Многолетней медицинской практикой и специальными научными клиническими исследованиями достоверно установлено, что лица, имеющие избыточный вес более 10 кг по сравнению с нормальным, допустимым при определенном росте и конституции тела (т. е. при крупных, массивных костях), заболевают сахарным диабетом в 40 раз чаще, чем люди с нормальным весом. В первую очередь это касается женщин в возрасте от 20 до 40 лет (в этом возрасте, по данным статистики и исследований, происходит избыточное увеличение массы тела у многих женщин, причем сахарным диабетом заболевают около 69% толстушек). Поэтому контролю веса для предупреждения возникновения сахарного диабета специалистами-медиками придается первостепенное значение.

Кроме того, проведенные исследования позволили установить, что избыточная масса тела является не только фактором риска возникновения сахарного диабета у полных женщин, но и способствует более тяжелому течению уже имеющегося данного хронического заболевания.

Как показали результаты исследований, если в группе женщин с сахарным диабетом легкой формы около 35% имеют III – IV степень ожирения, то среди больных диабетом со средней и тяжелой формами уже соответственно 60 и 70%. Практически все исследователи, занимавшиеся проблемами сахарного диабета у полных женщин, особо отметили, что преобладающее большинство (более 85%) женщин с избыточной массой тела страдают алиментарным ожирением, обусловленным постоянным привычным перееданием. Такую ситуацию исследователи связывают с тем, что у женщин жировая ткань более развита, чем у мужчин, причем в среднем в 2 – 2,5 раза больше, чем у последних.

Медицинская статистика и специальные исследования, проведенные в 1990-х гг. российскими учеными и специалистами-медика-ми, показали, что ожирение не только провоцирует возникновение и тяжелое течение сахарного диабета, но и нарушает весьма серьезно работу всех функциональных систем организма, при этом возникают опасные осложнения в виде:

1) ишемической болезни сердца (ИБС);

2) атеросклероза головного мозга (причем у 65% лиц моложе 36 лет);

3) образования камней в желчном пузыре и почках;

4) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как правило, женщины с избыточной массой тела, имевшие сахарный диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца, страдали ожирением II – III степени – это тоже выявлено исследованиями.

Американские страховые компании, проводившие свои специальные исследования во второй половине 1980-х гг., подсчитали, что даже лишние 4 кг массы тела в сочетании с сахарным диабетом сокращают среднюю продолжительность жизни на 2 года, а если избыточный вес при сахарном диабете составляет более 10 кг, то жизнь укорачивается на 7 – 8 лет.

Ученые и медицинские специалисты, практикующие врачи пришли к таким выводам:

1) необходимо всем без исключения тщательно следить за динамикой своей массы тела, особенно после 30 – 35 лет, когда изменяется функция желез внутренней секреции;

2) очень важное значение имеет систематический контроль веса при сахарном диабете (причем для всех – детей, подростков, женщин и мужчин, независимо от возраста). Каждый больной сахарным диабетом должен иметь дома весы (напольные, предназначенные для взвешивания человека) и уметь определять оптимальную массу тела с учетом роста. Ранее для определения оптимальной массы тела использовалась форму Брока, согласно которой от роста (в см) вычитывают 100, при этом полученное число показывает допустимую массу тела при данном росте. Но этот метод многие специалисты-медики не считают точным. Поэтому был предложен другой метод определения оптимальной массы тела – формулы Отта, которая позволяет получить величину, более близкую к допустимой. Эта формула выглядит следующим образом:

Оптимальная масса тела = 0,6 • L – 39,2, где L – рост (в см).

Например, при росте 170 см должная масса тела составит:

 

0,6 • L – 39,2 = 62,8 кг.

 

При этом если избыточная масса тела составляет от 15 до 30%, то это определяется как I степень ожирения, если она в пределах от 30 до 50%, то это II степень ожирения, если излишек массы составляет от 50 до 99,9% – то III степень, а если 100% и более, то это будет IV степень ожирения.

Все исследователи и практикующие врачи утверждают, что контроль веса при сахарном диабете заключается не только во взвешивании (ежедневном), но прежде всего в контроле калорийности потребляемых ежедневно продуктов питания, тем более на всех упаковках продуктов питания указывается калорийность 100 г в килокалориях. Диабетикам остается только подсчитать «съеденные» калории за сутки и сравнить со своей индивидуальной нормой калорийности.

Специалистами подсчитано, что в сутки требуется следующее количество килокалорий на каждый килограмм оптимального веса: при постельном режиме больного сахарным диабетом (или полном покое)—от 20 до 25 (что при росте 170 составляет всего 1400 – 1750 ккал), при легкой физической работе – 25 – 30 ккал (при росте 170 см это составляет от 1750 до 2100 ккал в сутки), при физической работе средней интенсивности или при умеренном умственном труде – от 30 до 35 (при росте 170 см это составит примерно от 2100 до 2450 ккал в сутки), при тяжелой физической работе – от 35 до 40 ккал (при росте в 170 см это составит от 2450 до 2800 ккал в сутки).

Специалисты также установили в ходе многочисленных исследований, что больные сахарным диабетом должны систематически рассчитывать калорийность отдельных ингредиентов пищи, учитывая при этом, что углеводами должно покрываться примерно 57%, жирами – 25% и белками – 18% калорийности суточного рациона питания (в настоящее время на упаковках указывается содержание в 100 г продукта питания углеводов, жиров и белков).

Для диабетиков, имеющих избыточный вес, самое важное – уменьшать калорийность (общую) потребляемой пищи, которая должна соответствовать оптимальной, а не фактической массе тела. При этом для полных диабетиков степень ограничения количества калорий зависит от степени ожирения. Если, например, масса тела диабетика выше оптимальной на 20%, то достаточно ограничить количество потребляемых калорий на 20%.

Все исследователи и медицинские работники утверждают, что при избыточном весе постоянное злоупотребление углеводами, жирами – одна из основных причин истощения бета-клеток поджелудочной железы, а значит, и развития или серьезного ухудшения течения сахарного диабета как у взрослых, так и у детей и подростков. Питание больных сахарным диабетом должно быть полноценным, при этом нельзя употреблять в пищу:

1) сладости на основе сахара (особенно сахара, полученного из генетически модифицированной сахарной свеклы);

2) излишнее количество продуктов питания, содержащих легкоусвояемые углеводы (крупы, сдобные хлебобулочные изделия, некоторые сорта фруктов, прежде всего финики, бананы, виноград, дыни, инжир). Из круп не рекомендуется употреблять в пищу манную крупу, потому что в ней содержится много легкоусвояемых углеводов, которые обладают способностью быстро всасываться в кишечнике и при этом поступают в кровь, вызывая увеличение уровня содержания глюкозы в крови (что нежелательно для всех больных сахарным диабетом всех возрастов).

В настоящее время существуют несколько способов снизить калорийность потребляемой пищи (при систематическом контроле веса и калорийности пищи больными-диабетиками) с целью уменьшения избыточной массы тела:

1) малокалорийные диеты (вплоть до перехода на зеленый чай и кефирные продукты питания – это эффективный, но одновременно самый тяжелый способ). При таких диетах организм вынужден расходовать собственные резервные запасы жира, в том числе жировую ткань. Эти диеты имеют, к сожалению, такие недостатки, как:

а) уменьшение веса происходит за счет мышц и распада белков, который сопровождается тяжелой интоксикацией всего организма;

б) наблюдается резкое снижение энергетического обмена, что, во-первых, может на некоторое время остановить процесс похудения, а во-вторых, при вынужденном возвращении к обычному питанию это может вызвать стремительный набор массы тела;

в) организм диабетика лишается многих необходимых витаминов, а также минеральных, биологически активных веществ;

2) безуглеводные диеты, способствующие быстрому снижению веса и снижению калорийности за счет полного исключения углеводной пищи, такой как хлеб, сдобные хлебобулочные изделия, макароны, крупы, различные сладости. При таких диетах в пищу употребляются преимущественно белки, обладающие меньшей усвояемостью (так называемая белковая диета Аткинса, которая состоит на 60 – 70% из белков мяса), а для их полного усвоения требуется много энергии, поэтому в отсутствие углеводов как главного источника энергии создается большой внутренний дефицит энергии. Но указанные диеты также имеют недостатки, а именно:

а) из-за отсутствия углеводов развивается энергетическое голодание мозга и сердца;

б) при распаде белков в организме образуется большое количество токсичных веществ;

в) потребление белка в больших объемах сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, суставов, почек и печени;

3) диеты, богатые клетчаткой. Такие диеты являются:

а) смешанно-овощными (половину рациона составляет привычная пища, вторую половину – сырые овощи);

б) цельнозерновая диета (основу рациона составляют цельные крупы, которые содержат большое количество клетчатки и минеральных питательных веществ). Поэтому большая часть жиров и углеводов пищи (или калорий) не усваивается, хотя чувства голода при этом не возникает. Овощная клетчатка при смешанно-овощной диете, во-первых, связывает часть жиров и углеводов и, во-вторых, занимает большой объем в желудке и не позволяет съесть много пищи, а в общем итоге снижается калорийность. При данной диете снижение веса происходит наиболее физиологично, поскольку восстанавливается нормальный рацион питания. Потребление привычной пищи не вызывает чувства голода, и энергетический обмен снижается незначительно.

Недостатки последней диеты заключаются в следующем:

а) большинство людей не привыкли есть цельнозерновые крупы, которые не отличаются особым вкусом;

б) даже в самых полезных крупах количество калорий превосходит количество клетчатки;

в) снижение веса происходит медленно, потому что в процентном соотношении в овощах содержится относительно мало клетчатки.

Таким образом, контроль веса или контроль калорийности для диабетиков, имеющих избыточную массу, является весьма сложной проблемой. Но в то же время контроль веса при сахарном диабете крайне необходим. Поэтому ученые Сибирского отделения Российской академии медицинских наук разработали во второй половине 1990-х гг. эффективный метод контроля веса для диабетиков. Этот метод предполагает использование для контроля веса так называемого «комплекса контроля калорийности» (ККК), который включает в себя: активированную клетчатку в виде натурального концентрата растительной и морской клетчатки и очищающий бальзам в виде концентрированного растительного настоя очищающего действия.

Комплекс контроля калорийности прошел клинические испытания в 1998 – 2001 гг., и при этом была доказана его эффективность. Сотрудники Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, участвовавшие в исследованиях и испытаниях в условиях ведущих клиник Сибири, установили, что использование указанного комплекса диабетиками:

1) усиливает положительные эффекты наиболее физиологических и эффективных из существующих диет;

2) дает возможность снизить калорийность пищи;

3) помогает активизировать расщепление уже образовавшихся жировых клеток;

4) способствует нормализации углеводного обмена и снижению уровня содержания сахара в крови и в моче;

5) способствует восстановлению нормальной кишечной флоры;

6) снижается уровень холестерина в крови и риск развития атеросклероза сосудов, который является главной причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

На протяжении последних 15 лет (1993 – 2008) для коррекции веса при долговременном контроле веса у диабетиков, страдающих ожирением, успешно применяется препарат МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза. Этот препарат крайне необходим тем диабетикам, которые постоянно нарушают предписанную лечащим врачом диету. МКЦ также применяется:

1) при лечении сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца;

2) при отравлениях токсическими веществами и некоторыми лекарственными препаратами;

3) для снижения высокого содержания «плохого» холестерина в крови;

4) для предупреждения онкологических заболеваний;

5) для усиления переносимости к физическим нагрузкам при сахарном диабете;

6) стимуляции работы желудочно-кишечного тракта (что очень важно при контроле веса у диабетиков).

Препарат МКЦ прошел клинические испытания в 1993 – 1997 гг., при этом было установлено, что он эффективнее «Гербалайфа» и других сжигателей жиров (в том числе зарубежного производства).

Особое внимание контролю веса уделяется врачами в отношении беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, потому что избыточная масса тела, выявленная уже в начале беременности, может в дальнейшем только увеличиваться, а это крайне нежелательно. Нарастание жировых отложений у беременных женщин-диабетиков дает такие отрицательные последствия, как: быстрый рост плода (его вес к концу беременности может достичь более 4,0 кг), нарушения углеводного обмена, повышение уровня содержания глюкозы в крови, нарушения обмена веществ у новорожденного; в конечном итоге это приводит к трудным родам и даже кесаревому сечению. Беременным женщинам-диабетикам для регулируемой коррекции избыточного веса обычно назначают препарат МКЦ или «Комплекс контроля калорийности», имеющий в своем составе только природные растительные компоненты.