Кладбище «эльдорадо»

Здравоохранение будущего, как и здравоохранение современности, представляет собой крупный бизнес. А крупный бизнес не способен обойтись без тщательного планирования и стратегии развития хотя бы на несколько лет вперёд, потому что корпорация, на которую работают сотни тысяч человек по всему миру, а продукцией пользуются миллионы потребителей, не может позволить себе зависеть от случайностей.

Только плановая экономика.

Здравоохранение является естественным – и законным! – бизнесом «предложений, от которых невозможно отказаться». Работает в условиях стабильно растущего рынка: численность населения планеты неуклонно повышается и в нескольких подряд ежегодных докладах ВОЗ с удовлетворением отмечала увеличение продолжительности жизни людей во всём мире и прогнозировала серьёзный рост этого показателя. Медицинские корпорации показывали отличные экономические результаты, на которые в том числе влиял факт, что на фоне неуклонно возрастающего числа заболевших наблюдалось последовательное снижение смертности.

В качестве иллюстрации можно рассмотреть следующие графики.

Динамика первичной заболеваемости взрослого населения РФ болезнями системы кровообращения

Динамика смертности от болезней системы кровообращения взрослого населения РФ

Кривая заболеваний идёт вверх, кривая смертности – вниз. Другими словами, мы справляемся с недугами, но не излечиваем их. При этом с каждым днём людей на планете становится всё больше, что означает прибавление не только здоровых, но и больных.

И если бы кто-нибудь попросил меня охарактеризовать представленную рыночную ситуацию с точки зрения гигантов медицинского бизнеса, я бы использовал эпитет «идеальная».

Мы научились продлевать жизнь, но не здоровье; и чем дольше мы живём, тем больше накапливается проблем. Старые травмы, наследственные заболевания, последствия неправильного питания, неумеренного употребления алкоголя и разрешённых наркотиков, работа на вредном производстве или жизнь в неблагоприятной экологической обстановке – все эти факторы ухудшают здоровье и могут привести к развитию хронических болезней. Мы становимся постоянными, а не «сезонными» клиентами медицинских корпораций. И уже не облегчаем, а продлеваем жизнь с помощью их услуг и препаратов.

Возникает любопытная ситуация: с точки зрения бизнеса крупным медицинским корпорациям выгодно, чтобы мы жили долго, но при этом не отличались хорошим здоровьем. То есть находились в постоянной зависимости от них. А как мы знаем, именно с точки зрения бизнеса и принято смотреть на мир: всё, что не приносит прибыли, считается несущественным; всё, что мешает получению прибыли, считается вредным.

Например, этика.

Мировые продажи лекарственных препаратов

Онкология, диабет и другие хронические заболевания, сезонные грипп и ОРВИ вкупе с устойчивым ростом населения планеты делают рынок медицинских услуг стабильным, предсказуемым и доходным. Одно из экономических исследований показало, что чистая годовая прибыль крупных фармацевтических компаний из индекса S&P500 за период с 2000 по 2018 год превзошла прибыль не связанных с медициной компаний из того же списка на шесть процентов: 13,8 против 7,7, что можно назвать колоссальным разрывом. Но есть интересный момент, который наблюдатели отметили особо: начиная с 2014 года, доходность медицинских корпораций существенно упала, почти сравнявшись с другими компаниями, однако пандемия COVID-19 позволила переломить этот неприятный для владельцев фармацевтических гигантов тренд, после чего доходность стала повышаться и резко выросли инвестиции в отрасль.

Вторым важным фактором следует признать особенность вируса COVID-19, которая не позволяет, во всяком случае пока, создать вакцину длительного действия, чтобы антитела сохранялись в организме человека хотя бы в течение нескольких лет, а появление новых штаммов делает подобную вероятность весьма умозрительной, как и тот факт, что периодическая ревакцинация с точки зрения бизнеса придаёт планированию производства и получению прибыли ещё большую стабильность.

Пандемия COVID-19 позволила медицинским корпорациям выйти на действительно глобальный рынок, охватывающий подавляющее большинство жителей Земли – от детей до стариков, от хронических больных до абсолютно здоровых людей. COVID-19 угрожает всем, его новые штаммы появляются с невиданной частотой, вызывая новые «волны» массовых заболеваний. Как долго это будет продолжаться, не знает никто, но до тех пор, пока сохраняется угроза, все мы будем вынуждены, а постепенно – станем обязаны оставаться клиентами медицинских корпораций, рискуя в противном случае получить ограничения в свободе передвижения и в праве на работу. До тех пор пока сохраняется угроза COVID-19, мы будем проходить вакцинацию и ревакцинацию, которые не гарантируют, что мы не заразимся; будем проходить тесты, действительные в течение нескольких дней; будем лечиться, если заболеем, и соблюдать все предложенные меры предосторожности, чтобы не заболеть, включая локдауны разной продолжительности.

Мы будем оставаться в зависимости от тех, кто занимается нашим здоровьем

До тех пор пока сохраняется угроза COVID-19…

Это естественная зависимость, поскольку в медицинских вопросах мы всегда будем полагаться на врачей, чей долг – оказывать нам помощь. Но пандемия довела естественную зависимость до наивысшей стадии. Пандемия сделала так, что люди, занимающиеся здравоохранением, вышли за рамки своей компетенции и стали оказывать влияние на многие области повседневной жизни.

А ещё пандемия дала этим людям деньги и власть.

* * *

«Осенью 1530 года во время эпидемии чумы в больницу Женевы был доставлен местный мошенник Михаил Каддо. Чумой он не болел, но притворился заболевшим, пытаясь выпутаться из очередной неприятности. В больнице мошеннику понравилось: хороший уход, регулярное питание, бесплатное вино, помимо микстур… Но когда Каддо сообразил, что через сорок дней его спровадят восвояси, он придумал, как задержаться, и убедил надзирателя де Фосижи поддерживать чуму в городе.

Чтобы у властей Женевы оставалась уверенность в том, что чума по-прежнему свирепствует, злодеи решили отравлять или иным образом ускорять смерть выздоравливающих пациентов. Потом они стали вырезать бубоны из тел покойников, высушивали их, измельчали в порошок и, смешав его с другими составами, давали больным под видом лекарства. Этим же порошком они посыпали вышитые носовые платки, красивые подвязки и тому подобные привлекательные вещи. Каддо разносил и разбрасывал их ночью по городу, выбирая преимущественно дома, где предвиделась богатая нажива, и даже натирал чумным порошком дверные замки. По замыслу негодяев утром, когда слуга или служанка выходили из дома, им должны были броситься в глаза красивые вещи, а через них зараза попадала в дом и вызывала смерть хозяев. В действительности такой способ распространения чумы неосуществим, но безграмотные мошенники об этом не знали. Тем не менее чума в Женеве продолжалась по своим причинам и приносила выгоду Каддо, надзирателям, священникам, фельдшерам и сиделкам чумного госпиталя.

Обнаглев, Каддо стал подбрасывать свои свёртки не только ночью, но и днём, в чём и был замечен хорошо знавшими его людьми. Мошенника схватили и посадили в тюрьму, где синдики вместе с другими должностными лицами города учинили ему допрос и потребовали объяснить, что находится в подброшенном свёртке. Каддо стал путано объяснять, что в брошенном свёртке была материя из раны, бывшей у него на ноге. Когда же у него спросили, с какой целью он это сделал, мужчина ответил: «Над моей раной насмехались, и я хотел наказать насмешников». Синдики не удовлетворились ответом и развязали ему язык пытками. Тогда Каддо обличил надзирателя, сиделок и фельдшеров, а также рассказал, с помощью какого предохранительного средства они могли прикасаться к больным чумой, не подвергая себя опасности.

Правительство немедленно распорядилось арестовать сообщников. Их допросили, организовали очные ставки, некоторых пытали. Все они дали признательные показания, совпадавшие в деталях. В тюрьме заключённые дожили до Пасхи, а затем их казнили, но не всех одновременно и не в один день. От мучений избавили только сына больничного надзирателя, которому, учитывая молодость, сразу отрубили голову…»

Этот случай описан в книге Франсуа Бонивара «Хроники Женевы».