Так называется воспаление пищевода. Так же, как и гастрит, оно может быть самостоятельным или развиваться как осложнение других заболеваний.

При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода, однако без лечения может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, причем в 30–40% случаев он протекает бессимптомно.

Причиной воспаления пищевода может быть инфекция, гастрит, заброс желудочного сока (рефлюкс). Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание и он будет рассмотрен ниже.

Также воспаление могут вызывать ожоги химическими веществами, физическое повреждение (травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами) или даже аллергическая реакция (когда отекает и слизистая пищевода вместе с другими слизистыми в организме).

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим.

По характеру воспаления выделяют несколько форм (катаральный, отечный, эрозивный, геморрагический и др.), от этого зависит назначение конкретного лечения.

Наиболее часто встречаются катаральный и отечный эзофагиты, при них слизистая пищевода отекает, в ней затруднен отток крови и она становится красной, что видно на ФГДС. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие язвочек (эрозий) на слизистой (эрозивный эзофагит).

Острый эзофагит может повреждать только слизистую оболочку по типу воспаления, может быть поражение всей толщи слизистой с язвами и некрозом или поражаются все слои пищевода с возможностью образования отверстий в нем. Это, конечно, самое опасное поражение, и чаще оно бывает при ожогах пищевода какими-либо химическими веществами.

Хронический эзофагит делят на 4 степени:

– покраснение (гиперемия) без язвочек (эрозий) в нижних отделах пищевода;

– разрозненные мелкие эрозии слизистой;

– эрозии слизистой сливаются друг с другом;

– язвенное поражение слизистой, сужение пищевода (стеноз).

Хронический эзофагит может развиться из-за неправильного питания (алиментарный эзофагит: употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя); профессиональной вредности (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ); постоянных аллергических реакций; нарушения обмена веществ в организме.

Симптомы острого эзофагита могут быть выражены ярко или не выражены совсем, это зависит от силы воспаления. При легкой форме человек может чувствовать горячую или холодную пищу, а при сильном воспалении начинаются боли по ходу пищевода (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройство глотания (дисфагия) из-за сильной боли, изжога, повышенное слюноотделение.

В крайне тяжелых случаях может быть кровавая рвота. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (симптомы исчезают и человек может есть любую пищу), но без лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживление дефектов стенки пищевода приведет к его сужению, и человек совсем не сможет есть. Тогда лечение проводят в больнице, делают операцию по восстановлению пищевода.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, отдающими в спину и шею. Боли умеренные.

Диагноз ставится на основании расспроса больного и проведения эзофагоскопии, эзофагоманометрии, рентгена пищевода.

При легкой форме острого эзофагита человеку нужно 1–2 дня голодать, из лекарств ему прописывают антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) и препараты группы фамотидина (угнетает выработку желудочного сока). После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, жареная пища, газировки, продукты, богатые клетчаткой) и пищу, активизирующую выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). При эзофагите нельзя курить. Есть дают мягкую протертую пищу комнатной температуры.

При тяжелой форме воспаления диета очень строгая с голоданием в самую острую фазу, обязательно назначают обволакивающие и гелевые антацидные препараты. Остальные медикаменты назначают в зависимости от причины воспаления и от выраженности симптомов.

Если эзофагит перешел в хроническую фазу, то важнейшим является строгое соблюдение диеты, исключение любой пищи, которая может раздражать желудок и пищевод.

Также необходимо наладить регулярное питание и образ жизни. Подробно питание при эзофагите будет рассмотрено в отдельной главе ниже.

Больным эзофагитом нельзя принимать лекарственные препараты, влияющие на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофилин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за 1,5–2 часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени в наклоне. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.