Спазмофилия – заболевание, возникающее у детей, больных рахитом, при снижении уровня кальция ниже 1,8 ммоль/л и сопровождающееся судорожным синдромом.

Заболевание диагностируется обычно в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, особенно в весеннее время.

При данном заболевании при увеличении синтеза витамина D в коже возникает понижение секреции паращитовидных желез, а также уменьшаются потери фосфатов с мочой. Фосфорно-кальциевые соли усиленно откладываются в костях, снижение общего кальция ниже критических норм приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорогам.

Основные симптомы скрытой спазмофилии:

1) симптом Хвостека – при поколачивании между скуловой дугой возникает сокращение мышц в области рта и носа;

2) судорожные сокращения пальцев кисти в виде «руки акушера» при сдавливании плеча манжеткой;

3) быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости (симптом Люста);

4) остановка дыхания на высоте вдоха при легком уколе (симптом Маслова).

При вялой спазмофилии диагностируются следующие симптомы:

1) ларингоспазм;

2) кариопедальный спазм;

3) эклампсия.

При ларингоспазме возникает спазм голосовой щели, который сопровождается хриплым голосом при плаче, крике. Помимо этого отмечаются такие проявления, как бледность, цианоз, судороги. Иногда возникает остановка сердца, нарушение дыхания. Приступ длится до 2-х минут.

Кариопедальный спазм сопровождается спазмом мышц кисти и стопы. Особенно выражено подошвенное сгибание пальцев ног, рука при этом приобретает вид «руки акушера».

Эклампсия представляет собой клонические судороги с потерей сознания. Это состояние развивается у детей в 3 – 6 месяцев.

При определении ионизированного кальция устанавливается его концентрация ниже 0,9 ммоль/л, наличие алкалоза.

Лечение

В качестве неотложной помощи вводится капельно глюконат кальция 10%-ный раствор из расчета 0,2 – 0,5 мл/кг.

Назначается кальций внутрь в виде Упсавита; 1 – 2%-ный хлористый кальций с молоком по 4 – 6 г/сутки в первые 2 дня, затем доза снижается до 1 – 3 г в течение 1 – 2 недель. При назначении кальция внутрь следует иметь в виду, что он действует медленнее, чем при внутривенном введении.

При внутривенном введении необходим контроль за частотой сердечных сокращений в связи с возможностью возникновения брадикардии. Параллельно назначается витамин D (600 000 МЕ за несколько дней) или применяется курс в течение 2 – 3-х недель в средних дозах.

При наличии судорожного синдрома назначается противосудорожная терапия в виде назначения сернокислой магнезии 0,5 мг/кг, оксибутират натрия внутривенно 20%-ный 100 – 150 мг/кг.

При ларингоспазме требуется раздражение слизистой носа, корня языка, задней стенки глотки, доступ свежего воздуха.

Для ликвидации гипокальциемии, сопровождающейся гипомагниемией, назначается аспаркам, панангин (12 мг магния в 1 таблетке).