Острый гастрит – это сильное воспаление слизистой желудка. Соответственно, ей надо дать покой и возможность восстановиться, а любая пища – это нагрузка. Поэтому при остром гастрите желательно провести суточное голодание. Оно психологически облегчается тем, что при болях и тошноте человеку обычно есть и не хочется. Можно пить теплую кипяченую воду, всякие другие жидкости нежелательны, потому что это уже еда. При этом лучше всего соблюдать постельный режим. На вторые сутки можно начать пить отвар шиповника или ромашки, чай с лимоном и медом, слизистый суп (овсяный), некрепкий мясной бульон. Через 2 дня диета еще расширяется: манная или рисовая каши на молоке, нежирное молоко, кисели и компоты. При хорошем самочувствии и исчезновении болей в рацион добавляется отварное мясо, паровые омлеты, белый черствый хлеб (лучше сухари). Ниже будет описана лечебная диета № 1а, которая применяется на 2–4 день острого гастрита. После нее применяется еще более легкая диета № 1б, а в период выздоровления применяется лечебная диета № 1. Также на период перехода к обычному питанию с некоторыми постоянными ограничениями может применяться диета № 2, особенно при гастритах с пониженной кислотностью.

В период лечения обострений хронического гастрита питание должно быть дробным, 5–6 разовым, с небольшими порциями, пища – умеренно горячей, тщательно механически обработанной. Обострения лечатся с точки зрения диеты так же, как острый гастрит, то есть сначала диета № 1а, потом № 1б, потом № 1, потом № 2.

При хроническом гастрите с сохраненной или повышенной секрецией вне периода обострения рекомендуется придерживаться диеты № 1. В ней исключены продукты, возбуждающие выработку соляной кислоты и оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, то есть запрещены крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, жареная пища, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчица), соленья и маринады, кофе, крепкий чай, газированные фруктовые воды, алкогольные напитки. Если сладости провоцируют отрыжку и изжогу, то их тоже придется исключить.

Больным рекомендуются отварные мясо и рыба, яйцо всмятку, макаронные изделия, каши, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные супы. Овощи (картофель, морковь, цветная капуста) желательно тушить или готовить в виде пюре и паровых суфле. Кроме того, разрешаются кисели, муссы, желе, печеные яблоки, какао с молоком, слабый чай.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью практически постоянно назначается диета № 2. Пища должна стимулировать выработку желудочного сока и улучшать аппетит. С этой целью рекомендуются супы на обезжиренном рыбном или мясном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, укроп, петрушка, вымоченная сельдь, черная икра. Больным разрешаются также черствый ржаной хлеб (при его хорошей переносимости), вареные, тушеные и запеченные овощи, рассыпчатые каши на воде или с добавлением молока, яйца всмятку, неострые сорта сыра, нежирная ветчина, фруктовые и овощные соки, не жесткие яблоки.

Не рекомендуются продукты, требующие длительного переваривания в желудке, раздражающие слизистую и усиливающие процессы брожения в кишечнике: жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые блюда, холодные напитки, свежий белый и черный хлеб, свежие сдобные изделия из теста, большое количество капусты и винограда. Больные, с пониженной кислотностью нередко плохо переносят цельное молоко. В таких случаях рекомендуются кислые молочные продукты (кефир, простокваша), творог (свежий или в виде запеканки, пудинга).

При выборе диеты необходимо учитывать сопутствующие заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника. Так, при склонности к поносам назначают диету № 4, при наличии симптомов хронического холецистита или панкреатита – диету № 5 с исключением цельного молока и ограничением свежих овощей и фруктов.