Вальгус

Из всех проблем скелета отклонения в стопах являются наиболее заметными, поэтому обычно родители обращают внимание только на них. Но когда я ставлю малыша перед ними и начинаю показывать другие очевидные нарушения в скелете, они удивляются: «Как же мы не видели этого раньше?»

Таким образом, стопы выполняют сигнальную функцию: родители замечают только вальгус, но это помогает им выйти на другие проблемы.

Вальгусное положение стопы – это такое положение, при котором пятка отклоняется наружу от продольной оси голени, и тогда стопа также поворачивается наружу, при этом ее свод уплощается.

Для каждого, кто понимает механику тела, абсолютно ясно, что проблема никак не может ограничиваться одной стопой. Не могут быть в идеальном теле неидеальные стопы.

Само по себе отсутствие сформированного свода стопы у маленького ребенка не должно вас тревожить. Но если вы наблюдаете, что пяточка отклоняется кнаружи, стопа заваливается внутрь, свод снижается или исчезает совсем, походка получается «шлепающая», как у пингвина, то это очень тревожные признаки. Такое и называют вальгусной деформацией стопы.

Вальгус и Х-образная деформация коленей – явные указания на слабость связок из-за дефицитов витаминов и микроэлементов

Важно остановить изменение формы стоп на раннем этапе, чтобы вовремя прекратить деформацию тела ребенка.

Если не лечить вальгус, то в будущем будет страдать не только внешний вид, но и здоровье. Патология явно указывает на нарушения во всем скелете и перегрузку всего опорно-двигательного аппарата. В таком положении быстрее изнашиваются суставы, устают мышцы, существует предрасположенность к межпозвонковым грыжам. Малыш быстрее утомляется и бегает хуже, чем его здоровые сверстники.

Плоскостопие есть у всех детей, никто не рождается со сформированным сводом стопы. Свод формируется со временем, по мере роста тела и укрепления мышц и связок. Поэтому само по себе плоскостопие в детстве является естественным состоянием. У мальчиков формирование стопы завершается к 18 годам или даже к 21 году, поэтому их отправляют в армию носить сапоги не раньше этого возраста. У девочек формирование завершается раньше, к 16 годам, поэтому до 16 лет девочкам не стоит носить каблук выше 3 см, иначе стопа может так и не сформироваться, ведь при ношении каблуков усиливается давление на свод стопы, к чему связки еще не готовы.

Сценарий, по которому развивается нарушение положения стоп, такой: вследствие родовой травмы разворачиваются кости основания черепа, в том числе затылочная кость, за ней – первый шейный позвонок, затем – второй, третий шейный и так далее вниз до крестца, который разворачивает бедренные кости, голени, стопы. Они являются финальным участком этой цепочки. Они – лишь часть ансамбля патологической гармонии, но не солисты.

Сместившись, кости черепа также пережимают сосуды, питающие нервные центры, которые регулируют мышечный тонус. Поэтому он снижается либо во всем теле, либо в отдельных группах мышц. Мышцы стоп ослабевают и хуже удерживают свод.

Еще одна важнейшая составляющая часть этой патологии – слабость связок стопы. Связки в силу своей вялости, дряблости элементарно не могут удержать вес тела, и стопа начинает распластываться. Слабыми оказываются не только связки стоп, но и каждая связка в теле и кости. Поэтому у детей с вальгусом мы часто можем наблюдать повышенную подвижность всех суставов, чрезмерное разгибание коленей и локтей, хруст в суставах, Х– или О-образные ножки, деформацию грудной клетки.

 (а), скелет нагружается правильно. Плоскостопие (б) говорит о нарушении баланса в теле и перегрузке всего опорно-двигательного аппарата

Все в совокупности, естественно, препятствует нормальному формированию свода стопы и ведет к ее деформации, повторюсь, как наиболее заметной части всего неправильно устроенного тела.

В будущем у людей с вальгусным положением стопы с большей вероятностью может развиться вальгусная деформация 1-го плюснефалангового сустава, известная под названием «косточка». Вероятность этого значительно повышается, если человек получает травму копчика.

Деформация первого плюснефалангового сустава («косточка»)

У вальгусной деформации стоп есть особенность: никогда не бывает, чтобы обе стопы заваливались одинаково, потому что из-за перекоса во всем теле стопа с одной стороны загружена сильнее, чем с другой.

Стопы занимают то положение, в котором они могут поддерживать тело наилучшим образом. Если тело человека не сбалансировано, то стопы разворачиваются, чтобы стать естественным продолжением этого дисбаланса и дать телу дополнительную опору. Тогда стопа при всей своей кривизне принимает абсолютно правильное положение именно для этого неправильного тела, получившего именно эти травмы. Иначе говоря, болезнь – новое здоровье.

Попытки корректировать только стопы ношением жесткой ортопедической обуви и стелек, не принимая во внимание механические нарушения в основании черепа и области таза, противоречат логике, абсолютно неэффективны, более того, вредны.

Такое насилие над стопами ведет к тому, что та нагрузка, которую они взяли на себя, возвращается обратно наверх – в коленные и тазобедренные суставы, позвоночник. Все пациенты, имеющие плоскостопие, или родители детей с плоскостопием отмечали, что ношение ортопедической обуви никак не улучшило положение стоп. В этой ситуации нельзя исходить из принципа «Давайте сделаем хоть что-нибудь». Здесь лучше ничего не делать, нежели надевать на ребенка эту неудобную обувь. Стопа должна иметь возможность свободно двигаться. Во время ходьбы, при переносе веса с одной ноги на другую все суставы стопы выполняют плавное движение, благодаря чему вес «перетекает» с пятки на носок. Если подошва жесткая, негнущаяся, то это плавное движение выключается, суставы стопы не работают, ребенок как бы переваливается с пятки на носок, как если бы стопа была крепко привязана к деревяшке. Обувь фиксирует стопу, и, особенно если применяется стелька с жестким супинатором, стопа оказывается зажатой между весом тела сверху и стелькой внизу. Таким образом, суставы стопы лишаются возможности свободно двигаться. Поэтому обувь должна быть мягкой, чтобы стопу и голеностопный сустав ничто не стесняло. Единственное место, которое должно быть относительно фиксировано, – это пяточка. Когда ребенок только начинает ходить, пятка может вставать на опору каждый раз немного под разным углом. Плотный задник может помочь более стабильной постановке пятки.

При выборе обуви для ребенка руководствуйтесь простым принципом – спросите себя: «А смогли бы вы ходить сами в таких ботинках, если бы они подходили вам по размеру?». И, действительно, одна мама задала себе такой вопрос, когда ее ребенку назначили подобную обувь. Ее ответ был однозначно: «Нет». Поэтому она решила не покупать ребенку такие ботинки и оказалась права.

Однажды ко мне на прием привели подростка 14 лет с плоскостопием. Мама была очень дисциплинированна и хотела, чтобы ее ребенок был здоров. Поэтому с 1,5 года он под ее надзором постоянно носил ортопедическую обувь и стельки, ему делали массажи ног и физиотерапию. Положение стоп при этом не изменилось. Но в результате постоянного ношения обуви, которая ограничивала движение в голеностопном суставе, развилась тугоподвижность этого сустава. Таким образом, лечение нарушило святой принцип медицины – primum non nocere («Не навреди»). Если бы он с раннего возраста не носил такую неудобную обувь, то суставы так не пострадали бы.