Книга: Хорошее зрение. Как избавиться от близорукости, дальнозоркости, глаукомы, катаракты
Назад: 4.6. Зрительное утомление при аметропии
Дальше: 5.2. Коротко о контактных линзах
Глава 5
Оптика и оптометрия
5.1. Общие правила пользования очками
Все мы понимаем, что оценить красоту и бесконечное разнообразие окружающего нас мира можем только тогда, когда хорошо и четко его видим. А если природа не дала нам такой способности, наделив врожденными дефектами в оптике глаза, или развившаяся близорукость забрала ее – что делать тогда? Ответ прост: воспользоваться помощью средств, способных улучшить зрение. Такое средство хорошо известно уже несколько веков, и это – очки. Для многих миллионов людей они стали надежным помощником и другом на всю жизнь. И в этом нет ничего плохого, поверьте.
Очки – это предмет, без которого трудно представить себе современного цивилизованного человека. Они помогают лучше видеть тем, кто в этом нуждается, защищают глаза от вредного воздействия избыточно ярких солнечных лучей и искусственных источников света, наконец, являются важным атрибутом стиля.
Успехи оптической промышленности, начавшей активно развиваться в прошлом веке и достигшей небывалых высот в нашем, дают возможность реально помочь любому человеку, с любыми нарушениями в оптике глаза.
Широко развитые сети оптических салонов в городах позволяют населению получать качественную оптическую помощь. При этом надо сказать, что по принятым во всем мире стандартам оптической коррекцией и сопровождающим ее лечением зрительных расстройств занимаются специалисты, которых называют оптометристами. Оптометрия как наука и отрасль практической деятельности сформировалась в последние десятилетия, но уже получила широкое распространение во многих странах.
Для Украины, да и всех государств постсоветского пространства оптометрист – профессия относительно новая. Однако сейчас уже существуют специальные курсы для обучения и повышения квалификации работников оптических салонов. Кроме того, серьезные оптические учреждения оснащены современной аппаратурой для диагностики нарушений в оптическом аппарате глаза. Это позволяет качественно подбирать средства оптической коррекции зрения в случаях сложных изменений в глазу.
Относиться к оптическим дефектам в органе зрения следует исключительно внимательно, чтобы избежать возможных осложнений. Самым опасным из них я бы назвала амблиопию, и о ней мы еще будем говорить. Хотя выраженное зрительное утомление, о котором речь уже шла, тоже явление достаточно мучительное для человека.
При выявлении любых зрительных нарушений, тем более возникших внезапно, необходимо обязательно пройти обследование у врача-офтальмолога, чтобы исключить клиническую патологию. Особенно внимательными в этом вопросе должны быть люди зрелого и пожилого возраста, которым нередко угрожает развитие таких серьезных заболеваний, как катаракта, глаукома, макулодистрофия и сосудистые кризы в глазу (о них речь впереди). Все эти состояния требуют специального лечения, часто в клинических условиях. Если же глаза здоровы, но имеет место нарушение зрения, целесообразно решать проблему в специализированных центрах восстановления зрения или оптических салонах, в которых имеются врачи-офтальмологи с дополнительной оптометрической подготовкой.
Ни в коем случае не обращайтесь за помощью к людям, не имеющим специального образования, как бы они себя ни позиционировали в качестве крупных специалистов в области лечения зрительных нарушений. Различного рода целители и психологи, претендующие на роль специалистов такого рода, не имеют понятия об оптическом аппарате человеческого глаза и оптометрии как науке о коррекции и лечении зрительных расстройств. Им представляется, что любое нарушение зрения можно излечить лишь психоэмоциональными усилиями и тренировками.
Да, в определенной мере это возможно, когда имеют место функциональные нарушения в органе зрения. Для этого существуют самые разные методики, включая научно разработанные оптометрические (мой собственный запатентованный метод лечения помог мне и моим коллегам улучшить зрение тысячам пациентов). Их, конечно, стоит применять, однако при этом нужно четко знать, что происходит в глазу, то есть необходима помощь специалиста. Судите сами: какая тренировочная методика может изменить ситуацию в том случае, когда глаз резко укорочен, как при дальнозоркости? Разве его можно вытянуть до нормальной длины? Или если глаз сильно удлинен, как при близорукости? Реально ли его укоротить? Или когда оптика глаза грубо нарушена наличием астигматизма? Можем ли мы этими воздействиями изменить форму глазного яблока? К сожалению, нет, это невозможно. С помощью одних тренировок, даже самых эффективных, здесь не справиться. Нужно привести в порядок оптику глаза, то есть подобрать правильную коррекцию, а затем можно и нужно укреплять и улучшать зрительную функцию с помощью упражнений и тренировок.
Для того чтобы убедить вас в том, что я говорю, давайте проведем аналогию с другими изменениями в организме подобного рода. В качестве примера рассмотрим изменение формы ног. Всем известно, что после перенесенного в детстве рахита у многих людей остаются деформации голени. Как вы думаете, можно ли справиться с этой бедой, прибегая к психологическому воздействию и тренировочным упражнениям? Ответ однозначен – нет. Здесь могут помочь только операции, разработанные в свое время талантливым ортопедом-хирургом Г. А. Илизаровым. Но это трудный путь, хоть и реальный для тех, кто очень хочет исправить подобную деформацию. Точно так же при искривлении роговой оболочки глаза астигматизмом исправить положение можно только оперативным вмешательством, достаточно сложным даже на современном этапе развития хирургии глаза. Или – очками, что гораздо проще.
И не следует забывать, что для сохранения зрительной функции важно соблюдение гигиенических норм и требований к условиям, в которых происходит зрительная работа. Об этом, если вы заметили, все целители и иже с ними умалчивают. Почему бы это?
Исходя из сказанного, я как специалист с большим стажем работы в этой области считаю вредными книги, огульно призывающие всех подряд снять очки и заняться восстановлением зрения только лишь тренировочными методами. Кому-то это действительно может помочь, но кто-то другой попадет, пойдя по этой дороге, в глухой угол и потеряет и то, что имел. Глаз – исключительно сложный орган. Оптика глаза – сложнейшее и тончайшее произведение природы. Офтальмология и тем более оптометрия – наука точная, требует специальной аппаратуры и измерений, без этого никак. А очки – наши верные помощники. Пользуясь ими, мы легко справимся с любой зрительной нагрузкой.
Надо сказать, что еще в древности люди пытались улучшить свое зрение с помощью различных приспособлений. Это касалось в первую очередь тех, у кого зрение ослабевало с возрастом и кто утрачивал способность переписывать или читать книги. Однако реальную помощь эти люди смогли получить лишь в Средние века, примерно в XIII веке, когда было изобретено прозрачное стекло. При этом повезло только тем, кто нуждался в выпуклых плюсовых линзах. Людям, страдающим близорукостью и для улучшения зрения нуждающимся в минусовых вогнутых линзах, пришлось ждать еще не одно столетие.
Надо сказать, что очки долгое время были очень дорогим удовольствием. За них платили огромные деньги и считали настолько ценным предметом, что даже включали в перечень имущества, передаваемого по наследству. И только в ХХ веке все нуждающиеся получили доступ к этому средству коррекции зрения. Ассортимент очковых оправ и самих линз все время увеличивался, и это обеспечивало возможность широкого выбора.
Очки являются эффективным средством улучшения зрения при всех видах аметропий – дальнозоркости, близорукости, астигматизме, а также при ряде функциональных зрительных нарушений, например возрастной дальнозоркости и иногда – при выраженном зрительном утомлении.
Но надо помнить, что для назначения очков существуют свои показания и правила. Очки обязательны при высокой дальнозоркости и астигматизме, желательны при близорукости с низкой остротой зрения. Все-таки для качества жизни важно, насколько хорошо человек видит все, что его окружает.
Не будем забывать, что мы живем в мире визуально воспринимаемого пространства (вспомните наш разговор о видеоэкологии). Специальные очки для работы на близком расстоянии требуются при возрастном ослаблении зрения и при работе с компьютером (корригирующие или просто защитные). Детям с пониженным зрением всегда назначаются очки для постоянного ношения. Взрослые люди могут использовать очки для дали по необходимости. Наличие же астигматизма, даже небольшой степени, определенно служит основанием для назначения корригирующих очков для работы даже у взрослых.
Важно знать, что при подборе очков у детей обязательно нужно определять роговичный астигматизм на офтальмометре. У взрослых хорошие результаты дает измерение общей рефракции глаза на рефрактометре.
Как показывает наш опыт, у людей молодого возраста, работающих с компьютером, даже небольшая степень астигматизма может вызывать выраженное зрительное утомление и поэтому требует коррекции. И здесь, как правило, тоже целесообразно прибегнуть, как и в детском возрасте, к офтальмометрии, чтобы потом на основании этих данных подобрать оптимальную коррекцию.
На моей памяти один молодой человек, который интенсивно работал на компьютере (каждый день по 8–9 часов), буквально потерял способность к работе. Он жаловался на боли в глазах и очень сильное утомление в процессе рабочего дня, а также невозможность зрительной нагрузки дома, по вечерам (ни телевизор посмотреть, ни книгу почитать). При обследовании на офтальмометре и при субъективной коррекции у него был обнаружен небольшой астигматизм, как мне помнится, миопический, прямой, то есть случай был несложный. Но при этом на глазном дне были проявления сосудистых нарушений, довольно интенсивно выраженные. Молодому человеку грозило развитие дисплейной болезни. И действительно, дополнительные функциональные исследования выявили наличие нарушений в основных зрительных функциях. Это значило, что дисплейная болезнь уже развилась. Пациенту были назначены цилиндрические очки, корригирующие его астигматизм, с обязательным антикомпьютерным покрытием. Ему стало легче. Однако для полного восстановления пришлось провести еще два курса специального тренировочного лечения. И только после этого наш пациент получил возможность свободно работать за компьютером – разумеется, в очках.
Теперь нужно сказать несколько слов об общих правилах приобретения очков.
Несомненно, порочна практика, когда человек, страдающий возрастной дальнозоркостью, покупает готовые очки на лотке, пользуясь лишь обычной их примеркой. Это очень рискованно для зрительной работоспособности в дальнейшем. Очень часто очки, показавшиеся при первой примерке удобными, вскоре начинают мешать зрению, а в ряде случаев и вызывают очень неприятные ощущения, делающие зрительную работу на близком расстоянии невозможной. Почему так происходит? Причин несколько.
Во-первых, надо учитывать, что случаи, когда оба глаза человека совершенно одинаковы по своей рефракции, довольно редки. Чаще всего имеет место небольшая разница в оптическом строении обоих глаз, а следовательно, и в зрении. Реже эта разница выражена существенно, и тогда уже ни о каком примитивном подборе очков речь идти вообще не может – человек просто не в состоянии будет ими пользоваться. Поэтому необходима проверка зрения и рефракции обоих глаз как предварительный этап подбора очков для работы. Где это можно сделать, вы уже знаете – или в кабинете врача-офтальмолога, или в оптическом салоне.
Во-вторых, при приобретении очков очень важно, чтобы межцентровое их расстояние соответствовало межзрачковому расстоянию глаз. Это определяется в каждом конкретном случае методом простого измерения. Если не учитывать этот фактор, можно получить сильнейшую мышечную форму зрительного утомления (мы об этом говорили, помните?). Ведь готовые очки рассчитаны на усредненного человека, а мы все такие разные. И точное попадание в десятку при покупке готовых очков – большая редкость.
Следующий момент. Когда мы приобретаем очки, то хотим чувствовать себя в них комфортно, чтобы при необходимости можно было ими пользоваться сколь угодно долго. Поэтому важно подобрать оправу, максимально подходящую к особенностям нашего лица. Ведь оправы различаются между собой не только по внешнему виду и форме, но и по многим показателям, в том числе по ширине и форме носоупоров, длине заушников, высоте и форме окуляров и т. д. Оправа должна обеспечивать идеальную посадку очков на лице, чтобы они не давили, не спадали и не сползали. Согласитесь, очень неудобно, когда ресницы цепляются за стекла, а это возможно, если параметры оправы не соответствуют форме лица. Можно еще много говорить об особенностях оправ, но главное уже понятно – оправа должна быть удобна сама по себе, а в нее должны быть вставлены соответствующие вашему зрению линзы.
Очень важный вопрос – качество линз. Не вызывает сомнения утверждение, что именно это является самым главным в очках. Если вы возьмете дорогую красивую оправу и поставите в нее дешевые некачественные линзы, то очки в целом удовлетворять вас не будут, поскольку не выполнят основной своей задачи – улучшить зрение и обеспечить зрительную работоспособность. От качества линз здесь зависит очень много, особенно если вам приходится выполнять зрительную работу длительно.
Существенный вопрос: какие линзы ставить – из органического стекла или из оптического пластика? И тот и другой вариант имеют свои преимущества. Линзы из пластика легче, чем из органического стекла, а при большой величине диоптрийности плюсовых, да и минусовых очков это важно. Но одновременно с этим нужно учитывать, что пластиковые линзы менее устойчивы к травмирующим факторам и их нужно чаще заменять – ведь наличие царапин и потертостей на линзах недопустимо, поскольку мешает зрению. Тех, кто предпочитает линзы из органического стекла, хочу порадовать: теперь их выполняют и в облегченном виде (они специально обтачиваются, и это уменьшает их общий вес). Это должно быть оговорено в заказе.
Для детей, конечно, предпочтительны линзы из пластика, поскольку они не бьются в случае падения, а значит, и не угрожают травмой глаза. Выбор детских оправ сейчас очень велик, и можно найти исключительно интересные решения для вашего ребенка, чтобы он носил очки с удовольствием. Мне помнится, мы были очень рады, когда в продаже появились оправы «для хулиганчиков» – они гнулись в любую сторону, но не ломались. Отличный вариант для непоседливых детей.
Качество линз, разумеется, зависит от фирмы-производителя. Имеет смысл использовать линзы от зарекомендовавших себя на мировом рынке производителей. Их много. Среди лучших назову, например, Karl Zeiss и Rodenstok (Германия), Corning (Франция), Hi-Max и Pupil (Корея). Есть и другие компании, выпускающие вполне качественные линзы. Выбор очковых линз сейчас достаточно широк.
Покупая очки, желательно приобрести к ним также футляр для обеспечения их целости и сохранности (это особенно необходимо, если очки приходится носить с собой), и специальную салфетку из микрофибры – она поможет эффективно очищать линзы от загрязнения.
Понятно, что приобрести качественные очки, обеспечивающие устойчивое зрение, можно только в специальном оптическом салоне. К счастью, их сегодня много и можно выбрать тот, что больше всего подходит именно вам.
