Развивайте вкус к здоровой пище

Проблема. Я провела достаточно много времени, обучая дошкольников и младших школьников основам здорового питания, и теперь прекрасно знаю: дети очень быстро понимают, что «вредная пища» приятна на вкус. Спросите любого пятилетнего мальчика или девочку, что он или она больше всего любит есть, и ответом наверняка будет что-нибудь вроде жареной картошки, мороженого или конфет. Конечно, если бы вы задали тот же вопрос двадцатипяти- или сорокапятилетним людям, вы услышали бы примерно то же самое! Всем нам нравится клубника, но если предложить вам выбирать между клубникой и конфетами, то, скорее всего, вы выберете конфеты, сколько бы вам ни было лет. Так как же привыкнуть к здоровой пище, если вредная нравится вам больше?

Реальность. Американцы едят больше картошки, чем любых других овощей. Бóльшая ее часть употребляется в пищу в жареном виде либо в форме чипсов и других закусок17. В первой пятерке любимых американских продуктов также находятся хлопья, хлеб, газированные безалкогольные напитки и бутилированная вода. В том, чтобы есть хлопья и хлеб, может и не быть ничего плохого, в зависимости от того, какие сорта вы предпочитаете. Американцы часто выбирают белый хлеб или изделия из рафинированной муки с высоким содержанием сахара и калорий. Также все мы знаем, что более сладкие готовые завтраки вкуснее, чем обычные хлопья18. Хотите чем-нибудь запить хлопья? Большинство предпочтет молоку газировку; по оценкам специалистов, американцы пьют газированной воды в два раза больше, чем обычной воды или молока19.

Решение. Нет ничего плохого в том, чтобы любить вредную пищу и иногда позволять себе ее съесть. Но, если вы хотите поддерживать здоровый вес, вам придется найти продукты, которые бы вам нравились, но при этом были полезны, питательны и низкокалорийны. Одна из возможностей сохранить правильные привычки — заменять некоторые из ваших любимых блюд более здоровыми вариантами (например, какими-то из перечисленных ниже), которые покажутся вам привлекательными. Важно, чтобы такая замена не была для вас неприятна, в противном случае вы вновь вернетесь к прошлым вредным привычкам. Например, попробуйте на завтрак съедать два мини-бейгла вместо одного обычного. В результате вы потребите меньше калорий, но у вас будет ощущение, что вы съели «больше». Или же замените сладкие готовые завтраки более полезными хлопьями. В обед ешьте вместо салата «Айсберг» шпинат, чтобы получать больше полезных веществ, не набирая при этом лишних калорий. Или попробуйте вместо обычного сэндвича вегетарианский бургер на цельнозерновой пшеничной булочке. Такой хлеб менее калориен, но при этом содержит больше полезных питательных веществ, а «мясо» быстрее создаст у вас чувство насыщения. В качестве приправы везде, где возможно, используйте вместо кетчупа и майонеза горчицу. Если на ужин вы хотите приготовить курицу с картошкой, запеките их вместо того, чтобы жарить. Замените тарелку с хлебом тарелкой с овощами. Готовьте на оливковом, а не на сливочном масле. Вместо мороженого попробуйте сорбет.

В главе 5 я уже рассматривала некоторые варианты простых изменений, которые вы можете внести в свой рацион. Целые книги посвящены тому, как заменить вредные для здоровья продукты и блюда более полезными, но при этом вкусными. Главное — изменить свои привычки и перестать покупать, заказывать и в конце концов хотеть ряд наиболее вредных для здоровья продуктов и блюд. Небольшие перемены такого рода могут казаться слишком простыми, но со временем они накапливаются и приводят к устойчивой потере веса!

Помните, вы должны изменять ваш рацион постепенно; новые привычки должны быть такими, чтобы вам было легко придерживаться их постоянно. Не нужно слишком сильно напрягаться, изменяя свой рацион. Вовсе не обязательно самим давить апельсины; просто возьмите апельсин и съешьте его. Не обязательно печь домашний хлеб; просто покупайте цельнозерновой в магазине. Чтобы съедать каждый день достаточное количество овощей и фруктов, вполне допустимо использовать замороженные. Если вы хотите изменить свои привычки на долгое время, придерживайтесь простого плана и вырабатывайте новый устойчивый режим. Просто — значит надежно20.

Как сохранить мотивацию

Проблема. Вы решили сбросить вес и оздоровить свой организм — прекрасно! Вы проработали различные фазы, описанные в этой книге, и стали есть лучше и лучше себя чувствовать. Однако в последнее время ваша мотивация оставаться на правильном пути стала угасать. Это проблема, потому что, если у вас еще не выработались устойчивые привычки здорового питания, на вашу преданность процессу поддержания веса влияют ваши мотивы и цели. Это серьезная трудность, которую необходимо преодолеть — от этого зависит ваше здоровье и благополучие!

Реальность. Большинство людей перестают придерживаться обычных диет через несколько недель или месяцев. После этого они вновь набирают весь сброшенный вес — и иногда еще несколько дополнительных килограммов. Для большинства людей выработать правильные устойчивые привычки оказывается сложно. Но эта книга — не о диетах, она о здоровом образе жизни и поддержании здорового веса. Это не должно быть сложно, и вы не обязаны питаться идеально. Вам просто нужно сохранять мотивацию, чтобы при необходимости осуществить перезагрузку.

Решение. Если вы обнаружили, что ваша мотивация ослабла и вам становится все сложнее успешно поддерживать свой вес на здоровом уровне, сосредоточьтесь на других целях. Найдите что-нибудь явное, лежащее на поверхности, что может стать для вас реальным мотивом, например возможность надеть узкие джинсы, которые давно пылятся у вас в шкафу. Всем нам хочется думать, что мы заботимся о своем здоровье и наши стремления не поверхностны. Но стали бы вы правильно питаться, если бы из-за этого толстели? Вероятно, нет. Как это ни печально, главным мотивом правильного питания для многих из нас оказывается внешний вид, а не здоровье21. В одном замечательном исследовании было установлено, что простое объяснение пользы фруктов и овощей для поддержания физической формы заставляет людей потреблять их больше22. Говоря более конкретно, люди, проинформированные о том, что они будут лучше выглядеть (например, у них улучшится состояние кожи), если станут есть овощи и фрукты, они действительно начинают есть их больше! А включение фруктов и овощей в ваш рацион может стать одним из важнейших факторов поддержания здорового веса. Поэтому, несмотря на то что я придаю первостепенное значение здоровью (см. главу 10), если возможность лучше выглядеть является для вас хорошим мотивом для того, чтобы есть больше бананов и брокколи, не стоит им пренебрегать.

Другое решение проблемы сохранения мотивации может вас удивить. Что, если бы вы получали деньги за то, что придерживаетесь диеты? Стало бы это для вас достаточным стимулом? Специалисты из клиники Maйo недавно провели эксперимент, в котором платили участникам по 20 долларов в месяц, если им удавалось достичь определенной цели в процессе похудения, если же им это не удавалось, они сами должны были платить по двадцать долларов организаторам. При наличии финансового стимула люди худели успешнее23.

Конечно, если только вам не повезет стать участником подобного эксперимента, вряд ли стоит ожидать денежного вознаграждения за похудение или успешное поддержание веса. Однако, возможно, вы можете заключить соглашение с кем-то из друзей, также заинтересованным в похудении, чтобы платить другому за каждый успешный месяц и, наоборот, брать с партнера плату, если его цель не была достигнута. Также вы можете сами придумать для себя какую-либо ежемесячную премию, будь то предмет одежды, о котором вы мечтаете, какое-нибудь оборудование для занятий фитнесом или посещение салона. Деньги могут быть очень мощным средством мотивации и помочь вам в достижении ваших целей. И вообще, если задуматься об истинной цене ожирения и плохого здоровья, что такое двадцать долларов в месяц? А еще можно вспомнить о миллиардах долларов, которые люди тратят каждый год на средства для похудения, которые чаще всего не дают абсолютно никакого результата24. Лучше уж платить себе, чем отдавать свои кровные за продукты, которые, во-первых, не одобрены диетологами, а во-вторых, неэффективны (не говоря уже о том, что они, как правило, гораздо дороже)!

Еще один способ сохранения мотивации может показаться вам нелогичным: попробуйте сосредоточиться не на том, чтобы похудеть, а на том, чтобы не поправиться25. Когда мы решаем похудеть на 3, 5, 10 кг или даже более, нас мотивирует перспектива улучшения самочувствия и внешнего вида или возможность носить одежду меньшего размера. Однако нас также может удручать необходимость придерживаться диеты, и мы ненамеренно заранее готовимся к поражению. Поэтому один из подходов состоит в том, чтобы понизить планку и стараться не похудеть, а всего лишь не набирать вес. Исследования показывают, что такой подход проще с психологической точки зрения и хорошо подходит для долгосрочных программ поддержания веса. Учитывая, что большинство людей полнеют с возрастом (у многих стрелка весов ползет вверх как минимум на 0,5 кг в год), это само по себе может стать вполне достойной целью.

Перенастройка: как неосознанное питание превращается в переедание

Проблема. Не потеряли ли вы четкое видение вашего процесса похудения и поддержания веса? Может быть, пора подправить фокус? Начните с одного простого упражнения: на протяжении целого дня обращайте внимание на то, при каких обстоятельствах вы едите. Скорее всего, вы обнаружите, что едите, не задумываясь, пока разговариваете, печатаете или просто стоите посередине кухни. Такой бездумный прием пищи ведет не только к выбору не самых полезных вариантов, но и к перееданию (верьте мне, я сама только что съела три куска лакрицы, пока печатала этот абзац, и даже не поняла, что я это делаю, пока не закончила — есть, а не печатать).

Реальность. Исследования показывают, что мы переоцениваем количество пищи, которое необходимо нам для насыщения. Расхожая идея о том, что сигнал о насыщении доходит от желудка до мозга не сразу, имеет под собой научные основания. Мозгу действительно требуется около двадцати минут, чтобы получить от желудка сигнал: пищи в нем уже достаточно. Вот почему через некоторое время после праздничного обеда на День благодарения мы понимаем, что объелись. Пока вы ели третью тарелку картофельного пюре, вы не чувствовали сытости, но, когда ваш мозг наконец понял, что происходит, оказалось, что вы уже съели больше чем достаточно и пора расстегивать верхнюю пуговицу на брюках26.

Слишком поспешное поглощение пищи также создает опасность несварения и желудочно-пищеводного рефлюкса. Как бы вы ни спешили, не нужно поглощать ужин, стоя над раковиной, сидя за рабочим столом или в машине. Такое неосознанное потребление пищи нарушает способность организма чувствовать насыщение, что приводит к перееданию (и, следовательно, набору веса). Ученые начинают даже предполагать, что предпочтение американцами свободной планировки, которая позволяет совместить кухню, гостиную и столовую, может вносить вклад в эпидемию переедания и ожирения, поразившую страну. Хотя убедительных доказательств этой гипотезы пока нет, в принципе, логично, что отказ от отдельных обеденных помещений, специально обустроенных для того, чтобы сесть, расслабиться и поесть (то есть для еды как отдельного рода деятельности, не совмещаемого с просмотром ТВ и прочим), не должен способствовать процессу поддержания веса27.

Решение. Обращайте внимание на то, что вы едите. Ешьте медленно. Смакуйте. В одном эксперименте изучалось чувство насыщения у женщин после того, как они ели поспешно, и после того, как они смаковали свои блюда (в разные дни). Оказалось, что при быстром поглощении пищи женщины съедали больше и ощущали меньше удовольствия от еды28. В другом исследовании была выявлена зависимость веса от скорости потребления пищи. У тех, кто ел быстрее, чаще наблюдался избыточный вес29. Хитрость в том, чтобы не спешить и ждать чувства насыщения, чтобы остановиться вовремя. Нужно наслаждаться приемом пищи, осознавая, что вы не на гонках и, если даже вы останетесь голодным, всегда можно еще раз перекусить попозже.

Я сознаю, что это не всегда возможно, но, если получится, спокойно сядьте и насладитесь приемом пищи. Побеседуйте с теми, кто сидит с вами за столом (конечно, не с набитым ртом, а в перерывах между жеванием). Время от времени кладите вилку на стол и старайтесь не позволять себе заталкивать пищу в рот, пока ваш желудок не будет близок к взрыву30. Сознательная работа над тем, чтобы наслаждаться едой, и отсутствие спешки принесет пользу и вашему желудку, и вашей талии.

Наедайтесь овощами. Совершите переворот в психологии вашей тарелки, сделав мясо гарниром, а овощи основным блюдом.

Бобби Флэй

Никакого быстрого питания!

Проблема. У вас очень напряженный график. И вы зависите от графиков других людей. Съесть что-нибудь «быстрое» гораздо проще, будь то блюдо из «Макавто», еда с доставкой или готовое блюдо, которое можно бросить в микроволновку. Всем нам проще убедить себя, что жизнь не дает нам возможности планировать питание. Но вы не должны даже допускать, что еда управляет вами, — это вы управляете едой! Создание здоровой среды питания — важнейшая часть успешного процесса поддержания веса.

Реальность. Средняя стоимость бизнес-ланча в автомобильном окошке какого-нибудь кафе быстрого питания составляет около шести долларов (в то время как средняя стоимость домашнего обеда для одного человека — три доллара31), а среднее количество калорий в «быстром» обеде в два раза превосходит калорийность аналогичных домашних блюд. Итак, обедая в ресторане фастфуда, вы не только тратите больше денег, но и потребляете больше калорий. Так в чем же выгода? Я не говорю, что вы должны полностью пренебречь удобством или отказаться от блюд, которые вам особенно нравятся; вероятно, полностью исключить «быстрое питание» окажется невозможным. Однако вместо того, чтобы полагаться в выборе блюд на клоуна, короля бургеров или девчонку по имени Венди, по возможности старайтесь готовить дома. Как сказал Майкл Поллан: «Ешьте еду. Не слишком много. Предпочтительно растительного происхождения. И готовьте ее сами». (Заключительная фраза была добавлена недавно.)

Решение. Вы можете создать здоровую среду питания вокруг себя, развив в себе правильные привычки и установив ряд основных правил для своей семьи. Одна из самых полезных привычек, которые вы можете приобрести, — полностью отказаться от фастфуда и есть только дома. Благодаря этому вы сможете избежать употребления множества вредных продуктов и выбирать что-то более полезное, например овощи. Приучить себя есть овощи обычно оказывается труднее, чем другие полезные продукты вроде фруктов. Поэтому для начала не стоит все усложнять. Покупайте те овощи, которые вам действительно нравятся и которые проще готовить — например, морковь «беби», готовые салаты или даже замороженные овощные смеси. Исследования подтверждают, что благодаря высокому содержанию воды и клетчатки овощи быстро вызывают чувство насыщения и снижают количество потребляемых калорий, таким образом способствуя похудению32. Как я уже говорила в главе 5, невозможно переесть овощей, и если вы не согласны — готова с вами поспорить!

Какие еще правила вы можете установить? Подумайте о заменах, которые вы начали производить в своем рационе. Есть ли у вас возможность для дополнительных усовершенствований — особенно в том, что касается фастфуда? Возможно, вы пока продолжаете есть (или пить) что-то, не приносящее пользы вашему здоровью, и при этом без особого удовольствия. Замените эти блюда и напитки другими или просто перестаньте покупать их. Если вашим соседям по квартире, детям или другим значимым для вас людям они очень нравятся, попробуйте вместе придумать, чем их можно было бы заменить. Повторяю: суть не в том, чтобы полностью лишать себя продуктов, которые вам нравятся, а в том, чтобы выработать правильные привычки и совершенствовать их.

Также стоит напоминать себе, что есть следует только тогда, когда вы действительно проголодались. Понимаю, что иногда бывает сложно проехать мимо кафе, увидев рекламу картошки и гамбургеров, которые там подают. Но, прежде чем вы подъедете к окошечку и сделаете заказ, все-таки спросите себя: «Я действительно голоден или мне просто хочется успокоиться?» Иногда я ловлю себя даже на том, что мне не нравится то, что я ем, но все равно продолжаю есть, потому что устала и мне лень готовить что-нибудь более полезное. Однако я на самом деле чувствую себя лучше, имея под рукой здоровые блюда и закуски. Недавно я затоварилась простым греческим йогуртом. Нам с дочерью очень нравится этот продукт в качестве основного блюда, закуски или даже десерта. Итак, вот мое новое правило питания: сначала съешьте йогурт, а потом посмотрите, голодны ли вы по-прежнему?

Будьте умнее и не поддавайтесь на рекламу

Проблема. Куда ни глянь, нас повсюду окружают рекламы, плакаты, товары и планы, пропагандирующие диеты. Если вам все-таки хочется похудеть еще немного (а кому не хочется?), то все это не может не влиять на вас. Даже я, посвятившая жизнь изучению пищевого поведения и отношения к собственному телу, часто задерживаю взгляд на новых пилюлях или каком-нибудь еще средстве, которое якобы «способствует похудению». В конце концов, насколько легче было бы, если бы для того, чтобы выглядеть как супермодель, надо было всего лишь проглотить таблетку, не задумываясь о том, что вы едите в течение дня.

Реальность. Как вы уже знаете, диеты бесполезны. Они могут давать определенный результат в течение нескольких недель или месяцев, но потом вы все равно вернетесь к тому, с чего начали, а может быть, даже наберете лишний вес33. Если вам хочется быть нервным, подавленным и голодным, садитесь на диету. Если же вы предпочитаете здоровье, устойчивое похудение и удовольствие от жизни, тогда сосредоточьтесь на разумных, пошаговых изменениях своих привычек, требующих от вас лишь немного стараний и терпения34.

МАНТРЫ ДЛЯ БОРЬБЫ С РЕКЛАМОЙ

Мыслите в долгосрочной перспективе.

Лучшее, что вы можете сделать для себя, — позаботиться о своем здоровье.

Пища подкрепляет вас физически и психологически.

Тише едешь — дальше будешь.

Еда — это удовольствие.

Умеренность прежде всего — в большинстве случаев.

Выберите такой режим питания и активности, которого сможете придерживаться на протяжении всей жизни.

Решение. Как следует противостоять рекламе, ясно из содержания этой книги. Конечно, вы понимаете это умом, но дело в том, что для большинства из нас проблема поддержания веса является, помимо прочего, эмоциональной. Поэтому вы должны постоянно напоминать себе основные принципы и уговаривать себя не поддаваться. Не садитесь на новую диету, это не принесет вам ничего, кроме разочарования и лишних килограммов. Помните, вы — разумный человек, вы можете делать разумный выбор. Перечисленные выше в рамке принципы могут вам помочь. Выберите из них те, которые больше всего вам нравятся, и сделайте их своими личными мантрами, повторяя всякий раз, как у вас возникнет желание щелкнуть мышкой по новой интернет-рекламе чудесного средства для похудения.

• Из этой главы вы узнали об обстоятельствах, которые могут мешать вам правильно питаться и регулярно заниматься физкультурой. И самое главное — вы узнали, что делать, если такое произошло!
• Теперь вы знаете, что время от времени сбиваться с правильного пути нормально, но, чтобы вернуться на него, лучше не ждать до понедельника.
• Ваше настроение может влиять на выбор того, что вы едите; теперь вы понимаете, что нужно делать, чтобы избежать питания под влиянием эмоций.
• Вы должны стараться сохранять мотивацию и при необходимости перезагружаться.

 

 

9

Расскажите о своих достижениях и агитируйте окружающих

Мы можем посвятить себя тому, чтобы фрукты, овощи и цельные зерновые вошли в каждую часть каждого меню. Мы можем уменьшить размеры порций и ставить на первое место качество, а не количество. И мы можем создать культуру — только представьте себе это, — в которой наши дети будут просить дать им здоровые продукты, а не сопротивляться им.

Мишель Обама

Заканчивая читать мой курс по психологии питания, я говорю моим студентам: «Вы уже не сможете забыть это; теперь вы стали другими людьми». Я спрашиваю их, как они собираются распорядиться полученной информацией. Обычно они отвечают, что больше не будут покупать и есть фастфуд. Они навсегда запоминают, как опасно неправильное питание и ожирение. У них вырабатывается более реалистичный взгляд на собственное тело и тела других людей. Но важнее всего то, что, скорее всего, они никогда не сядут на диету.

Мне всегда приятно слышать такие комментарии от моих студентов, и все же мне всегда хочется подтолкнуть их немного дальше. Рискую прослыть проповедницей, но я хочу, чтобы они «несли весть» о психологии питания и поддержании здорового веса. Они должны рассказать своим родителям о том, чему научились сами. Когда-нибудь они смогут поведать это и своим детям. Я хочу, чтобы они выступали за создание здоровой пищевой среды — мира, в котором будет легче сопротивляться моде на диеты, регулярно заниматься физкультурой и беречь свое здоровье.

Я надеюсь, что вы, заканчивая читать эту книгу, захотите задуматься о том, как помочь сберечь здоровье тем, кого вы любите. Вы должны не только радоваться своим успехам, но и помочь другим! Вы — не единственный человек, заинтересованный в потере и поддержании веса; большинство из ваших знакомых тоже, наверное, хотели бы сбросить пару-тройку (или более) килограммов или сохранить оптимальный вес и улучшить здоровье. Кроме того, мы находимся в разгаре мирового кризиса ожирения. И диеты не помогут нам справиться с ним. Каждый из нас должен задуматься о здоровом образе жизни и пропагандировать его.

Из этой главы вы узнаете…

• Как построить партнерские отношения с близкими, чтобы совместно работать над поддержанием здорового веса.
• Как помочь вашим детям и другим небезразличным вам людям выработать привычку к здоровому питанию.
• Чем вам могут помочь ваш врач и ваши близкие.

Кормите детей правильно

Еще до того, как у меня появились свои дети, я была уверена, что, когда стану матерью, буду еще более ответственно относиться к поддержанию в своем доме здоровых привычек. Мы с мужем никогда не вели совсем уж нездоровый образ жизни. Однако в первые годы нашей совместной жизни, когда мы были почти нищими выпускниками университета, нам оказывалось сложно постоянно покупать, планировать и готовить исключительно здоровую пищу. Я знала, что, когда у нас будут дети (и больше денег), мы будем питаться более правильно. Конечно, большинство родителей знают, что наше представление о том, что мы станем делать, когда у нас появятся дети, редко совпадает с тем, что происходит, когда они действительно появляются. Жизнь быстро ставит нас на место. Приходится перестать витать в облаках. Лично я очень быстро поняла, что результаты моих исследований не так-то просто применить у себя дома (оказывается, невозможно заставить маленького ребенка есть здоровую пищу, которую вы специально для него приготовили). Однако, чтобы справиться с растущей угрозой ожирения, нужно думать о следующем поколении.

Мы должны правильно кормить наших детей и учить их правильно питаться, чтобы в будущем они могли избежать опасностей как ожирения, так и диет. К счастью, сегодня появляется все больше полезных научных работ на эту тему, и многие из них представляют нам совершенно неожиданные сведения. Одна из самых замечательных и легко применимых идей состоит в том, что мы должны учить наших детей прислушиваться к подсказкам их собственного организма, касающихся голода и насыщения1. Иными словами, не заставляйте ребенка есть, если он не голоден, и не мешайте ему есть, если он еще не наелся. Он должен научиться понимать свой организм и правильно интерпретировать его сигналы. Если бы все мы ели, только когда голодны, и останавливались, чувствуя, что уже сыты, в мире не было бы такой ужасной ситуации с ожирением, как сегодня. Однако порой еще до того, как они идут в детский сад, дети уже теряют способность ясно сознавать, голодны ли они или сыты, потому что их поведение формируется под влиянием окружающей обстановки2. Время трапезы определяют родители, учителя и режим дня, и внутренним ощущениям придается все меньше и меньше значения. Однако, если только ребенок действительно не подвергается риску истощения, мы должны дать ему определенную свободу в отношении того, сколько и когда ему нужно есть.

Многих из нас родители с детства учили: чтобы получить десерт, опустоши тарелку. И знаете что? Результаты многочисленных исследований говорят о том, что эта стратегия неэффективна! Если от ребенка требуют, чтобы он съел то, чего он не хочет (например, брокколи), чтобы получить желаемое (например, мороженое), он быстро выучивает, что не должен любить или хотеть брокколи, но должен высоко ценить мороженое3. Вместо этого детям нужно говорить, что они не обязаны съедать все, что подается на обед, но при этом поощрять (но не заставлять) потребление здоровой пищи, такой как фрукты и овощи. Если обед состоит преимущественно из овощей и фруктов, то, скорее всего, ваши дети будут их есть! Конечно, все мы понимаем, что даже самые убедительные уговоры и поощрение не обязательно приведут к поеданию брюссельской капусты. Однако, насильно заставляя ребенка есть брюссельскую капусту и ограничивая десерт, вы, скорее всего, добьетесь лишь того, что десерт сделается для него еще более желанным (что, естественно, справедливо и для взрослых)4. Поэтому обязательно подавайте здоровую пищу на стол в изобилии, а вкусные и притягательные для детей блюда — в умеренном количестве и сознательно работайте над созданием среды, способствующей выработке привычки к здоровому питанию. Многих удивляет, что я не заставляю своих детей есть какие-то определенные блюда и нередко они в итоге выбирают не то, что предпочла бы для них я. Но, исходя из того, что говорит по этому поводу наука, я знаю, что у меня больше шансов помочь своим детям выработать здоровые привычки в долгосрочной перспективе, если я не буду слишком сильно давить на них. Я не могу заставить их любить стручковую фасоль больше жареной картошки, но я все равно подаю фасоль на стол и советую им попробовать.

Родители также могут способствовать созданию правильной обстановки, на собственном примере демонстрируя детям здоровое питание и предлагая им основные полезные продукты. Конечно, наши дети неизбежно сталкиваются в жизни с картошкой фри, газированными напитками, чипсами, конфетами и мороженым. Однако это не означает, что вы должны делать эти продукты частью их обычного рациона. С одной стороны, не нужно окружать их ореолом «запретного плода», но и давать детям по первому требованию также не стоит. Психологи называют это «неявным ограничением»5. Иными словами, старайтесь не держать вредные продукты в доме, чтобы дети не привыкали есть их регулярно. Обучая родителей и детей принципам здорового питания, я называю такие вредные продукты «продуктами, которые можно есть иногда», тем самым показывая, что не стоит запрещать их есть. И наоборот, здоровая пища (например, фрукты и овощи) — это «пища на каждый день», потому что мы должны есть ее постоянно. Человеческий организм можно сравнить с машиной, которой для работы нужен бензин; нам для работы нужна «пища на каждый день», а «продукты, которые можно есть иногда», не заполнят бак, хотя они могут быть вкусными.

Также важно, чтобы родители подавали детям пример здорового подхода к управлению своим весом. Если родители пропагандируют здоровое питание, а сами при этом садятся на какие-нибудь модные диеты, они лишь сбивают детей с толку. Из-за этого дети могут не только начать бояться определенных продуктов, но и зациклиться на калориях и своем весе вместо здоровья. А поскольку такие диеты неизбежно оказываются бесполезными, дети начинают воспринимать постоянное чередование разных диет как норму. Однако пассивное отношение к здоровому питанию также не способствует формированию у детей правильных привычек. Если матери жалуются на полноту, а отцы вспоминают минувшие дни, когда они были в лучшей форме, а потом они садятся есть фастфуд и смотреть «Танцы со звездами» (смотреть на физическую активность других людей — это совсем не то, что самим быть активными), маловероятно, что дети будут «делать то, что говорят родители, а не то, что они делают». Если мы хотим, чтобы наши дети питались правильно и прожили долгую здоровую жизнь, мы должны подавать им пример здорового питания и принимать активное участие в их образовании.

Несмотря на все мои знания и на род моих занятий, мой сын утверждает, что ему «не нравятся никакие овощи». Так как же мне следует вести себя в этой ситуации, исходя из накопленных наукой данных? Постоянно предлагать ребенку овощи, поощрять его пробовать их, есть их самой и признать, что любовь к такой пище может прийти со временем. Многие продукты и напитки не кажутся нам вкусными с первого раза6. (Вспомните, к примеру, кофе или пиво — два продукта, без которых жить не могут многие взрослые и которые при этом в первый раз часто кажутся совершенно невкусными.) Вкус к большинству блюд возникает постепенно, и исследования показывают: для того чтобы человеку действительно понравилась та или иная пища (или напиток), может потребоваться восемь — десять проб. Заставлять детей есть ту или иную пищу неэффективно, а в долгосрочной перспективе это может дать полностью противоположный результат7. Прививать правильные привычки нужно постепенно. Всегда подавайте на стол полезные продукты, включайте их в состав разных блюд и показывайте детям, с каким удовольствием вы сами их едите. Иногда лучше всего стремиться к небольшим, постепенным улучшениям и к тому, чтобы избегать нежелательных крайностей (например, постоянного питания фастфудом).

Какими бы хорошими родителями вы ни были, когда речь идет о том, чтобы приучить детей правильно питаться, против вас работает очень многое. Хотя в настоящее время наблюдается рост движения за образование детей в области правильного питания и физической активности (отчасти благодаря кампании Let’s Move Мишель Обамы), сложно объяснить пятилеткам, что они должны правильно кушать, чтобы в двадцать лет у них не было диабета или рака8. Дети живут настоящим. А рекламу фастфуда они видят постоянно. Но есть и хорошие новости! При улучшении пищевой среды, окружающей ребенка, то есть того, что он всегда видит на обеденном столе дома, в школе, в гостях у бабушки, его привычки также улучшаются. Например, меры, принятые для улучшения питания в школьных столовых, уже дали свой результат: дети стали есть больше фруктов и овощей9. Так что прививать детям здоровые привычки сложно, но все-таки возможно.

Чему можно научить ребенка

Дни продуктовой пирамиды, на которой выросло большинство из нас, прошли. Основание ее первой модели состояло из углеводов — которые, конечно, являются прекрасным источником энергии, однако сильно различаются по своей питательной ценности (то есть с точки зрения питания белый хлеб и бурый рис — это совсем разные вещи).

Нас, как цивилизованных людей, очень волнует воздействие на наших детей рекламы табака, но в отношении еды мы почему-то ничего не делаем. Однако же влияние неправильного питания на здоровье общества вполне сравнимо с влиянием курения.

Келли Браунелл, декан Стэнфордской школы общественной политики Университета Дьюка, профессор общественной политики, психологии и нейробиологии

Пирамида не отражала разницы и в источниках белка, несмотря на то что нежирная рыба по своим свойствам никак не похожа на жирный гамбургер. Затем, в течение примерно десяти лет, продуктовая пирамида эволюционировала, и в ней появилось деление на «полезные» и «вредные» углеводы, белки и жиры. Она усовершенствовалась, но стала менее удобной. Теперь ее сложно объяснять второклассникам. Затем, в 2001 году, появилась «Продуктовая тарелка». Она стала возвратом к простой модели, где в качестве основных компонентов питания фигурируют фрукты, овощи, зерновые и белок с молочными продуктами в качестве дополнения10. Хотя и этот вариант не лишен недостатков, все-таки «Продуктовая тарелка» служит разумным наглядным пособием, которое можно использовать для обучения школьников — и даже взрослых — принципам здорового сбалансированного питания11. Большинство американцев пока не следуют правилу, гласящему, что «примерно половину потребляемых пищевых продуктов должны составлять фрукты и овощи», однако, на мой взгляд, это прекрасная цель, к которой стоит стремиться.

«Моя продуктовая тарелка» постепенно вошла в программу начальной школы, что подтверждается не только моими исследованиями, но и рассказами моих же детей о том, что происходит в школе. Это замечательно, но все же этого мало. В Соединенных Штатах на рекламу продуктов и напитков, целевой аудиторией которой являются дети, ежегодно тратится 870 млн долларов12. Все эти средства практически полностью уходят на рекламу готовых завтраков, фастфуда и различных закусок13. Беда в том, что такая реклама оказывается очень высокоэффективной14. Исследования свидетельствуют: глядя на то, как знаменитости наслаждаются такими продуктами, как Oreos (Серена Уильямс), пицца Papa John’s (Пейтон Меннинг) или Pepsi (Бейонсе Ноулз), дети начинают потреблять их больше15. Где же реклама, демонстрирующая, как звезды с удовольствием едят фрукты и овощи? Кто мог бы финансировать такие ролики? Где те знаменитости, которые согласились бы бесплатно поучаствовать в таком добром деле, что было бы еще лучше? В последнее время наблюдается некоторый рост общественной активности, направленной на распространение среди детской аудитории знаний о здоровом образе жизни, однако всегда будут существовать компании, для которых деньги важнее, чем забота о правильном питании наших детей16.

Однако не все так плохо. Некоторые компании начинают двигаться в правильном направлении. McDonald’s принял решение не рекламировать детям некоторые из своих наименее полезных блюд и включил в меню фрукты и овощи17. Burger King выпустил «более здоровый» вариант жареного картофеля (под названием Satisfries), который содержит на 30% меньше калорий и на 40% меньше жира, чем аналогичное блюдо McDonald’s18. В готовых завтраках, рекламируемых детям, теперь меньше натрия и сахара и больше клетчатки, чем несколько лет назад19. Однако здесь еще многое можно сделать; 97% детских меню в самых известных сетевых ресторанах до сих пор состоят из вредных для здоровья блюд20.

Мой восьмилетний сын был крайне удивлен, услышав от меня, что люди, которые производят продукты, не всегда заботятся о том, насколько они полезны для него. Им в первую очередь нужно просто их продать. Он наивно полагал, что людям «нельзя» делать каши, гамбургеры или пончики, если они вредны для здоровья. Он понимает, что бывает пища «на каждый день», а бывает та, которую «можно есть иногда», но в его голове не укладывалось, как вообще можно производить пищу, которая может нанести вред здоровью. Конечно, ребенку трудно думать о пище, как о чем-то «вредном» или «опасном», потому что у нас в магазинах все-таки не продается то, что может убить тебя за один раз. Не важно, сколько ты съел шоколада, его передозировка крайне маловероятна, это же не героин. Пища наносит вред (и приносит пользу) медленно, с течением времени. Однако общественное движение, направленное на улучшение режима детского питания и активности, все-таки дает результаты: дети действительно начинают больше двигаться, есть больше фруктов и овощей и меньше сладкого22.

Еще одна причина учить детей правильно питаться

 

Ученые из Бристольского университета в Великобритании недавно обнаружили, что предпосылки к ожирению в более позднем возрасте возникают раньше, чем предполагалось, и что его последствия могут быть далеко идущими и более разнообразными, чем было принято считать в медицинском сообществе.

Доктор Кейт Норстоун с коллегами выяснили, что IQ детей зависит от их питания21. В частности, после изучения 4000 детей в возрасте трех, четырех, пяти и восьми с половиной лет в лаборатории Нортстоун была выявлена связь между их питанием в трехлетнем возрасте и коэффициентом интеллекта пятью с небольшим годами позже. У детей, которые потребляли больше полуфабрикатов (с высоким содержанием сахара и жиров), IQ оказался ниже, чем у тех, которые потребляли более здоровую пищу (например, больше фруктов и овощей). Ученые проконтролировали множество факторов, которые могли бы объяснить зависимость интеллекта от рациона, поэтому, по всей видимости, можно сделать вывод о том, что питание воздействует не только на физическое, но и на умственное развитие человека на раннем этапе жизни. Такие исследования должны служить родителям очередным напоминанием: даже если дети не в восторге от того, что им на обед предлагают овощи, готовить их и стимулировать их потребление все равно необходимо. Брокколи сделает детей не только здоровее, но и умнее!

Помогайте близким

Вы можете не только заботиться о здоровье своих детей, но и помочь вашим взрослым близким стать здоровее. Между весом ваших ближайших друзей и партнера и вашим собственным имеется прямая зависимость, так что, помогая им, вы косвенным образом поддерживаете и собственную форму23. Двойной выигрыш!

По всей видимости, находясь в романтических отношениях, люди склонны сравнивать свой вес с весом партнера24. Если мы полнее партнера, то больше переживаем из-за собственного внешнего вида и веса25, поскольку внешний вид любимого человека постоянно напоминает нам о нашей проблеме26. Однако вы можете не просто сравнивать вес, а объединить усилия. Посмотрите на вашего супруга, подругу или близкого родственника как на члена команды и начните совместную работу над поддержанием здорового веса.

Конечно, постоянно указывая другу или партнеру на количество съедаемых им калорий, вы рискуете его потерять или, по крайней мере, сильно расстроить. Если вы переживаете за состояние веса кого-то из ваших близких или он сам делится с вами своими переживаниями по этому поводу, стоит повести разговор очень аккуратно. Все мы очень чувствительны и уязвимы, когда речь идет о нашей внешности, и то, что мы едим, мы принимаем близко к сердцу, так что любая дискуссия о питании и весе с теми, кто нам небезразличен, может представлять потенциальную опасность. Лучший совет, который я могу вам дать: не употребляйте слово на букву «Ж» (жир). Лучше поговорите о здоровье. Если вы скажете своему парню, что он жирный, это не послужит для него поводом похудеть. Большинство людей сами знают, избыточен ли их вес27. Используя слово на букву «Ж», вы только обидите человека. Если чей-то вес вас действительно беспокоит, то скажите ему, что волнуетесь о его здоровье. И не забывайте, что значение имеет не только то, что вы говорите, но и то, как вы это говорите28. Проявите заботу и оцените состояние вашего веса вместе, воспользовавшись инструкциями из главы 3 (взвесьтесь, измерьте свой рост, вычислите ИМТ — или пусть это сделает за вас какое-нибудь приложение вроде SmartenFit). Просто помните, что называть человека жирным — значит выглядеть в его глазах злобным и мелочным. А разговор о здоровье и важности заботы о своем теле ради более долгой и полноценной жизни делает вас милым, готовым помочь, заботливым другом и партнером.

Учитывайте, что ваши друзья и любимые, заинтересованные в похудении, скорее всего, уже пытались что-то сделать для этого. И, весьма возможно, у них ничего не получилось. Вполне естественно, что они разочаровались в различных диетах. Но вспомните, вы сами были в таком положении! Вы должны поддержать их намерения, сказав: «Ты сможешь это сделать!» Даже небольшой полезный совет может сделать многое. Например, расскажите вашей подруге, что ваши дети неожиданно полюбили сою. (Очень полезный овощ! Богат и белком, и клетчаткой!) И никогда не спрашивайте: «Ты что, до сих пор не наелся?» или «Ты уверена, что это стоит есть?» Такие вопросы ничем не помогут, а только вызовут у собеседника отторжение. Их можно задавать детям, но никак не взрослым друзьям. Проводя исследования, я обнаружила, что люди постоянно задают такие вопросы близким. Помните, если вы хотите кому-то помочь, ведите разговор о здоровых привычках с искренним интересом и тактом.

Если вас волнует здоровье близкого человека, вы можете предложить ему или ей предпринять какие-то совместные шаги для изменения образа жизни. Например, начать вместе заниматься физкультурой. Может быть, вы сможете вместе кататься на велосипедах по выходным или гулять после ужина. Изменять свою жизнь — будь то запись в фитнес-клуб или выбор более полезных продуктов для завтрака — проще и веселее в компании. Мы с мужем постоянно корректируем графики так, чтобы у каждого из нас было время на занятия физкультурой. Мы не так уж часто занимаемся вместе, но, когда рядом с вами партнер, поддерживающий вас и помогающий найти время для упражнений, сохранять мотивацию и форму гораздо легче. Забота о здоровье близких и о своем требует определенных усилий и затрат: дополнительных походов в магазин, поиска убедительных слов для поддержки, покупки спортивной одежды и снаряжения для занятий. Однако благодаря этому вы сможете дольше оставаться рядом с теми, кого любите.

Конечно, каждый человек должен чувствовать личную ответственность за свое тело и за то, чем он его снабжает. Вы можете стремиться к тому, чтобы близкие вам люди обладали необходимой информацией и могли сами влиять на свое поведение, массу тела и состояние здоровья. Но вы не должны лишать их самоконтроля. И еще вы не должны требовать или ожидать от других людей чего-то, чего не стали бы делать сами. Несложно сказать подруге, что ей нужно делать, но гораздо эффективнее — показать на собственном примере. Лично я вот уже более десяти лет живу в соответствии с собственными рекомендациями. Я осознаю, что для многих управление собственным весом — нелегкий труд, и я ни за что не стану осуждать никого, кто испытывает с этим проблемы. Я стараюсь не давать непрошеных советов, потому что прекрасно понимаю: питание и забота о своем теле — личное дело каждого. Но мне очень хочется, чтобы мои близкие были здоровы, и я хочу, чтобы они боролись; я хочу, чтобы они следовали советам, которые я даю в этой книге. Я регулярно занимаюсь физкультурой и стараюсь правильно питаться дома и в ресторане, когда хожу туда с родными и друзьями, и если кто-то из дорогих мне людей пытается управлять собственным весом, я делаю все, что могу, чтобы показать ему пример. Это лучшее, что может сделать каждый из нас, — показать другим способы, которые реально работают.

История Моники

Когда я только начала встречаться с моим мужем, оказалось, что он — заядлый велосипедист. Он буквально жил этим. Он мог часами кататься по выходным и постоянно записывался на участие в каких-нибудь спортивных мероприятиях, например гонках на 150 км. Я не садилась на велосипед лет уже, наверное, двадцать. Я даже задумалась, не разучилась ли кататься! Но не успела я оглянуться, как уже купила себе велосипед и все необходимое снаряжение. Оказалось, что разучиться кататься на велосипеде действительно невозможно!

Теперь мы катаемся вместе в большинство выходных и в будни, когда можем. Мы ездим по живописным местам, останавливаемся, чтобы выпить кофе, и наслаждаемся временем, проводимым на природе. Кроме того, мы вместе укрепляем наше здоровье. Нам нравится, что, приятно проводя время, мы еще и сжигаем калории. Мы не молодеем, и совместные усилия, которые мы предпринимаем для сохранения нашего здоровья и нормального веса, сейчас важнее для нас, чем когда-либо. И очень важно, что мы делаем это вместе!

Моника, 62 года, пенсионерка

Поддерживайте конструктивные отношения с врачами

Если вы хотите укрепить здоровье, ваш терапевт может оказать вам в этом неоценимую помощь. Также имеет смысл посоветовать близким сотрудничать с врачами в достижении целей похудения и поддержания веса. Врач может дать вам не только поддержку, но и ценные медицинские советы. Кроме этого, врач способен помочь вам точно определить ИМТ (что вы можете сделать и самостоятельно, если последуете инструкциям из главы 3) и выявить возможное негативное влияние веса на ваше здоровье (например, риск развития рака, состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление и уровень холестерина). Если у вас и ваших близких есть какие-то особые причины для беспокойства о здоровье, а врач не назначает вам анализы крови или другие виды обследования, вполне разумно будет обсудить с ним это и выяснить, считает ли он это необходимым, учитывая ваш (или ваших близких) возраст, пол и анамнез. Врач может не только дать вам какие-то полезные советы о поддержании здорового веса и питании, но и предложить посещать его кабинет для регулярного взвешивания. Кроме того, ваш терапевт может снабдить вас информацией о других специалистах, например диетологах или психологах, которые также могут помочь.

Не забывайте о том, что большинство терапевтов не являются психологами или консультантами и могут не иметь исчерпывающих знаний по диетологии29. Кроме того, вашему доктору, даже если он не признается вам в этом, может быть неловко обсуждать с вами ваш вес. Дело в том, что врачи прекрасно знают, что не существует никаких «волшебных таблеток» (вопреки тому, что утверждает реклама), которые могли бы помочь их пациентам похудеть без всяких усилий. Нельзя выписать рецепт для лечения проблем с весом. Эмоциональными, поведенческими и личными аспектами поддержания веса вы должны управлять сами.

Однако, хотя ваш врач не может дать вам таблетку для похудения, совместная работа с ним очень важна как для поддержания веса, так и для улучшения общего состояния здоровья. Все мы должны выступать за участие врачей в мониторинге состояния веса их пациентов и давать положительные отзывы специалистам, прошедшим подготовку для обсуждения с пациентами деликатных моментов, касающихся их веса. Врачи должны в обязательном порядке спрашивать у пациентов не только о том, курят ли они, пьют ли, принимают ли наркотики, но и о том, как они питаются. Они могут участвовать в мониторинге вашего веса, поддерживать в процессе похудения ради укрепления здоровья и при необходимости направлять к другим специалистам30. Все мы можем сделать такие разговоры с нашими докторами проще для них, если сами будем признавать, что процесс поддержания веса может быть трудным и поддержка — как близких людей, так и медиков — способна принести большую пользу.

Интервью с педиатром

Доктор Карен Рендьюлих — один из тех редких врачей, которые уделяют много времени проблемам, связанным с весом, у своих пациентов. Это особенно важно, потому что ее пациенты — это дети и подростки. Доктор Рендьюлих имеет ученые степени Стэнфорда, Гарварда и Пенсильванского университета. Сейчас работает в Филадельфии, в основном с детьми из бедных семей разного этнического состава, многие из этих детей страдают избыточным весом или ожирением. Доктор Рендьюлих рассказала мне, что делается в ее клинике для борьбы с ожирением и каких успехов они достигли.

Ш.М.: Изменилось ли за годы вашей работы количество людей, страдающих избыточным весом и ожирением?

К.Р.: Как раз перед тем, как я начала работать педиатром в департаменте здравоохранения Филадельфии, в городе была запущена программа помощи детям в поддержании здорового веса. Тогда, четырнадцать лет назад, это было в новинку. Хотя уровень ожирения среди моих пациентов был очень высок, мало кто признавал существование проблемы. С тех пор, судя по моим наблюдениям, количество пациентов с ожирением несколько уменьшилось, но, что еще более важно, я замечаю огромные перемены в отношении к ожирению и связанным с ним нарушениям здоровья. Родители стали прислушиваться к моим сообщениям о наличии избыточного веса у их ребенка; они действительно стали понимать, что вес — важная составляющая общего состояния здоровья ребенка.

Ш.М.: Как вы, будучи педиатром, разговариваете со своими пациентами (или их родителями) о проблемах, связанных с питанием и весом?

К.Р.: Все ежегодные профилактические осмотры детей, которые я провожу, начинаются с измерения роста и веса ребенка. Я могу показать родителям (и детям, если они достаточно взрослые) на диаграмме, где находятся пределы здорового веса и где относительно них размещается вес их ребенка. Я стараюсь объяснить график изменения веса, если вижу, что ребенок подвержен риску развития избыточного веса или ожирения. Я обычно не утверждаю, что у ребенка избыточный вес. Я говорю о его весе в контексте его семейной и личной медицинской истории. Объясняю, что мы должны беспокоиться о весе не потому, что хотим, чтобы все дети выглядели одинаково, а потому, что избыточный вес может быть фактором риска для развития различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и диабета. Например, если у матери диабет, я объясняю, что у ребенка может развиться то же самое заболевание, если он не будет придерживаться правильного режима питания и физической активности. Мы никогда не прописываем детям «диеты». Мы объясняем, что очень важно изменить образ жизни, но на выработку здоровых привычек (и похудение) требуется время. Мы рекомендуем осуществлять такие изменения пошагово, основываясь на целях, которые могут заинтересовать ребенка. Также у нас в клинике есть диетолог, который проводит встречи с детьми и их семьями.

Ш.М.: Очень многие взрослые испытывают трудности в борьбе с лишним весом; как же вам удается убедить детей и их родителей инвестировать время и энергию в этот процесс?

К.Р.: Я стараюсь попросить детей подумать о том, что они могли бы делать, если бы их вес был меньше. Они обычно признают, что могли бы бегать быстрее, с бóльшим удовольствием заниматься физкультурой и даже выглядеть лучше. Я стараюсь объяснять им, почему поддержание здорового веса важно для здоровья. Я никогда не говорю детям прямо, что они должны сесть на диету. На самом деле мы часто ставим с ребенком цель не набрать вес до следующего посещения врача. Детям везет в том смысле, что они постоянно растут. Если вес ребенка не меняется, но при этом он вырос сантиметров на 5, вполне возможно таким образом прийти к здоровому весу. Наш диетолог также всегда просит пациента подробно рассказать, что он ел и пил за последние сутки перед визитом к ней. Такие отчеты помогают выявить неправильные пищевые привычки. Например, ребенок может позавтракать дома, а потом получить бесплатный завтрак в школе; или же лишний раз пообедать в группе продленного дня.

Ш.М.: Что, на ваш взгляд, является основной причиной избыточного веса и ожирения у ваших пациентов и как вы стараетесь с этим бороться?

К.Р.: Часто родители полных детей также страдают избыточным весом или ожирением. То есть вся семья питается неправильно. Я стараюсь предложить им простые усовершенствования, которые можно внести в режим питания. Одна из первых целей — ограничить потребление сладких напитков. Мы объясняем родителям, что единственные напитки, которые стоит предлагать детям регулярно, — это нежирное молоко и вода.

Также мы берем у наших пациентов, страдающих избыточным весом и ожирением, кровь на анализ и затем демонстрируем влияние их веса на общее состояние здоровья — даже пятилетним малышам. Мы знаем, насколько важно донести до родителей, что их дети подвержены риску, и нужно изменить их привычки уже в раннем возрасте — в пять, шесть, семь лет. Последствия ожирения (например, высокий уровень холестерина) в подростковом возрасте еще обратимы, однако чем раньше ребенок заменит свои вредные привычки полезными, тем быстрее его здоровье улучшится. К сожалению, если привычки уже сформировались и закрепились — например, в подростковом возрасте, — для их изменения требуется гораздо больше дисциплины и сосредоточенности на поставленной цели.

Мы обнаружили, что многим пациентам и их семьям нужна информация и поддержка в борьбе с такими проблемами. Если они хотят снова прийти на прием, мы предлагаем им подробнее обсудить это со мной или диетологом. Иногда дети хотят приходить к врачу каждые несколько недель. Мы поощряем такие желания и советуем пациентам посещать диетолога или занятия по поддержанию здорового веса так часто, как им только захочется.

Ш.М.: Какова, по вашему мнению, должна быть роль врачей (терапевтов и педиатров) в образовании населения и вмешательстве в проблему ожирения?

К.Р.: Центральная. Однако большинство врачей общей практики никогда не получали необходимой подготовки по диетологии или управлению весом. К счастью, у них есть множество возможностей узнать об этом больше, потому что для сохранения лицензии они должны повышать свою квалификацию. Я надеюсь, что образовательные программы и усилия самих врачей по информированию пациентов о правильном питании помогут в решении этой важнейшей проблемы общественного здоровья.

Разумное питание — всегда

Теперь, ознакомившись с результатами многочисленных исследований из области диетологии, психологии, медицины, социологии, маркетинга и здравоохранения, вы понимаете, что требуется для правильного питания и поддержания здорового веса. В вашем распоряжении появились инструменты для того, чтобы вовлечь в этот процесс ваших детей, близких людей, друзей, а также медицинских работников. Вы уже поняли, что похудение и поддержание здорового веса — постепенный и достаточно долгий процесс, который не может быть осуществлен за считаные недели или месяцы; он связан с выработкой правильных привычек, которые должны закрепиться у вас на всю жизнь. Поддерживать здоровый вес нетрудно; нужно просто оценить существующие привычки и определить для себя основные направления действий — будь то исключение из рациона фастфуда, ограничение потребления десертов или отказ от сладких напитков.

Я решила написать эту книгу, потому что глубоко убеждена, что при всей важности таких проблем они часто воспринимаются неверно. Мне часто приходилось наблюдать, как небезразличные мне люди без особой нужды отказываются от десерта, прячут свое тело у бассейна под причудливыми одеяниями или проявляют разочарование и недовольство собой и своим весом. Все это усугубляется льющимися на нас отовсюду потоками информации об ожирении, поддержании здорового веса, идеальном образе собственного тела и диетах. К несчастью, бóльшая часть этой информации неточна или откровенно неверна. Вы заслуживаете того, чтобы знать факты, которыми располагают ученые, работающие в этой области. Вы заслуживаете того, чтобы сыграть ведущую роль в заботе о собственном здоровье и самостоятельно принимать решения, которые принесут пользу вам и вашим близким. Поддерживая здоровый вес, вы не только улучшите свое здоровье, но и проживете более долгую и счастливую жизнь.

Я очень много времени потратила на мысли о еде. Это расстраивало меня, это меня радовало, это стало моей профессией. Я пришла к выводу, что еда одновременно имеет и большее, и меньшее значение, чем придает ей большинство людей. Она важна, потому что является основой нашего здоровья и благополучия. Но, с другой стороны, она не должна быть источником тревоги и переживаний. Важное послание, заключенное в этой книге, состоит в том, что вы не должны чрезмерно переживать из-за того, что вы едите. Все мы иногда питаемся неправильно! Но если питаться правильно бóльшую часть времени, то похудеть вполне реально. Вы можете поддерживать здоровый вес. Вы можете стать живым подтверждением справедливости того, что изложено в этой книге. Вы можете воплотить в себе мысль о том, что умные люди не сидят на диетах. Помните, это не спринт до финишной черты. Это марафон, который вы будете бежать до конца жизни. Итак, чего же вы ждете? Путешествие к поддержанию здорового веса длиною в жизнь происходит шаг за шагом, день за днем, год за годом. Поэтому берите с собой родных и близких и начинайте прямо сегодня!

• Разумное питание должно стать совместным делом для вас и вашей семьи, для тех, кто вам небезразличен, и профессионалов, которые могут вам в этом помочь.
• Если вы привьете детям здоровые привычки сегодня, это будет приносить им пользу всю их жизнь.
• Чтобы эффективно худеть и поддерживать здоровый вес, вы должны сотрудничать со специалистами.
• Умные люди не сидят на диетах! Самое главное — воспринимать свое здоровье как долгосрочный проект!

 

 

10

Общая картина

Ожирение наступает фунт за фунтом, точно так же как его профилактика.

Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови

Теперь вы знаете, как устойчиво похудеть и поддерживать здоровый вес. Вы знаете, что вам нужно делать, вне зависимости от того, хотите ли вы сбросить 2 кг или 20, и я надеюсь, что вы уже направились к своим реалистичным целям. Возможно, вы даже начали агитировать ваших родных и друзей вести здоровый образ жизни. Но что в это время происходит с остальным миром?

Ожирение в наше время стало общемировой проблемой. Когда-то, «в стародавние времена», как говорят мои дети, добыть достаточно пищи для выживания было непросто, люди тогда явно не старались избегать пищи. Сейчас же значительная часть мира имеет свободный доступ к любым продуктам в любом количестве, причем изрядная доля этих продуктов подвергается очень сильной промышленной переработке, содержит очень много сахара и калорий и при этом очень мало полезных питательных веществ. Благодаря чудесам современной технологии мы можем прожить целый день, ни разу не вспотев, то есть без серьезных физических нагрузок. А нашим предкам приходилось добывать себе пропитание своими руками. Составляющие это пропитание продукты нужно было вырастить и собрать. Люди практически везде ходили пешком. Это трудно себе представить, но подниматься на любую высоту они тоже должны были своими ногами, других вариантов просто не было. И вы еще удивляетесь, почему за несколько последних десятилетий человечество так потолстело? Надеюсь, что, читая эту книгу, вы уже поняли, что похудение — это вопрос не только внешнего вида и состояния здоровья, но также и правильного восприятия окружающей нас продуктовой среды и последствий, которые имеет для нас жизнь в этой среде.

В нашем мире правильно питаться и сохранять оптимальный уровень активности достаточно сложно, поэтому так важно принимать сознательные решения, касающиеся вашего режима питания и физической активности. С точки зрения статистики, все мы находимся в группе риска развития нарушений здоровья, связанных с весом, потому что живем в среде, способствующей ожирению; и если постоянно не предпринимать какие-то осознанные меры в связи с этим, килограммы неизбежно будут накапливаться. В этой главе я хочу показать вам «общую картину» того, что связано с похудением и поддержанием веса, потому что очень важно знать, что именно стоит на кону, — ради вас и всех, кто вам небезразличен!

Из этой главы вы узнаете…

• Современные сведения об уровне распространения избыточного веса и ожирения и изменениях этих цифр за последние годы.
• Какие страшные последствия — для вас и для общества в целом — несет эпидемия ожирения: значительный вред здоровью, как физическому, так и психическому, нарушение социальных связей, плюс огромная финансовая нагрузка.
• Какова потенциальная роль общественной политики и законодательного регулирования в улучшении режима питания и физической активности граждан.
• Почему разумный подход к похудению и поддержанию веса так важен для личного и общественного здоровья и благополучия.

Жирная Америка

В настоящее время в Соединенных Штатах и других странах повышение доступности пищи и снижение уровня физической активности привели к тому, что темпы распространения ожирения среди населения растут просто катастрофически. Некоторые ученые называют ведущие к этому условия существования «токсической средой». Избыточный вес и ожирение возникают, когда нарушается энергетический баланс организма. Как вы уже знаете, энергетический баланс — это соотношение энергии, поступающей в организм (с едой и напитками), и энергии, которую он тратит (на физическую активность и основные физиологические процессы, например пищеварение). Если потребление энергии превосходит затраты, масса тела растет. К несчастью, именно это сейчас происходит с большинством американцев (и жителей других стран). Мы, как общество, потребляем много высококалорийной (то есть дающей много энергии), содержащей большое количество жиров пищи и при этом стали менее активны благодаря сидячей работе, средствам передвижения, которые лишают нас необходимости ходить пешком, и урбанизации, которая не способствует здоровому питанию и достаточной физической активности1.

Сегодня 64% взрослых граждан Соединенных Штатов страдают избыточным весом или ожирением.

Как видно на этой и следующей картах, в некоторых штатах ожирением страдают более 30% населения. Это делает ожирение одной из наиболее серьезных проблем здоровья населения в США, если не самой серьезной3. Когда я рассказываю аудитории о питании, диетах, отношении к своему телу или о риске ожирения, я всегда показываю им подобные карты. С каждым годом (начиная с 1985-го, когда впервые были собраны такие данные) распространенность ожирения растет. Обычно, дойдя до карт, датированных 2000 годом и позже, я слышу из зала отчетливый пораженный вздох. Большинство людей шокирует устойчивый рост распространенности ожирения. Этот кризис заставил Американскую медицинскую ассоциацию в 2013 году официально признать ожирение заболеванием; благодаря этому появилась надежда, что его исследованиям и лечению будет придаваться больше значения, а страховые выплаты на лечение ожирения станут выше4.

Очень важно понимать, что, говоря об ожирении, я (и ЦКЗ тоже6) не имею в виду пухленьких или кругленьких людей. Термин «ожирение» используется не для описания привлекательности человека; это важный показатель здоровья. Цифры на этих картах — это количество людей, которые подвергаются значительному риску развития проблем со здоровьем из-за своего веса.

Отправить