Это воспаление поджелудочной железы. Может быть острым или хроническим.

Причин возникновения панкреатита достаточно много, это:

– злоупотребление алкоголем (40% заболевших острым панкреатитом),

– постоянное употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи,

– бессистемное нерегулярное питание,

– избыточный вес,

– недостаток в пище белков и витаминов,

– заболевания печени (желчекаменная болезнь, холецистит, гепатит),

– заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли),

– вирусные инфекции (свинка, гепатит В, тиф),

– паразитарные заболевания (глисты),

– травмы поджелудочной железы, в том числе операции,

– курение,

– тяжелая пищевая аллергия,

– прием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики),

– муковисцидоз,

– наследственный панкреатит,

– воздействие вредных веществ: свинца, ртути, фосфора, мышьяка.

При панкреатите ферменты поджелудочной железы начинают действовать не в кишечнике, а уже в самой железе, как бы «съедая» ее изнутри.

Главный симптом острого панкреатита: боль. Острый панкреатит невозможно не заметить, потому что болит очень сильно. Боль возникает в левой части живота, через некоторое время приобретает опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой. Происходит интоксикация организма, потеря жидкости и обезвоживание организма, из-за этого падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок. Такое состояние требует срочного осмотра хирурга и госпитализации в хирургическое отделение.

Боли могут возникать как в левом боку, так и в правом (в зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена), типичными для панкреатита считаются опоясывающие боли. Боли могут отдавать в спину и даже в область сердца, имитируя боли в сердце. Если человек не обращается ко врачу сразу, а терпит, а боли не такие сильные, чтобы вызывать «скорую», то могут присоединяться тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита, отвращение к жирной пище, понос (или его чередование с запором), нарушение переваривания и похудание, нередко отмечается присоединение сахарного диабета.

В итоге панкреатит переходит в хроническую форму, которая делится на два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным проявлением будет боль. Боль локализуется преимущественно в верхней и средней части живота, левой половине грудной клетки, в области сердца (как при ишемической болезни сердца) в левой поясничной области (напоминает почечную колику), может быть опоясывающей, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникает через 15–20 минут после еды. Провоцируют боль все те продукты, которые нельзя есть при панкреатите: чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, алкогольные и газированные напитки, шоколад, кофе, какао.

Спустя годы происходит перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, появляется секреторная недостаточность. Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать. Преобладают явления диспепсии, нарушается переваривание пищи, человек испытывает недостаток питательных веществ, даже если нормально ест. Пища просто не усваивается.

Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2–3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Происходит потеря массы тела. Появляются признаки гиповитаминозов: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В₉ и В₁₂). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз). Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Временами уровень сахара понижается, а это приводит к характерным симптомам гипогликемии: слабость, нервно-психическое возбуждение, холодный пот, дрожь в теле. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет.

Диагноз панкреатита ставится на основе расспроса больного, осмотра и ощупывания, а также инструментальных обследований: УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), может быть проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Также врач назначает различные анализы крови и мочи. Если боли похожи на боли при ишемической болезни сердца, то делаются электрокардиограмма и эхокардиограмма для исключения заболеваний сердца.

Лечение острого панкреатита заключается в трех словах: холод, голод и покой. Часто лечение проходит в больнице из-за того, что при сильных болях человек вызывает «скорую», а поскольку это болезнь серьезная, то больного отвозят в стационар. На область поджелудочной железы кладут пузырь со льдом, больному не разрешают вставать с кровати. По мере стихания острых явлений (в среднем через 1–2 дня) человеку разрешается есть. Прием пищи – 5–6 раз в день, небольшими порциями. Пищу готовят в протертом виде, на воде или на пару. В дальнейшем, по мере стихания обострения, больного выписывают домой и диету расширяют. Но все равно она остается достаточно строгой: на долгое время из питания исключаются все продукты, которые могут хоть как-то стимулировать поджелудочную железу. Это алкоголь, маринады, кетчупы, жареная, жирная и острая пища, а также целый ряд других запрещенных продуктов, о которых будет рассказано ниже.

Причины развития панкреатита разнообразны, и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение воспалительного процесса.

Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут вредно действовать на поджелудочную железу, проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, если они есть, пищевой аллергии.

Лекарственное лечение заключается в назначении обезболивающих (анальгетиков), спазмолитиков (но-шпа, спазмалгон), назначают панкреатические ферменты (креон, панзинорм), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол).

При длительном хроническом панкреатите с развитием недостаточности секреции назначают заместительно ферменты.