Как исправить испорченную цепочку

Самую важную проблему ОКР составляет затор, возникающий в хвостатом ядре. Этот затор не дает прийти новым мыслям, а значит, и рассеяться негативным чувствам. Шварц доказал, что существует возможность раскупорить хвостатое ядро. Он учит своих пациентов освобождаться от этого «затора», получить возможность преодолеть компульсивный этап и двинуться дальше. По существу, метод Шварца состоит из четырех этапов: 1) переименование, переопределение, 3) переориентация, 4) переоценка.

Пациентам предлагалось выполнять эти шаги всякий раз, когда они ощущали застой в мыслях, и результатом стало освобождение из оков ОКР тысяч человеческих жизней. Это было огромное достижение. В прежние времена считалось, что с мысленным тупиком ничего поделать нельзя. Скоро мы увидим, что это значит для Бена.

По методике Шварца в мозге создаются новые проводящие пути, которые стимулируют всплеск дофамина, играющего роль механизма позитивной обратной связи, вознаграждающей новую деятельность. Таким образом новая неврологическая цепь углубляется и укрепляется. С течением времени благодаря повторениям новая привычка становится все сильнее и, следовательно, приобретает конкурентное преимущество над старой.

Синдром Туретта неврологически очень похож на ОКР. Пациенты, страдающие им, жалуются на смутный дискомфорт, непреодолимое желание дергаться или громко браниться. К сожалению, чем больше они подавляют в себе этот позыв, тем сильнее он становится. Когда желание удается удовлетворить, они испытывают огромное облегчение. Компульсия эта очень сходна с той, которую испытывают пациенты с ОКР.

Оба расстройства связаны с ингибицией нейронной цепи, которая связывает мозговую кору с базальными ганглиями. Последние играют важную роль в процессе переключения с одного образа поведения на другой. Если они работают ненадлежащим образом, могут возникать непреодолимые позывы (компульсии) и тики.

ПОДАВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ СИНДРОМА ТУРЕТТА

Что происходит, когда пациенты с синдромом Туретта пытаются подавлять свои симптомы? Брэд Питерсон, Джим Локмен и их коллеги проводили фМРТ-сканирование (позволяющее увидеть, какие участки мозга активны благодаря изменению тока крови) у пациентов, страдающих синдромом Туретта. Пациентам сначала позволяли дать волю своему тику на протяжении 40 секунд, а затем они должны были столько же времени подавлять тик. Когда пациенты подавляли его, уровень активности менялся в следующих зонах мозга: предлобная кора; передняя часть поясной извилины; базальные ганглии; таламус. Это та же самая цепь, которая активизируется при ОКР и при формировании привычек.

Стратегии помощи пациентам с ОКР и пациентам с синдромом Туретта очень похожи. А теперь нам пора задуматься над тем, как наилучшим образом перепрограммировать нежелательные привычки.