Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
В рамках нейронаучного подхода мы рассматриваем базовые биологические потребности как единую структуру с тремя векторами: всё наше поведение в том или ином виде направлено на задачи индивидуального выживания, а также выживания группы, поскольку мы являемся принципиально социальными существами, и выживания вида, представителем которого каждый из нас является и выполняет в связи с этим соответствующую функцию.
Иными словами, мы можем говорить о трёх составляющих единого вектора тенденции выживания (или инстинкта самосохранения): индивидуальном, групповом (социальном или иерархическом) и половом инстинктах.
Проблемы, с которыми мы сталкиваемся на пути реализации своей тенденции выживания по каждому из перечисленных векторов совокупного инстинкта самосохранения, приводят к тревоге, причём в рамках всё тех же психических механизмов – динамического стереотипа, доминанты, отношения «знак – значение».
Когда задействован индивидуальный инстинкт самосохранения, тревога проявляется как внутреннее напряжение, непосредственно связанное с восприятием угрозы для собственной жизни или благополучия. Этот тип тревоги активирует классический путь «страха» через миндалевидное тело, запуская каскад реакций по типу «бей-беги» (повышение активности симпатической нервной системы, выброс адреналина и кортизола, подготовка организма к экстренным действиям по самозащите).
На уровне коры головного мозга наблюдается повышенная активность в областях, связанных с обработкой угрожающих стимулов и планированием защитных действий. Внимание сужается и фокусируется преимущественно на потенциальных источниках опасности. В подсознании актуализируются образы-состояния выраженного страха, чувства нереальности происходящего, меняется восприятие пространства и времени, может возникать чувство специфической дереализации и деперсонализации, словно бы человек не принадлежит самому себе.
Наиболее ярко данный тип тревоги проявляется в рамках посттравматического стрессового расстройства, специфических фобий, генерализованного тревожного расстройства с фокусом на физическую безопасность. В клинической картине на первый план выходят: общее чувство напряжения, избегающее поведение, вегетативные симптомы (учащённое сердцебиение, поверхностное дыхание и т. п.), мышечное напряжение, трудности с засыпанием и поверхностный сон.
При фрустрации иерархического инстинкта человек испытывает проблемы с чувством собственной состоятельности, борется за положение «верха» в социальных отношениях, не знает, как удержать желаемый статус, страдает из-за отсутствия социальной поддержки, принятия и одобрения.
В этом случае к общей тревоге добавляются элементы агрессивности, мстительности, раздражительности, обидчивости, а также возможны растерянность, острое ощущение чувства одиночества и покинутости. Переживая подобный дискомфорт, человек ощущает, как в нём усиливаются внутренние требования как к окружающим, так и к самому себе, возникают острая фрустрация ожиданий, чувство разочарования, покинутости, предательства. При этом человек может бояться, что будет неправильно понят или воспринят, что не получит поддержки и понимания, социального одобрения.
С точки зрения нейрофизиологии здесь задействованы структуры, связанные с социальным познанием и восприятием социальной иерархии:
⮞ передняя поясная кора, особенно богатая веретенообразными нейронами, которые особенно чувствительны к социальным стимулам;
⮞ орбитофронтальная кора, участвующая в оценке социальных вознаграждений и наказаний;
⮞ вентромедиальная префронтальная кора, вовлечённая в процессы социального познания;
⮞ височно-теменное соединение, важное для понимания намерений других людей.
Нейрохимически этот тип тревоги связан с балансом серотонина и дофамина, которые регулируют социальное доминирование и подчинение. Низкий уровень серотонина ассоциируется с повышенной агрессивностью и импульсивностью в социальных ситуациях.
Фрустрация социальных потребностей проявляется, как правило, в виде различных социофобических реакций, некоторых форм обсессивно-компульсивного расстройства, тревожно-зависимого расстройства личности, нарциссического расстройства личности с тревожным компонентом.
Клинически проявляется как повышенная чувствительность к критике и отвержению, страх негативной оценки, постоянное сравнение себя с другими, перфекционизм как способ обеспечить своё положение в группе, избегание ситуаций, где возможна оценка или сравнение, подавленная агрессивность, которая может неожиданно прорываться, а также использование симптомов для манипуляции социальным окружением.
При фрустрации потребностей, связанных с половым чувством, вследствие сексуальной неудовлетворённости, которую человек может даже не осознавать в полной мере, в проявлениях тревоги, как правило, отмечается дисфорический компонент. Это может проявляться и раздражительностью, и эмоциональной отчуждённостью, и, напротив, непрестанным желанием обратить на себя внимание, а также в виде конверсионных психических расстройств.
Нейробиологически этот тип тревоги в большей степени затрагивает следующие структуры:
⮞ гипоталамические центры, регулирующие половое поведение, включая широкий спектр эмоциональных отношений и половой самоидентификации;
⮞ лимбические структуры, отвечающие за эмоциональный компонент сексуальности – как в положительном, так и в негативном ключе;
⮞ орбитофронтальная кора, участвующая, судя по всему, в торможении сексуальных импульсов и сублимации эротических чувств;
⮞ системы вознаграждения мозга, включая прилежащее ядро и вентральную область покрышки.
Важную роль, конечно, играют и половые гормоны (тестостерон, эстрогены, окситоцин и др.), которые не только влияют на сексуальное влечение, но и модулируют работу нейромедиаторных систем, включая серотонинергическую и дофаминергическую.
Этот тип тревоги может наблюдаться при самом широком спектре фобий и тревожных состояний у личностей с конверсионными (истерическими) чертами, а также при различных сексуальных нарушениях (часто сугубо функциональных), соматизированных состояниях, депрессивных состояниях с сексуальным компонентом и, наконец, при расстройствах, связанных с патологией влечений и гендерной идентичностью.
С точки зрения психологических проявлений при тревоге с таким генезом характерны: общее чувство неудовлетворённости и раздражительность, дисфорические состояния (смесь тревоги, раздражения и подавленности), психосоматические симптомы, навязчивые мысли сексуального характера или, наоборот, избегание всего, что как-то связано с сексуальностью, компульсивное поведение, нарушения сна и т. д.
Необходимо учитывать, что в большинстве случаев фрустрация сексуальной потребности маскируется другими проблемами и переживаниями, из-за чего собственно половая природа таких тревожных расстройств остаётся неосознанной как для пациента, так и для терапевта.
Войти с помощью соц. сетей: