нами на протяжении многих лет метод специального ортоптического лечения, официально утвержденный в качестве отраслевого рационализаторского предложения, предназначен для лечения только рефракционной амблиопии. Он основан на том, что пациент во время лечения постоянно пользуется очками, при этом оптическая коррекция выполнена очень тщательно. Сверх очков к глазам приставляются сменные линзы одинаковой силы, но разного знака (0,5, 1,0 и 1,5 Д). Это заставляет глаз напрягаться и постепенно выводит его из состояния «спячки».

Необходимо отметить, что такое лечение дается детям нелегко. Они с трудом выполняют задание, особенно в начале лечения, жалуются на головные боли после занятий, а мы видим, как у них текут от напряжения слезы. Иногда, при очень низкой остроте зрения в очках, на начальных этапах лечения приходится менять расстояние до таблицы, уменьшая его до 1,5–2,0 м. Но зато и результаты в конце курса лечения радуют. Как правило, дело завершается полным восстановлением зрения в очках. И это уже навсегда! В редких случаях нам приходилось проводить через полгода-год повторный курс лечения, если острота зрения немного снижалась. И, замечу, в нашей практике не было ни одного случая, когда лечение не дало эффекта. Однако пролеченным детям следует постоянно носить очки, исправляющие имеющуюся у них аномалию рефракции. Если проигнорировать это правило, амблиопия может возникнуть вновь.

Для лечения амблиопии у детей есть и аппаратные методы, которые обычно используются в современных специализированных центрах. В качестве примера приведу компьютерную программу «Рельеф» производства украинского предприятия «Крыммедтех». Основными медицинскими показаниями к ее использованию служит амблиопия, причем любая, как рефракционная, так и дисбинокулярная (при косоглазии) и обскурационная. Основные упражнения программы доступны для детей начиная с 3,5–4 лет при остроте зрения не меньше 0,1.

Поскольку при амблиопии задействована сетчатка, ее надо поддерживать и питательными веществами. Здесь важны витамин А и Омега-3-комплекс полиненасыщенных жирных кислот. Хорошим носителем для питания сетчатки является черника, содержащая много полезных веществ. Если говорить о фармакологических препаратах черники, то в аптечной сети имеется только один надежный препарат, имеющий стандартизованное количество действующего вещества. Это препарат «Стрикс». Полезны также поливитаминные комплексы, укрепляющие нервную систему и весь организм ребенка. О БАДах для этой цели говорилось выше.