В первых двух частях нашего руководства мы рассмотрели два «верхних этажа» мозга – сознательный и подсознательный кластеры психической активности коры головного мозга, а также бессознательные процессы лимбической системы, отвечающие за базовые биологические потребности. Теперь мы спустились ещё ниже, к самому фундаменту психики – к неосознаваемым процессам ствола мозга, которые определяют общий уровень нервно-психического напряжения и регулируют работу внутренних органов.
Неосознанное представляет собой фундаментальный пласт психических процессов, принципиально недоступных осознанию. В отличие от бессознательного, которое мы можем опосредованно замечать через порождаемые им чувства и влечения, неосознанное практически невозможно «ухватить» – оно присутствует в каждом психическом акте, но всегда остаётся «за кулисами».
К неосознанным психическим процессам относятся: автоматизированные действия (динамические стереотипы), бессознательные механизмы восприятия и интеллектуальной деятельности, процессы межполушарной асимметрии, трансформация базовых потребностей через социокультурные и языковые фильтры.
В данном руководстве мы сосредоточились на анализе структур ствола мозга, которые определяют общий уровень нервно-психического напряжения и регулируют работу внутренних органов, – на том, что составляет энергетический базис нашей психики.
Ствол мозга, который П. Маклин называл «рептильным мозгом», представляет собой древнейшую часть центральной нервной системы, обеспечивающую базовые витальные функции: регуляцию основных физиологических процессов, обработку сенсорных сигналов, включение/ выключение сознания и выработку нервно-психического напряжения.
Ключевые структуры «первого этажа»:
⮞ продолговатый мозг отвечает за безусловные рефлексы, обеспечивающие кровообращение, дыхание, пищеварение, а также защитные рефлексы (мигание, кашель, рвота, чихание);
⮞ варолиев мост содержит важнейшие ядра, в том числе голубое пятно – центр норадренергической системы, регулирующей уровень активации центральной нервной системы;
⮞ средний мозг включает четверохолмие, красное ядро, чёрную субстанцию и другие структуры, участвующие в регуляции движений, зрения и слуха;
⮞ мозжечок – внутренний стабилизатор психических процессов, содержащий более половины всех нейронов мозга и участвующий не только в координации движений, но и в регуляции множества других функций, включая когнитивные;
⮞ моноаминергические системы – норадренергическая, серотонинергическая и дофаминергическая, – обеспечивающие передачу нервных импульсов и регулирующие общий психический тонус, настроение, мотивацию и другие аспекты психической деятельности.
Природа создала надёжную систему поддержания жизненно важных функций организма, центром которой являются витальные ядра ствола мозга. Дыхательный и сердечно-сосудистый центры обладают значительной автономностью и продолжают функционировать даже при тяжёлых повреждениях высших отделов мозга. У них большой запас прочности, что имеет важное значение в работе с тревожными расстройствами: даже в состоянии панической атаки, когда человек субъективно ощущает, что «задыхается» или что «сердце сейчас остановится», функции жизнеобеспечения продолжают работать в безопасном режиме.
Вегетативная (автономная) нервная система представляет собой сложный комплекс центральных и периферических структур, регулирующих работу внутренних органов:
симпатический отдел побуждает организм к активным действиям, реализуя реакцию «бей или беги», тогда как парасимпатический отдел обеспечивает процессы отдыха и восстановления. Эти два отдела находятся в постоянном динамическом равновесии, обеспечивая оптимальное функционирование организма в различных условиях.
Вегетативная нервная система играет значительную роль в рамках стрессовых реакций. Сам по себе стресс представляет собой неспецифическую реакцию организма на физическое или психологическое воздействие, нарушающее гомеостаз. Ганс Селье выделил три стадии общего адаптационного синдрома: стадия тревоги – мобилизация защитных сил организма; стадия резистентности – приспособление к трудной ситуации и активное сопротивление стрессору; стадия истощения – результат невосполнимой растраты энергии на предыдущих стадиях.
Стресс как таковой не представляет угрозу для психики и организма человека. Однако сильный острый стресс, длительно текущий хронический стресс или большое количество стрессовых ситуаций средней интенсивности может привести к срыву адаптационных возможностей организма, что проявляется в соматизации стресса и формировании астении, апатии, утраты внутренней мотивации.
Ретикулярная формация – одна из самых значимых для психолога структур мозга. Это своего рода «электростанция» мозга, производящая нервно-психическое напряжение, которое обеспечивает общий уровень активации нервной системы. Ретикулярная формация состоит из особых нейронов, способных к самозаводке и спонтанной генерации нервных импульсов.
Существует три основных пути активации коры системами ретикулярной формации: дорсальный путь через таламус, вентральный путь в обход таламуса и прямые пути к коре головного мозга. Благодаря этой распределённой системе связей ретикулярная формация выполняет несколько важнейших для организма функций: регуляция цикла «сон – бодрствование», фильтрация входящей информации, реакция на стресс и модуляция интенсивности эмоций.
Индивидуальные различия в активности ретикулярной формации объясняют, почему одни люди энергичны и деятельны, а другие склонны к пассивности. При этом избыток психической энергии, не находящий конструктивного применения, может трансформироваться в тревогу и другие негативные состояния. По сути, именно необходимость обеспечивать эволюционно адекватную загрузку «мощностей» ретикулярной формации и возникающие в связи с этой нагрузкой обратные петли стимуляции лежат в основе постоянного усложнения внутреннего мира человека.
Понимание нейрофизиологических процессов, происходящих на всех «этажах» мозга, позволяет нам с максимальной эффективностью использовать психотерапевтические техники и формировать эффективные психотерапевтические стратегии.
Само по себе хроническое беспокойство, с которым сталкиваются наши клиенты, формируется в результате сложного взаимодействия между различными уровнями мозга:
⮞ на «первом этаже» мозга ретикулярная формация продуцирует нервно-психическое напряжение, которое должно быть утилизировано;
⮞ на «втором этаже» – в лимбической системе – это напряжение приобретает эмоциональную окраску в связи с актуализацией базовых биологических потребностей;
⮞ на «третьем этаже» – в коре больших полушарий – происходит сложная игра чувств-переживаний вокруг подсознательных «химер», а также реализуется речевое поведение (тревожные мысли, катастрофические сценарии, избыточные ожидания и т. п.).
В результате этих процессов формируются специфические порочные круги: тревожные мысли, возникшие на «третьем этаже», становятся дополнительным стимулом для ретикулярной формации, которая начинает производить ещё больше напряжения. Поэтому эффективная психотерапия должна учитывать этот сложный механизм и воздействовать на все уровни психики или – поскольку мы предлагаем действовать в рамках системной психотерапии – различные аспекты поведения.
Благодаря нейропластичности мозг человека способен к изменениям и перестройке под влиянием опыта, поэтому в рамках психотерапевтической практики мы должны помнить о принципах повторения, эмоционального подкрепления, постепенности и контекстуальности. А также необходимо системно формировать у наших клиентов способность к осуществлению «поведения в отношении поведения».
Согласно концепции Л. С. Выготского о «двух планах» волевого действия, существует уровень «принятие решения» (формирование намерения) – процесс сознательной оценки мотивов, а также уровень «исполнение решения», то есть целенаправленное выполнение действия на уровне уже сформированных нейронных ансамблей.
Поэтому для эффективной регуляции поведения мы в рамках психотерапевтической работы помогаем нашим клиентам сформировать такую систему представлений, благодаря которой их собственные базовые биологические потребности способствовали формированию адаптивных динамических стереотипов.
Таким образом, нейронаучный подход в психотерапии последовательно обосновывает центральную стратегию работы как интеграцию работы психики «сверху вниз» и «снизу вверх», что позволяет клиенту через гармонизацию отношений между различными кластерами его психической активности получить возможность формировать максимально адаптивные и органичные для него модели поведения.