Лимфомы, возникающие как сопутствующее заболевание при сахарном диабете, подразделяются на:

а) лимфогранулематоз;

б) острый лимфолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз.

Лимфогранулематоз возникает чаще всего у мужчин молодого возраста (от 20 до 30 лет), страдающих сахарным диабетом, на фоне продолжительной и значительной декомпенсации углеводного обмена в сочетании с высоким уровнем гликированного гемоглобина и содержанием кетоновых соединений в крови.

Указанное заболевание характеризуется следующими явлениями:

1) увеличением лимфатических узлов шеи и подключичных (реже – подмышечных и паховых);

2) подвижностью увеличенных лимфатических узлов (которые имеют плотноэластическую консистенцию, но не спаянные, чаще всего безболезненные, постепенно образующие крупные конгломераты);

3) возникновением болевых ощущений в узлах после употребления алкогольных, спиртосодержащих напитков;

4) лимфостазом плечевой и наключичной областей (в некоторых случаях при неблагоприятных внешних воздействиях).

Если у диабетика поражаются лимфатические узлы в области средостения, то они имеют бугристые полициклические контуры, но иногда возможна нечеткость контуров при инфильтрирующем росте.

Кроме того, возможно развитие легочного ателектаза, нередко возникает волнообразное лихорадочное состояние с ознобом, потом, кожным зудом, похуданием.

При выполнении лабораторного исследования крови определяется лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, эозинофилия, лимфопения, увеличение СОЭ.

При подозрении на лимфому обязательно осуществляется биопсия лимфатического узла (диагноз лимфомы ставится только по гистологическим данным).

Лечение лимфомы проводится в специализированном отделении стационара с применением комбинированной лучевой и химиотерапии с учетом всех показаний по основному заболеванию – сахарному диабету.

Острый лимфолейкоз – чаще всего возникает у подростков (с 12 лет и старше), страдающих сахарным диабетом (обычно на фоне декомпенсации углеводного обмена), может в некоторых случаях сопровождаться генерализованной лимфоаденопатией.

Практически во всех случаях возникновения данного заболевания очень быстро выявляются характерные признаки, в том числе: анемия, геморрагический диатез, инфекционные осложнения.

При лабораторном исследовании в периферической крови обнаруживаются бласты.

Заболевшие подростки срочно направляются в гематологическое отделение для проведения полихимиотерапии.

Хронический лимфолейкоз – возникает у диабетиков пожилого возраста на фоне значительной и продолжительной декомпенсации сахарного диабета в сочетании с высоким уровнем гликированного гемоглобина в крови и целого ряда неблагоприятных внешних факторов (таких, как: постоянное употребление в пищу продуктов питания, содержащих генетически модифицированные организмы и синтетические пищевые добавки с индексом Е; табакокурение, частое употребление алкогольных спиртосодержащих напитков и др.).

При данном заболевании чаще всего поражаются шейные и подмышечные лимфатические узлы, которые могут быть больших размеров, иметь эластически-тестовую консистенцию, безболезненны, не спаяны друг с другом и с кожным покровом; не дают изъязвлений и нагноений.

Во второй стадии заболевания лимфоаденопатия (при этом же сопутствующем заболевании) обычно сочетается с гепато– и спленомегалией, при этом возможны лимфоидные инфильтраты на кожном покрове.

Диагностика хронического лимфолейкоза основывается на лабораторном исследовании периферической крови, в которой практически всегда определяются прогрессивно нарастающий лейкоцитоз за счет зрелых лимфоцитов, единичные пролимфоциты и лимфобласты, клоки Гумпрехта.

Лечение хронического лимфолейкоза у диабетиков комплексное, фармакологические препараты подбираются строго индивидуально, с учетом возрастных особенностей, а также с учетом показаний по основному заболеванию – сахарному диабету.