§ 8.4. Теория стресса

Стресс (от англ. stress – «давление, нажим, нагрузка, напряжение») – неспецифическая общая реакция организма на физическое или психологическое воздействие, приводящее к нарушению гомеостаза. Более узкое понимание стресса – это специфическая реакция нервной системы организма, от состояния которой зависит и состояние организма в целом.

В медицине и психофизиологии выделяют положительную форму стресса (эустресс) и отрицательную (дистресс). Поскольку любое значимое внешнее воздействие требует от живого существа определённой мобилизации, то эустресс говорит о том, что организм готов реагировать и адаптироваться. Дистресс – это состояние, которое характеризуется травматичным воздействием и перенапряжением адаптационных возможностей организма.

Впервые термин «стресс» использовал выдающийся американский психофизиолог Уолтер Кеннон, описавший ту самую знаменитую реакцию «бей или беги». Однако популярность термин «стресс» обрёл благодаря другому исследователю – канадскому эндокринологу Гансу Селье, который занимался изучением общего адаптационного синдрома. Ещё будучи студентом, он обратил внимание на то, что разные заболевания могут начинаться со схожих симптомов, которые носят общий, неспецифический, по сути, адаптивный характер, – повышения температуры, изменения формулы крови и т. д.

Затем Г. Селье проводил эксперименты на животных, в которых показал, что вне зависимости от характера стресса изменения со стороны внутренних органов универсальны. В частности, была обнаружена триада патологических изменений:

⮞ во-первых, изменения со стороны вилочковой железы (тимуса), селезёнки и лимфатических узлов, то есть органов иммунной системы;

⮞ во-вторых, изменения в обмене веществ, например уменьшение жировой ткани;

⮞ в-третьих, такие явления, как увеличение коры надпочечников, появление язв в желудочном-кишечном тракте и т. д., как следствие перегрузки гормональной и сердечно-сосудистой систем (см. рис. 79).

Рис. 79. Общая схема физиологии стресса

По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой, световой, антропогенный и другие стрессы. Но какой бы фактор, включая психоэмоциональное напряжение, ни был бы его причиной – резкие перепады температуры, большие физические нагрузки, решение сложной задачи, эмоциональное потрясение, – организм реагирует на него одинаково.

В рамках общего адаптационного синдрома Г. Селье выделил три последовательных этапа: тревоги, резистентности (приспособления, адаптации) и истощения (рис. 80).

Первая стадия – стадия тревоги, в которой задействуются все защитные силы организма. Она характеризуется мобилизацией защитных сил организма путём перестройки нервной и гормональной систем. Её иногда называют «стрессом ожидания», или «предстартовой лихорадкой». Таково, например, состояние студентов перед экзаменами, спортсменов на старте, больных накануне операции.

Рис. 80. Стадии общего адаптационного синдрома по Г. Селье

Здесь необходимо помнить, что чем сильнее волнуется человек на этом этапе, тем хуже он будет защищён в дальнейшем: растратив энергию и потеряв силы, он становится похожим на спортсмена, «перегоревшего» на старте. С другой стороны, сохранение спокойствия влечёт за собой отсутствие должной мобилизации сил, необходимых для отражения стресса.

Вторая стадия – стадия постепенного приспособления к трудной ситуации и активное сопротивление ей. На этой стадии организм переходит в новое гомеостатическое состояние, происходит адаптация к стрессогенному фактору. Уровень тревоги существенно снижается, иногда она и вовсе полностью исчезает, хотя в организме и сохраняется высокий уровень гормонов стресса, может сохраняться мышечное напряжение, повышенное артериальное давление, учащение пульса и т. д.

В этой стадии человек может находиться месяцами и даже годами. Однако если человек не может эффективно справиться с трудной ситуацией, то стадия сопротивления затягивается, наступает третья стадия адаптационного синдрома – стадия нервного и физического истощения.

Это самая опасная фаза стрессовой ситуации является следствием невосполнимой растраты энергии на двух предыдущих стадиях. Чрезмерные или длительные стрессовые перегрузки, таким образом, крайне опасны, поскольку могут закончится самыми разными заболеваниями нашего организма и психики («болезням стресса») – депрессиям и неврозам, гипертонии и диабету, инфаркту миокарда, инсульту, нарушениям иммунной системы.

Исследование физиологии стресса показало, что он всегда развивается по одной и той же выработанной в ходе эволюции схеме. Прежде всего, сигналы от угрожающих раздражителей поступают в мозг. В ответ мозг сигнализирует об опасности, усиливая гормональную активность и напрягая ресурсы вегетативной нервной системы, перераспределяя с их помощью энергетический потенциал организма. Смысл этого перераспределения в том, чтобы увеличить приток энергии к мозгу и мышцам за счёт ослабления половой, пищевой и иммунной систем.

Несмотря на то что теория стресса – это теория прежде всего психофизиологическая, её понимание необходимо в психологической работе. Вот что писал об этом сам Ганс Селье: «Состояние стресса можно определить как возникновение необходимости разрешить конфликтную ситуацию и адаптироваться к новым условиям. Следовательно, брак, развод, повторный брак можно квалифицировать как стрессовые ситуации. То же самое можно сказать и о перелёте в другой временной пояс, теннисном матче, карточной игре, повышении или понижении на службе или потере работы. Естественно, что одни из стрессов могут иметь эмоционально положительную окраску, а другие – эмоционально отрицательную. Далеко не все из них опасны для здоровья, не все ведут к депрессии».

То есть мы сталкиваемся со стрессовыми реакциями наших клиентов постоянно, и сами по себе они не представляют угрозы для психики и организма человека. Однако необходимо с особым вниманием относиться к следующим ситуациям:

⮞ сильный и острый стресс, связанный с кризисным, системным психотравмирующим событием;

⮞ длительно текущий, хронический стресс, связанный с устойчивым воздействием психотравмирующего фактора;

⮞ наконец, большое количество разнообразных стрессовых ситуаций, пусть средней интенсивности, но произошедших в один временной промежуток.

Во всех указанных случаях может происходить срыв адаптационных возможностей организма, что приводит к соматизации стресса (развитие классических психосоматических заболеваний), а также формированию состояния переутомления, выраженной астении, утрате внутренней мотивации, апатии и т. д. Если человек находится уже на третьей стадии адаптационного синдрома, психолог должен содействовать его обращению за медицинской помощью с целью получения фармакологического лечения, способного нивелировать негативные влияния стресса на организм.