Пилоростеноз – порок развития, выражающийся в сужении пилорического канала вследствие утолщения стенки привратника.

Этиология. Предполагают первичную врожденную гипертрофию стенки привратника, а также вторичную, развившуюся вследствие первичного спазма или нарушения иннервации привратника. Отмечается определенная предрасположенность к этой патологии. Это болезнь детей первых 2–3 мес. жизни, у мальчиков встречается в 4–5 раз чаще.

Клиника. Основной симптом – рвота, впервые чаще появляется в возрасте 2–3 недель, редко наблюдается с первых дней жизни и постепенно усиливается. После кормления (не каждого) содержимое желудка выбрасывается «фонтаном». Объем рвотных масс нередко превышает количество съеденной пищи, которая как бы накапливается в растянутом желудке. При кормлении или легком поколачивании возникает видимая на глаз перистальтика желудка. У наружного края прямой мышцы живота справа можно прощупать утолщенный привратник. В результате недостаточного поступления пищи в кишечник появляются запоры и «голодный» стул – жидкий, темно-зеленого цвета, с небольшим количеством каловых масс. Мочеиспускание редкое. Быстро нарастают гипотрофия и обезвоживание, снижение тургора мягких тканей, западение большого родничка. Дыхание становится поверхностным, лицо ребенка приобретает страдальческое выражение.

Диагноз. Проводят рентгенографию желудка и эндоскопию. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пилороспазмом и адреногенитальным синдромом (сольтеряющая форма).

Лечение пилоростеноза хирургическое.

Таблица 14

Дифференциальная диагностика пилороспазма и пилоростеноза