Возникает он из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера, снижения его мышечного тонуса. Мышца не полностью сжимается, из-за этого сфинктер остается все время открытым или частично открытым и содержимое желудка свободно попадает в пищевод. Причинами ослабления мышечного тонуса могут быть:

– нервные перегрузки,

– химические или пищевые факторы,

– повышение давления в брюшной полости,

– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Что может способствовать появлению рефлюкса:

– вынужденное положение тела с наклоном вперед,

– избыточная масса тела,

– курение, употребление алкоголя,

– употребление специй, кофе, шоколада,

– беременность,

– прием некоторых лекарственных препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол,

– язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Самым частым симптомом при рефлюкс-эзофагите является изжога, то есть ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов, как кофе, алкоголь, специи, жирная или горячая пища. Также она появляется при наклоне вперед или в горизонтальном положении.

Второй по частоте проявления симптом: отрыжка воздухом или кислым содержимым.

При достаточно сильном воспалении слизистой пищевода может проявиться нарушение глотания (дисфагия) или ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

Бывает так, что ночью капли желудочного сока попадают не только в пищевод, но и в бронхи, из-за этого развивается ночной кашель. В настоящее время считается, что рефлюкс-эзофагит может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.

После переедания, употребления кислой, острой пищи могут наблюдаться загрудинные боли, похожие на приступ стенокардии.

Рефлюкс может спровоцировать развитие насморка, когда воспаляется слизистая носоглотки. Возможны не только ринит (воспаление слизистой носа), но и фарингит (воспаление слизистой глотки).

Из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта может начать разрушаться эмаль зубов.

Иногда человек не обращает внимание на собственно рефлюкс, особенно когда симптомы не сильные, и долго и безуспешно лечит фарингит или кариес, а причина их остается скрытой.

При стертых симптомах болезнь может длиться годами, постепенно ее симптомы усиливаются.

Диагноз ставится на основе беседы с больным, осмотра полости рта и инструментальных обследований. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налетом.

Назначают ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопию. Исследуется пищевод и частично желудок. Может быть назначен рентген с барием, суточная РН-метрия, эзофагоманометрия.

Остальные обследования назначаются по показаниям. Например, если есть загрудинные боли, то для исключения стенокардии делают ЭКГ, а для исключения легочных заболеваний – рентген грудной клетки.

Лечение заключается в исключении причин развития рефлюкса: например, если работа связана с постоянным наклоном туловища, ее надо поменять. Если есть избыточная масса тела, придется худеть. Обязательно нужно соблюдать диету, причем не временно, а навсегда. Обязательно нужно наладить образ жизни так, чтобы исключить стрессы на работе и дома. Если они будут продолжаться, то вылечиться станет чрезвычайно сложно. Также необходимо хорошо высыпаться, причем желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25–30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

Пищу принимать надо 4–5 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи вечером не позже, чем за 2–4 часа до сна. Во время еды нужно не переедать, есть медленно (центр насыщения активируется через 20 минут после начала еды). После еды не надо садиться или ложиться 1 час, лучше медленно прогуляться, чтобы пища быстрее усваивалась и переходила из желудка в кишечник.

Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление.

Подъем тяжестей и любое напряжение мышц брюшного пресса ухудшает состояние.

Нельзя принимать лекарства, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, β-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Лекарственное лечение заключается в назначении нескольких групп препаратов. Во-первых, это прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера (мотилиум, мотилак, церукал). Во-вторых, антациды, снижающие кислотность желудочного сока (альмагель). В-третьих, антисекреторные препараты, которые подавляют образование соляной кислоты в желудке (омепразол, фамотидин).

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. Но лечение коротким не бывает и в среднем занимает 4–6 недель. А диета и вовсе становится постоянной, поскольку при ее нарушении все симптомы возвращаются.