Терапия как встреча и трансформация

Слово «терапия» восходит к греческому θεραπεία, что означает «служба, лечение, уход и исцеление». Глагол θεραπεύω – «ухаживать». В терапии мы имеем дело с заботой о человеке, направленной на то, чтобы он «исцелился». Слово «исцеление» соотносится с «целым», так что «исцелять» – значит «делать целым».

Терапия связана с «целостностью», но под этим понимают не совершенство, а полноту. Наша тоска по целостности является потребностью соединить вместе то, что было разделено. Терапия направлена на внутреннее единство, при котором разломы и разрывы человеческого существования остаются вполне осознанными. Я не придерживаюсь идеологии совершенного, здорового, целого человека.

Для меня процесс заботы о душе означает уход за ее ранами и язвами, их «перемещение» изнутри наружу, чтобы они могли заживать. Как терапевт я полагаюсь на самоисцеляющие силы души, пытаюсь пробудить в человеке его внутреннего целителя.

Жертвы инцеста годами находились в состоянии оцепенения и отделенности от себя самих, и теперь в терапии у них появляется возможность вновь быть в чувственном контакте с собой, воспринимать то, какими людьми они могли бы и должны были бы стать. Терапия имеет отношение к этому внутреннему обновлению. Я могу соприкоснуться с внутренним целителем другого человека, с его «внутренним учителем», если я как терапевт знаю о собственных ранах. В юнговской психологии важное место занимает образ раненого целителя, который лечит с помощью своих ран. Аналогичные мысли выражает Мартин Бубер, когда говорит: «Нужно быть рядом с собой, чтобы суметь выйти к другому». Только если я в контакте с собой и чувствую себя, я могу войти в контакт с другими людьми. Только если я чувствую связь с собственной Самостью, становится возможной соединяющая связь «Я – Ты», считает Бубер. Я убеждена, что исцеление как обретение целостности может по-настоящему происходить, только если двое встречаются и вступают в диалог, который является больше чем проекцией и переносом. Такой диалог дает человеку возможность действительно быть человеком. Только во взаимосвязях с другими людьми можно «найти себя». В моей терапевтической работе это означает, что, вступая в отношения, я сопровождаю другого на пути поиска и формирования его собственного образа себя, и это всегда путь осознания своего мировоззрения.

Мое представление об исцелении состоит в том, что это процесс развития, преобразования, причем путь и есть цель. В своей практике я часто слышала вопрос: возможно ли вообще исцеление? За таким вопросом скрывается идея, что исцеление – это цель, нечто, чем когда-то однажды можно будет владеть как собственностью. С этим связана идея, что мы исцеляемся, когда нам удается избавиться от болезни. «В психологии проблема – сам человек, именно я сам и есть моя проблема». Человек является своей болезнью, а не у человека имеется болезнь. Вот почему терапия – это «служение» человеку, забота о нем.

Мы не можем «совершить» исцеление, а лишь помогаем разобраться с трудностями на пути, блокирующими исцеление, о чем нам напоминает римская пословица «Medicus curat, natura sanat» – «Врач ухаживает, природа исцеляет».

Аналогично Дюркгейм различает тело, которым мы обладаем, и плоть, которой мы являемся. Когда человек полностью воплощен во плоти, которой он является, он по-настоящему здоров, даже если в житейском смысле он может быть болен. Во плоти, которой мы являемся, мы выражаем наш способ быть в этом мире. Так же и с душевными проблемами, и болезнями. Мы являемся проблемами, мы не «имеем» их.

Я понимаю исцеление как процесс, как пребывание на пути к себе. В желании исцелиться выражается тоска и страстное желание восстановить связи с утраченными частями себя самого. Одна молодая женщина выразила свое представление о цели терапии в таких словах: «В данный момент моя цель не более чем тоска, и она кажется мне безмерной. Это представление об исцелении в смысле обретения целостности, тоска по жизни. Сейчас я полностью вне себя, лишь свидетель происходящих процессов, и, кажется, они не имеют отношения к моим желаниям. Я ничего не хочу настолько же сильно, как „жить“, в смысле быть живой, открытой новому, внутреннему и внешнему. В некоторые моменты я живу. Предел моих желаний – я хочу уметь жить в своем теле. Возможно, сейчас уже поздно, и расщепление теперь такое сильное, что моего желания и целеустремленности не хватит, чтобы справиться. Речь идет, скорее, о вопросе: где то, что осталось от меня? Раскопки, наверное, будут носить вполне археологический характер».

Те, кто был использован сексуально и эмоционально, утратили себя. Человеческому не было предоставлено место, чтобы раскрыться, так что ничего не осталось, кроме самоотчуждения и пустоты. Чтобы спасти свою жизнь, душа был предана, ведь в детстве этим женщинам никогда нельзя было быть теми, кем они на самом деле были, никогда не были признаны чувства из глубины их души. Все должно было утаиваться, даже ужасная амбивалентность чувств, пока, наконец, все эмоции не были отвергнуты и их просто «больше не стало».

Теперь терапия должна предоставить пространство, которое сделает эмоциональные реакции и воспоминания возможными для этих женщин. Возвращение и повторное проживание болезненного опыта во многом зависит от того, как в терапии будет создано такое пространство. Вместо разодранной в клочья эмоциональной сети семьи женщине нужна новая основа, которая поддерживает и достаточно крепка, чтобы выдержать даже травматические воспоминания. На встречах в ходе терапии могут быть интернализованы новые селф-объекты и выстроены структуры, которые позволят лучше выдерживать прорывы сильных эмоций.

Люди, которые годами существовали в лучах «Танатоса», по Фрейду, разрушительной энергии, связанной с оцепенением и смертью, в процессе своего исцеления получают опыт пребывания под властью жизнеутверждающего и соединяющего «Эроса».

В поисках потерянной души человек встречает своего внутреннего ребенка, и только при этом повторном обнаружении ребенка, которым человек когда-то был, он может исцелиться. Только если оцепеневший, окаменевший ребенок внутри заново пробудится к жизни и сможет говорить, то человек сможет сделать шаг к «Тебе», шагнуть в окружающую его жизнь.

«Моя надежда и цель – встать и пойти, ощущая почву под ногами и силу в спине, заполнить всю себя до кончиков пальцев рук и ног и даже немножко выйти за пределы себя самой. Еще разок выпасть из себя, но не провалиться сквозь землю, прикасаться и ощущать прикосновения к себе, иметь возможность углубиться в себя и снова всплывать на поверхность, давать и брать».

Тут нужны мужество и стойкость. Весь процесс исцеления требует риска и осознанного решения изменить свои установки и способы поведения. Одно только «время» не лечит. Человек должен снова и снова брать на себя ответственность за исцеление, и ему нужны люди, которые поддерживают его в этом процессе.

Несколько лет назад я нашла в библиотеке одного телесно-ориентированного терапевта книгу, в которой был эпиграф, глубоко тронувший меня: «Исцеление означает влюбить человека в здоровье». В этом смысле терапия для меня означает не только изобилие любви, но и страх любви, потому что любовь всегда преобразует и преображает. В терапии два человека вступают в связь друг с другом, чтобы создать что-то новое. Старые позиции и установки необходимо «отпустить»; и возникает новое, шаг в жизнь. Также терапия означает «Умри и стань!», изменение направления, к вопросу «откуда» добавляется вопрос «куда».

Психологических теорий и аналитического ремесла недостаточно для сопровождения человека в этом процессе исцеления и трансформации. Без любви, без подлинного диалога, который является более чем эмпатическим пониманием, душа не может исцелиться. Ей нужна истинная встреча в терапии – позволить подпустить себя к другому человеку и отказаться от установки «как бы». Таким образом, поиск терапевта – нечто большее, чем поиск хорошо образованного профессионала. Пострадавшим от инцеста нужен человек, который может взять их с собой в путешествие к собственной сердцевине, к центру своей самости. Я знаю многих женщин, для которых такой поиск стал настоящей одиссеей. Поскольку я знаю, сколько мужества и энергии нужно для каждого нового старта после неудачной попытки терапии, я хотела бы дать несколько советов, которые могут пригодиться при выборе терапии.

Выбор терапии

В настоящее время очень трудно пробираться через лабиринт различных видов терапии. Легче, наверное, определиться, что жертва инцеста точно не может вытерпеть в отношениях, что является самым трудным, чего не хотелось бы ни при каких условиях. Иногда можно приблизиться к своим потребностям только таким методом исключения нежелательного.

Например, женщина чувствует, что для нее невозможно работать с мужчиной, потому что ее пугает быть в комнате наедине с ним. Другая женщина считает женщину-терапевта невыносимой, так как ее ненависть к собственной матери и презрение ко всему женскому предотвращают любой контакт с женщиной-терапевтом, это кажется немыслимым. Возможно, терапевт-мужчина окажется предпочтительным, поскольку пострадавшая женщина не может себе представить, что сумеет быть значимой в жизни какой-либо женщины, даже если она терапевт, и получить заботу и внимание. Решение о том, какого пола будет терапевт, является глубоко личным делом каждого клиента.

Я не верю в аподиктическое утверждение, что мужчины в принципе не могут сочувствовать жертвам инцеста или что они всегда отождествляются с преступниками. Просвещенные, открытые терапевты понимают, что инцесту сопутствует сексуальное насилие, и осознают неравное распределение власти в обществе. Терапия инцеста выдвигает особенно высокие требования мужчинам-терапевтам. Им приходится бороться с трудными реакциями контрпереноса, с возможным вуайеристским интересом к сексуальным подробностям, к сексуальной стимуляции и т. д. Некоторые терапевты ведут себя очень дистанцированно, чтобы не создавать сексуальной атмосферы, которая может привести к сильным чувствам в переносе. Другие прикладывают немало усилий, чтобы быть хорошими отцами, которые «все знают» и своей гиперопекой предписывают клиентке быть беспомощной.

Некоторые женщины чувствуют, что обязаны поставить перед собой терапевтическую цель в контексте сексуальности, имеющую отношение к половой функции, с мужской точки зрения. Я также встречала женщин, которые сообщили об очень позитивном, исцеляющем опыте с терапевтами, проложившими для этих женщин путь к умению быть в плодотворном контакте с мужским в себе и в мире. Терапевты, с которыми женщины чувствуют себя безопасно «как в лоне Авраамовом», соединяют в себе отцовское и материнское, устанавливают четкие границы и различают потребность в близости и сексуальную потребность.

Большинство женщин ищут терапевта-женщину, потому что чувствуют, что она поймет их лучше, и им легче говорить о сексуальных переживаниях с женщиной. Часто женщины-терапевты лучше информированы в отношении специфической темы злоупотреблений, поскольку ни одна женщина не может избежать реальности эксплуатации, неотъемлемой от социума. С другой стороны, для женщины-терапевта существует риск чрезмерной идентификации с жертвой, что усиливает ее собственное чувство беспомощности и ощущение бессильной пассивности. Если ее собственное детство и пережитые личные травмы не были проработаны, повышается риск того, что терапевт не допустит выявления и перепроживания эмоций клиентки. Пострадавшие от инцеста часто рассказывали мне, что у них было впечатление, что их терапевт четко сигнализировал о своем дискомфорте во время обсуждения инцеста и сексуальных нарушений. Некоторые терапевты меняли тему разговора и тем самым поддерживали избегающее поведение и тенденции отрицания. Также возможны и совсем другие чувства терапевта: гнев на насильников, поддержка конфронтации с ним, отвращение и обобщение его поведения до типичного мужского. Особенно важной становится ответственность терапевта, он должен справляться со своими чувствами так, чтобы не вмешиваться в процесс клиентки, а также не ранить ее позитивные чувства по отношению к насильнику.

После того как принято решение встретиться с каким-либо психотерапевтом, может быть начат поиск конкретного человека, с которым захочется работать. Хорошим началом может стать разговор с другими женщинами, у которых уже есть опыт терапии, возможно, существуют группы самопомощи для жертв инцеста, члены которых составили список терапевтов, имеющих опыт работы с женщинами, подвергшимися насилию. Те, кто социально изолирован и не имеет таких контактов, могут получить информацию в женских консультациях, по телефону горячей линии для родителей, в приютах для женщин.

Важно, чтобы женщины, которые решились на терапию, действительно выбрали свое терапевтическое сопровождение. Под этим я подразумеваю, чтобы они сами решали, где они чувствуют себя комфортно, и не соглашались с тем, что надо начинать терапию там, где есть свободное место. Это не принесет пользы – суетиться и доверяться первому встречному, даже если срочно нужно что-то сделать, даже если страдание кажется невыносимым, стоит приложить усилия и особенно внимательно вглядеться и активно выбирать. К сожалению, именно жертвы инцеста, как правило, не принимают всерьез предупреждающие сигналы собственной психики, быстро говорят «да» и слишком поздно понимают, что в очередной раз оказались в отношениях, в которых для них нет ничего хорошего. Особенно необходима осторожность, если уже в конце первой встречи терапевт настаивает на договоренности о следующей встрече и не дает клиентке времени, чтобы спокойно обдумать свое решение. Некоторые женщины стыдятся отказаться. Это связано с их внутренними трудностями говорить «нет», особенно если они чувствуют, что сам терапевт готов работать с ними. Я хочу призвать всех женщин давать себе время подумать и уважать свои собственные потребности, а не беспокоиться о ранимости помогающего профессионала. Всю жизнь они оглядывались на других, теперь же пришла пора, наконец, услышать собственный голос. Я рекомендую также женщинам спрашивать о том, что для них важно. Каждый имеет право узнать, на какую терапию он соглашается. Может быть, я хочу знать, что мой терапевт понимает под исцелением, из какого представления о человеке исходит. Терапевты, которые не демонстрируют готовности иметь дело с инцестом, также не готовы учиться у своих клиентов и не смогут поддержать их на их собственном пути. Например, в Калифорнии невозможно продлить срок действия лицензии в качестве семейного психотерапевта, если не получить подтверждения, что пройден учебный курс по вопросам жестокого обращения с детьми.

Может быть, для кого-то важна феминистская ориентация, чтобы быть уверенной, что сексуальное насилие будет восприниматься всерьез, а не как фантазия. Можно также получить информацию о том, как происходит работа: только беседы или с использованием творческих средств и телесных техник.

Во время и после первой беседы важно вслушаться в то, как вы себя чувствуете. Слушал ли меня этот человек на самом деле? Заслуживает ли доверия? Является ли настоящим? Могу ли я себе представить, что в отношениях с ним спущусь очень глубоко, достаточно ли места, чтобы открыться? Дает ли он мне время? Давит ли на меня? Ощущаю ли я этого человека открытым для поиска смысла? Найдется ли достаточно места для религиозности в этой терапии? Стало ли мне внутренне тепло, может ли возникнуть надежда или все осталось холодным и на уровне головы?

Людям, которые чувствуют себя очень неуверенно, когда они решают начать психотерапию, я бы рекомендовала книгу Тильмана Мозера: «Компас души. Путеводитель для тех, кто проходит психотерапию». Она написана непринужденно и с юмором, автор поддержать читателя и заостряет его способность к восприятию.

Выбор терапии в случае инцеста зависит от того, отдает ли человек, которого вы собираетесь выбрать как сопровождающего, себе отчет в социальных аспектах сексуальной эксплуатации. Также для вас может быть важно выбрать такого человека, рядом с которым вы почувствуете себя «отраженной», замеченной, и такую терапию, в которой вам не придется постоянно ощущать, что вы смотрите в пустое зеркало. Терапия инцеста имеет много общего с терапией людей с ранними нарушениями развития. Такая работа требует иных стратегий по сравнению с классической аналитической техникой.

Осторожность понадобится, когда эзотерически ориентированные терапевты очень быстро переходят к концепции кармы и создают духовную надстройку до того, как травма будет действительно проработана. Несколько раз у меня была возможность наблюдать, как вредит женщинам такое «перепрыгивание» через важные этапы совладания с ситуацией.

Важнейший вклад в исследования и терапию инцеста внесло женское движение 1970-х годов. В рамках этого движения речь шла о переосмыслении таких важных тем, как сексуальность, власть и насилие. Феминистский подход привел к появлению новых терапевтических стратегий, которые стали революционными для самопонимания женщин, и я хотела бы представить здесь феминистскую модель, в которой «загадка женщины» решается иначе, чем в психоанализе.

Терапия инцеста и феминизм

Феминистские исследовательницы особенно интенсивно занимались доминирующими образами женственности и демаскировали отношения полов как потенциально насильственные. Можно упомянуть ранние исследования по изнасилованиям, проведенные Сьюзен Браунмиллер, и последующий анализ социального подавления на примере женщин, подвергшихся насилию. Это привело к тому, что брак и семья были демистифицированы и разоблачены как рассадник насилия. Было очень четко показано, что насилие в отношении женщин внутри и вне брака прочно закреплено в структурных принципах нашего общества. Насилие в отношении женщин тотально интегрировано в женский образ себя и является одним из архаичных переживаний женственности.

В этом контексте должен быть рассмотрен и инцест. Сексуальная эксплуатация является злоупотреблением властью, насильственным преступлением в сексуальной обложке. Остается лишь добавить, что большинство преступников – мужчины, потому что в нашем обществе в ходе мужской социализации, особенно сексуальной, санкционировано все, что имеет отношение к насилию. Мы все усвоили образы мужественности, которые полны агрессивности, доминирования и всемогущества. Как женщины мы привыкли, что мужчины сексуализируют все сферы жизни, власть, любовь и любые формы близости. Заслугой женского движения стало то, что эти механизмы стали более осознаны обществом и были четко очерчены пределы ответственности за все более угрожающие масштабы инцеста.

Приведу пример феминистских размышлений о проблеме инцеста. Была сделана попытка ответить на вопрос: какова причина того, что подавляющее большинство преступников – мужчины? По данным статистики, несмотря на занижения, несомненным является факт, что в основном сексуально эксплуатируют мужчины. Это не означает, что не существует женщин-преступниц. Матери также бывают преступницами, но они в большей степени эксплуатируют своих детей эмоционально, а не сексуально.

Недавние американские исследования Расселла и Финкельхора показывают, что женщины составляют не более 5 % преступников, эксплуатирующих девочек, и не более 20 % преступников, эксплуатирующих мальчиков.

Почему это так происходит? Саттлер и Флитнер из университета Фрибура изучили соответствующую литературу и в своей работе называют четыре основные причины этого, которые я хочу дополнить некоторыми замечаниями.

 

1. Положение мужчин в семье «на краю».

2. Образ мужской сексуальности.

3. Перелом мужского полового развития.

4. Мужская власть внутри и вне семьи.

 

Я объясню каждый пункт более подробно. Разделение функций мужчин и женщин в нашем обществе привело к тому, что мужчины в основном заняты наемным трудом вне семьи и не включены на постоянной основе в естественный уход за детьми. Они имеют гораздо меньше телесного контакта со своими детьми и уж тем более опыта выражения любви вследствие мужской социализации и поэтому фиксированы на том, чтобы ощущать близость через сексуальность.

Женщины могут гораздо лучше различать нежность и сексуальность, в то время как мужчины немедленно воспринимают нежность как провокацию или сексуальное возбуждение. Кроме того, наша культура устанавливает, что мужчина берет на себя сексуальную инициативу, а женщина, напротив, должна вести себя ожидающе и пассивно. Мужчины часто интерпретируют сопротивление и «нет», сказанное женщиной, в качестве скрытого «да», так что чувствуют себя вправе навязывать свои сексуальные потребности даже сопротивляющейся женщине.

Женщины знают, что значит быть жертвой и поэтому воспринимают намного более остро и реалистично то, какой ущерб сексуальное насилие может нанести ребенку. Кроме того, я считаю, что для мужчины чувство собственного достоинства и уверенность в себе намного теснее связаны с сексуальностью, чем у женщин. Поэтому женщины в значительно меньшей степени компенсируют свою неустойчивую самооценку с помощью половых актов со своими детьми.

Эмоциональная зависимость мужчины от женщины, которая могла бы открывать для него сферу нежности и тепла, вызывает у него большой страх. Желание близости вселяет ужас чрезмерной близости и слияния, что может привести к тому, что мужчина пытается через инцест воссоздать дистанцию.

В образе мужской сексуальности удовлетворение является центральным мотивом, и это низводит женщину до объекта. С этой точки зрения, дети еще лучше подходят для того, чтобы быть сексуальными объектами, так как они более зависимы, беспомощны, доступны и дают мужчине ощущение того, что он сильный и мощный. В контексте нашей социализации это означает, что мужчина выбирает младшую, более слабую, невинную и бессильную партнершу, а женщина ищет большого, сильного, старшего защитника. Потребность в молодых и слабых партнерах интерпретируется авторами-феминистками как то, что мужчины должны компенсировать свою глубокую неуверенность и страх перед взрослой женщиной. Эта экзистенциальная неуверенность объясняется с опорой на психоаналитическую концепцию. Для развития мужской идентичности необходим отказ от изначальной первичной идентификации с матерью, несмотря на мощное стремление вернуться в материнский рай, к изначальному единству с матерью. Так как эти регрессивные импульсы подвергают сомнению мужскую идентичность, от них должна быть выстроена мощная защита. Однако при каждой встрече с женщиной, в каждой любовной ситуации эта изначальная тоска по раннему слиянию вновь реактивируется, что неизбежно приводит к постоянной защитной позиции по отношению к женщине, к судорожным попыткам внутренне держаться на расстоянии.

Это бессознательное чувство бессилия компенсируется ощущением силы, предоставленным обществом. Мужчины обладают в семье правом силы, правом владения женой и ребенком. Напомню, что в Швейцарии грубое принуждение к сексу между супругами даже не является уголовным преступлением. Патриархальное общество санкционирует такую структуру власти.

В пределах феминистского движения существуют различные точки зрения на то, что представляет собой семья. Оно было совершенно отдельным от семейно-терапевтического движения, которое в 1970-х годах интенсивно занималось терапией инцеста. Изначально оба движения были едины в своем отделении от классического психоанализа Фрейда. В результате они сильно разошлись и особенно сильно в связи с темой инцеста. В этой книге я пишу о терапии взрослых жертв сексуальной эксплуатации, поэтому выношу за скобки позиции семейных терапевтов. Отмечу, что семейная терапия исходит из концепций системной теории. По сути, это теория коллюзий, которая утверждает, что в межличностном треугольнике «отец – мать – дочь» все вступают в сговор (коллюдируют) друг с другом. Однако мать обычно оказывается краеугольным камнем патологической семейной системы, которая понимается как соглашательство всех со всеми.

«Проблема состоит в том, что практически всё – кем является или не является мать жертвы инцеста, что она делает или допускает – впоследствии интерпретируется как сознательный или бессознательный, активный или пассивный вклад в формирование инцеста отца и дочери. Ей нельзя ни умереть, ни иметь психологических проблем, ни болеть, ни беременеть; ей нельзя покидать дом, не говоря уже о ее собственном удовольствии, а с другой стороны, семья не должна оказаться в социальной изоляции; ей нельзя быть покорной, доминировать, быть холодной, слишком страстной, ханжой, распущенной и т. д., и т. д. Ее положение можно сравнить с положением собаки в пословице: кто хочет бить собаку, быстро найдет палку».

Для феминисток не мать является краеугольным камнем, а патриархальное общество, которое молчаливо передает мужчине право сексуально эксплуатировать женщин, причем не только в семье, но и в других иерархических отношениях зависимости.

С феминистской точки зрения, не может идти речи о том, чтобы любой ценой сохранять семью, напротив, конечная цель – оптимальная защита и безопасность ребенка. Такой приоритет отражается в требовании, чтобы именно преступник удалился из семьи, а не ребенок, как обычно было до этого, и помещение его в социальное учреждение или приемную семью было дополнительным травмированием.

Среди феминисток нет единодушия в том, как обходиться с преступником; некоторые требуют тюремного заключения и считают возмутительным, что убийство души не рассматривается и не наказывается как отдельное преступление. Они утверждают, что для ребенка важно знать, что человек, который нанес ему ущерб и поступил с ним плохо, привлечен к ответственности за это. Ребенок, которого наказывают за все подряд, понятно, вправе спросить, почему отец остается безнаказанным. Другие феминистки не верят в ценность наказания и требуют вместо этого, чтобы для преступника была обязательной психотерапия. В Америке часто сочетается приговор о тюремном заключении и участие в индивидуальной или групповой психотерапии.

В Швейцарии прикладываются усилия к пересмотру с феминистской точки зрения уголовных наказаний за сексуальные преступления. В частности, юристы выступают против сокращения срока давности с 10 до 2 лет. Я уже показала в предыдущих главах, что причины часто пожизненных отсроченных последствий инцеста изначально вытесняются и лишь в ходе многолетней терапии возвращаются в сознание. При коротком сроке исковой давности, который хочет ввести Швейцария, и это изменение выделит ее на фоне других стран, которые увеличивают эти сроки, преступник, в конечном счете, останется безнаказанным. Аргументы, что при этом происходит вмешательство в интересы жертвы, являются для тех, кто обстоятельно вник в эту тему, слабыми и их легко опровергают любые научно-исследовательские материалы. Юристы требуют других сроков давности и предлагают уголовные сроки и возможное досрочное освобождение только при обязательном прохождении психотерапии и т. д.

В заключение можно сказать, что феминистки понимают инцест как экстремальную травму, которую обязательно нужно рассматривать в социальном контексте. Они исходят из субъективной реальности женщин. Заявления женщин заслуживают доверия, они не являются фантазиями, их симптомы и защитные механизмы не обесцениваются до психопатологических феноменов, а считаются попытками адаптации, которые позволили им выжить. С этой точки зрения, феминистская терапия инцеста пытается вернуть женщинам, прежде всего, веру в свои силы и поддерживает автономию и самодостаточность. Это помогает им вернуть себе владение своим телом, чтобы они смогли переживать свою сексуальность по-новому, не по принципу подчинения. В феминистской психотерапии речь идет о том, чтобы «прекратить трагический цикл передачи от матери к дочери такой социализации». Группа является важным инструментом на этом пути отказа от собственной изоляции. Так, в рамках феминистской модели появилось немало групп самопомощи для женщин, пострадавших от эксплуатации и жестокого обращения.

Группы самопомощи и женские терапевтические группы

Групповая терапия, особенно в сочетании с индивидуальной, хорошо себя зарекомендовала в работе с большинством жертв инцеста. В группе женщина узнает, что она не одна с такими проблемами; ее изоляция прекращается, а чувство, что она совсем не такая, как другие, и стигматизированность заменяются осознанием того, что многие женщины имеют похожие истории. Идентификация с другими членами группы создает привязанность и близость, так что даже в сферах наибольшего ущерба может появиться новый и благотворный опыт. Женщины медленно учатся восстановлению доверия, устанавливать отношения, выражать свои чувства и уменьшить вытеснение и отрицание.

«Решение пойти в группу самопомощи стало для меня важным шагом, ведь я официально призналась себе, что являюсь жертвой инцеста и наконец-то моим чувствам и восприятию верят. Группа самопомощи очень важна для меня. Участие в ней дает мне опору, ощущение того, что меня принимают всерьез и понимают, безопасность, тепло, доверие и сочувствие, а, кроме того, возможность найти место своим желаниям и самоутверждению, считать себя значимой и признавать свои чувства в безопасном окружении».

В группах самопомощи некоторые женщины чувствуют себя безопаснее, чем в индивидуальной терапии, потому что не подчинены чьему-либо авторитету. Осознание, что они не зависят от кого-либо и к ним не приклеен ярлык «пациентки», повышает самооценку. В этих группах больше обсуждается социальный аспект проблемы, что часто приводит к совместным действиям. Поскольку участие в группах самопомощи бесплатно, это доступно женщинам, которым нечем платить за терапию.

Одна женщина из группы самопомощи сформулировала свое мнение по этому поводу: «Для меня группа самопомощи является дополнением к индивидуальной терапии, тут нет никакого „или – или“. Я считаю, что их сочетание более эффективно для совладания с ситуацией инцеста. Обилие информации, знаний, опыта, волнений, критики, открытия сходства в способах поведения и привычках – все это собрано вместе в группе самопомощи. Что-то из этого я могу затем интегрировать в свою индивидуальную терапию. Новый опыт и знания я приношу затем обратно в группу. Оба процесса помогают мне лучше понять и проработать то, что произошло. Я рекомендую группы самопомощи всем пострадавшим. Для меня очень целительно почувствовать в нашей группе понимание со стороны других пострадавших, в полной мере быть воспринятой всерьез, уважаемой, позволить себе плакать и смеяться, расслабиться и суметь чем-то поделиться, почувствовать внутренний подъем и познакомиться с новыми людьми».

Опираясь на свой личный опыт и на обзор научно-исследовательской литературы, я хотела бы сделать некоторые замечания, которые лучше учитывать при создании группы самопомощи. В порыве первоначального энтузиазма всем женщинам, обратившимся за помощью, обеспечивалось место в группе самопомощи, а вопросам пригодности для участия в группе не уделялось должного внимания. Однако было обнаружено, что очень тщательный отбор участников является ключевым фактором успешной работы группы, что он гарантирует, что женщины действительно смогут конструктивно работать друг с другом и не мешать процессу друг друга. Мои дальнейшие рассуждения касаются терапевтических групп именно для жертв инцеста, но также могут быть полезными при отборе новых членов любой группы самопомощи.

Во-первых, важно взвесить мотивацию участия в группе. По моему опыту, женщины, амбивалентно оценивающие свое желание участвовать в группе, скептически настроенные по поводу эффективности групповой работы, не выдерживают работу в группе. Это приводит к тому, что другие участники часто ощущают покинутость, реальное бессилие и беспомощность, и это блокирует дальнейший общий процесс. Женщины должны суметь назвать несколько причин, почему они хотят попасть в группу, что они ожидают от группы. Также полезно расспросить о предыдущем опыте групповой работы.

Еще одной предпосылкой является способность говорить об инцесте, не впадая в полную панику или тяжелую депрессию. Женщины, которые боятся, что потеряют самообладание, если речь зайдет о сексуальном насилии, не готовы к такой интенсивной эмоциональной атмосфере, которую создает группа. Это может провоцировать у других участников группы сильную тревогу или чувство, что они должны учитывать других и, следовательно, им нельзя рассказывать собственную травматическую историю.

Текущее психологическое и социальное положение женщины, которая хочет участвовать в группе, также имеет значение, потому что для такой работы необходима определенная стабильность жизненных обстоятельств. Насколько хорошо она справляется с повседневными обязанностями, насколько она психологически сильна, каково ее социальное окружение и может ли оно оказать ей поддержку, если откроются старые глубинные раны? Женщины, которые находятся в кризисном состоянии, в данный момент сильно зависимы от наркотиков, медикаментов или алкоголя, являются слишком большой нагрузкой для группы или же не доросли до той нагрузки, которая возникает при интенсивной работе в группе. Важно также определить степень риска самоубийства. В большинстве групп, с которыми я познакомилась в США, для участников существует условие – прохождение индивидуальной терапии и отсутствие зависимостей, и тогда чувства и воспоминания в связи с травмой могут быть проработаны в группе и интегрированы. Ведущие групп ожидают от участниц, которые находятся в индивидуальной терапии, что те дадут им разрешение контактировать с их терапевтом, а также продолжать взаимообмен с ним во время групповой работы. Таким образом, процесс исцеления будет лучше скоординирован и предотвращено возможное расщепление двух путей преодоления проблемы. Прозрачность и ясность являются важными темами в работе с жертвами инцеста, всегда нужно четко прояснять, для чего эти вопросы. Доверие и безопасность может расти только там, где есть ясность и открытость.

Любая групповая работа, особенно участие в группах пострадавших от инцеста, требует определенной силы Эго. Не каждый человек подходит для группы, не каждая женщина может выдержать ад детства других членов группы. Некоторые опасаются процессов групповой динамики, которая возникает в длительно существующих и слабоструктурированных группах. Все эти размышления должны быть приняты всерьез. Кроме того, группа не является панацеей для всех.

Может быть полезным определенное единообразие в группе, с точки зрения возраста, сходства жизненного опыта, социализации, сексуальной ориентации. Жертвы инцеста очень сильно страдают от ощущения, что они не такие, как все, и если такая женщина окажется аутсайдером в группе, например, как единственная гомосексуальная женщина или единственная из рабочего класса, это усилит ее чувство, что она никому и ничему не принадлежит. Это также относится к женщинам, которые пережили ритуализированный инцест. Я подразумеваю все чаще встречающиеся в США сатанинские практики, в ходе которых дети подвергаются жесточайшей сексуальной эксплуатации. Женщина, которая с такой травмой оказалась бы единственной в группе, часто чувствовала бы себя совершенно не к месту. Кажется, существует тенденция, особенно у юных участниц, сравнивать в группе опыт инцеста каждой и оценивать, кому было хуже всего и кто получит наивысший статус жертвы. Очень важно прекратить такое сравнение и оценивание, серьезно воспринимать собственные переживания и принять свои отличия от других.

Групповой процесс может стать серьезным препятствием, если женщины находятся на очень разных этапах в плане степени проработанности опыта инцеста. Женщина, которая чувствует, что ее процесс исцеления еще очень уязвим и требует бережного отношения, что ее раны после инцеста только начали затягиваться и перестали кровоточить, но кожа еще слишком тонкая и чувствительная, вероятно, будет бояться, что при сопереживании ярости и отчаяния других все снова откроется. Некоторые женщины, решившие расстаться с ролью жертвы и пытающиеся найти смысл своего инцестуозного опыта, боятся отвержения другими людьми, опасаются, что снова почувствуют свою неприкаянность или что будут отброшены назад в своем процессе развития.

Некоторые группы самопомощи пытаются решить эти проблемы: по истечении определенного времени они не принимают новых участников, или из первоначально открытой группы формируется меньшая, закрытая.

Очевидными противопоказаниями для участия в группе по теме инцеста являются тяжелые расстройства личности, острые психотические состояния, тяжелая суицидальность и саморазрушительное поведение, тяжелые формы наркомании, а также паранойяльная установка в сочетании с «броней характера», которые делают невозможным подлинное самораскрытие.

Структура группы сильно зависит от того, ограничено ли ее существование по времени. Группы самопомощи обычно начинаются без установления точного срока существования, в то время как в терапевтических группах уже в самом начале четко оговаривается количество встреч. Обе модели имеют свои преимущества и недостатки. Лично у меня сложилось впечатление, что группа с ограниченным сроком существования лучше. Но опять же в конечном итоге женщина должна решить сама, что именно ей дает наилучшую поддержку.

Как правило, терапевтические инцест-группы ограничены по времени, и я хотела бы кратко пояснить, почему так сложилось. Поскольку инцест рассматривают в контексте теории травмы, терапевты руководствуются знаниями на основе исследований травмы. Акцент делается на том, чтобы выйти из роли жертвы. Пострадавшим от инцеста предлагается полагаться на себя, объединяться с другими, не впадая вновь в зависимости, усиливающие чувство бессилия и беспомощности. Ограничение по времени вынуждает участниц устанавливать четкие цели. Они не берут на себя обязательства участвовать в некоем вечном процессе, и это уменьшает их тревогу из-за привязанности, а также страх снова быть зависимыми от других. Четкое структурирование становится противовесом регрессивной тенденции, которая возникает в ходе работы. Женщины чувствуют, что здоровые аспекты их личности востребованы намного больше и что подтверждается определенная степень их самостоятельности. Поскольку для ключевых вопросов заданной тематики предоставлено ограниченное время, существует меньше возможностей для обсуждения процессов групповой динамики, которая очень пугает большинство участниц. Когда работа хорошо структурирована, женщины чувствуют, что возникают позитивные ожидания от будущего и поддерживается их компетентность в поведении.

Я хотела бы коротко представить возможную структуру работы группы, ограниченной по времени. Мне кажется, эта модель хорошо подходит для наших целей и предусматривает около 30 еженедельных встреч по два часа каждая.

 

1 встреча

Первая встреча нацелена на знакомство и создание чувства сопричастности. Этому помогает самопредставление в парах, при котором возникает чувство, что вы ближе знаете в этой группе, по крайней мере, одного человека, уменьшается страх сказать что-либо прямо сейчас перед всей группой. Наконец, обсуждаются правила высказываний, уменьшающие страх и облегчающие участницам разговор друг с другом.

Правила группы, особенно насчет конфиденциальности по отношению к любым сообщениям участников, определяются на этой первой встрече. Женщины должны чувствовать себя безопасно, знать, что группа является убежищем. Поскольку работа в группах с чувствами происходит очень интенсивно, должно быть четко сказано, что существуют ограничения на эмоциональное отыгрывание (нельзя физически ранить себя или других, повреждать мебель в комнате).

Кроме того, финансовые правила должны быть четким и прозрачными для всех, необходимо договориться о регулярном посещении и пунктуальности. В случае, если женщина хочет покинуть группу до ее окончания, достигается договоренность, что после сообщения о своем выходе она приходит еще на одну встречу. Это позволяет всем участникам дать ей обратную связь, прояснить все недоразумения и попрощаться. Важна и четкая позиция в отношении времени. Ведущие должны ясно давать понять, что через два часа группа завершается, и это необходимо соблюдать. Женщинам рекомендуется обменяться номерами телефонов, чтобы поддерживать друг друга между групповыми встречами.

В основном женщины готовы к тому, что их симптомы могут временно усилиться и что это закономерная реакция на групповую работу.

Некоторые ведущие завершают первую встречу «домашним заданием». Женщин просят к следующей встрече определить цель, над которой они хотят работать и которой они хотят достичь в конце совместной работы.

 

2–8 встречи

Женщины обмениваются своими представлениями о цели работы, которые они поставили перед собой. Особое внимание уделяется тому, чтобы сформулировать их максимально конкретно, например: «Я хочу чувствовать себя менее виноватой в инцесте», «Я хочу, наконец, приблизиться к своему гневу на отца», «Я хочу, чтобы я больше не вела себя так робко и зажато со своими детьми», «Я хочу, чтобы я смогла говорить с другими членами семьи о том насилии», «Я хочу приблизиться к своим воспоминаниям о том, что со мной случилось», «Я хочу, чтобы я смогла переживать свою сексуальность иначе, я хочу перестать отвергать всё мужское». Как правило, с таких высказываний начинается более интенсивное и взаимное самораскрытие, атмосфера в группе становится более эмоциональной. Некоторые женщины начинают плакать, когда описывают, насколько далекими они чувствуют себя от реализации этих целей.

Часто сформулированные цели частично переплетены с их биографией, так что шаг за шагом каждая женщина в группе рассказывает собственную историю инцеста. Те, у кого мало конкретных воспоминаний и кто может рассчитывать лишь на внутренние ощущения и эмоциональные впечатления, нуждаются в особой поддержке. Часто насилие происходило так рано, что для него нет слов. Тут хорошим подспорьем является индивидуальная терапия, которая ориентирована не только на речь.

К концу этой фазы рассказывания о себе домашним заданием может быть чтение некоторых подобранных статей на темы вины, стыда, низкой самооценки, депрессии и сексуальности. На данном этапе полезными оказываются и анкеты о последствиях инцеста.

 

9–13 встречи

Участницы обсуждают – возможно, в небольших группах – влияние, которое оказал инцест на различные сферы жизни. Вначале это может быть в виде «мозгового штурма», когда на большом листе бумаги записывают все спонтанные ассоциации и чувства в связи со словом «инцест», которые приходят на ум. В некоторых группах участницы договаривались на каждой встрече вместе прорабатывать конкретную тему: например, чувство вины или сексуальность, или весь репертуар стратегий выживания, имеющийся у женщин. В этой фазе, как правило, происходит повторное оживление травматизации, сопровождающееся сильными аффектами. В ходе встреч интенсивно прорабатывают гнев и горе.

 

14 встреча

Женщинам предлагается осознать права детей и права, которые они имеют как взрослые женщины. Для многих участниц этот опыт реализуется впервые в их жизни: их поддерживают и признают их права в сфере сексуальности. Женщины составляют список своих сексуальных прав, который они забирают домой и ежедневно читают, чтобы напоминать себе снова и снова, что они имеют права, например, говорить «да» или «нет» при сексуальном взаимодействии, иметь собственные чувства и убеждения, рассчитывать на уважительное отношение к себе.

 

15–19 встречи

Этот период является подходящим для тщательного рассмотрения темы конфронтации. Многие женщины хотят однажды выяснить отношения с преступником или с матерью, или с сиблингами насчет инцеста. В то же время они очень сильно боятся реакции семьи, боятся потерять дар речи, если начнется открытый конфликт и отвержение или обвинения, что она-то одна и несет ответственность за всё. Очень важно понимать свою мотивацию к такой конфронтации. Разыгрывание в группе по ролям становится отличной помощью. Уместно на этом этапе напомнить о скором окончании группы, чтобы участницы не пользовались привычным подавлением и снова могли целенаправленно работать.

 

20–28 встречи

На данном этапе появляется возможность заниматься актуальными проблемами пострадавших в индивидуальной работе, а также делать сообщения о предыдущем опыте работы над достижением своих целей. Фокусом совместной работы является переоценка событий прошлого, поддержка обращения к своим внутренним исцеляющим силам и доверия своему восприятию и чувствам. По большей части, к этому моменту женщины уже приобрели навыки, которые выталкивали их из пассивной позиции. Благодаря взаимной поддержке некоторые женщины рискнули что-то сделать, освоили новое и стали более инициативными. Часто это приводит к цепной реакции у других участниц, так что женщины больше не считают себя беспомощными жертвами, и у них становится больше уверенности в себе и смелости.

 

28–30 встречи

На этих встречах на первый план в работе выходит прощание, которое вновь оживляет тему горевания. Женщинам рекомендуется разработать ритуал, с помощью которого они хотят завершить работу в группе. Часто предлагается совместная трапеза.

Каждая женщина рефлексирует, чего она добилась в группе и над чем именно она хочет продолжать работать в будущем. Очень важно, чтобы каждая участница имела некую перспективу на будущее, например, желание в дальнейшем участвовать в телесно-ориентированной групповой терапии или в тренинге уверенности в себе, более интенсивно заниматься своим хобби, основать группу самопомощи или сделать что-то еще творческое для себя.

В конце каждая женщина получает листы бумаги и на прощание пишет позитивные пожелания для каждой из участниц.

Кроме того, терапевты также просят через письменную обратную связь сообщить, каким был опыт в группе для каждой женщины. Всех приглашают спустя 6 месяцев написать ведущим и обрисовать свое текущее жизненное положение. Цель состоит в том, чтобы установить, станут ли женщины к тому времени чувствовать себя иначе в отношениях с семьей, друзьями и сексуальными партнерами, в плане самооценки и т. д.

 

В краткой презентации этой модели я сознательно отказалась от описания проблем переноса внутри группы. Насколько важно, чтобы терапевт осознавал эту динамику, настолько же важным мне кажется направить главное внимание на инцест, а не на групповую динамику.