Обязательны ли родовые муки для умственной науки?

Мой второй сын обожает слушать рассказы о своем появлении на свет. Подозреваю, дело в том, что в этом процессе сыграл эпизодическую роль Беар Гриллс. От подробностей я вас избавлю, но однажды вечером, когда я ела ньокки с зеленым песто и смотрела, как Беар черт знает что творит под открытым небом, переправляясь на бревнах через реку, я ощутила укол знакомой боли. «А, да, теперь вспомнила, – сказала я себе. – Мама была права!» Мама всегда говорила мне, что первая же схватка перед родами моей младшей сестры вызвала у нее прилив воспоминаний о том, как родилась я. Большинство женщин оценивают боль при схватках как острую, но со временем воспоминания о ней тускнеют. Однако, как выяснилось, нет лучшего напоминания, чем первые несколько схваток.

Мои вторые роды начались на 10 дней раньше предполагаемой даты, но, как и все беременные, я уже погуглила «советы по ускорению родов» и обнаружила множество полезных идей: карри, ананас, акупунктуру, секс, пощипывание сосков, ходьбу. А мой инструктор по йоге обучил меня «родовызывающей хака» – глубоким приседаниям, притопываниям и резким выдохам. Никто на самом деле не знает, что провоцирует роды. Медицинская наука предлагает столько же вариантов объяснений, как и Google. Многие ученые работают над этим вопросом, особенно над предотвращением преждевременных родов. Момент зависит от сложного взаимодействия матери, ребенка и плаценты. Что требуется, так это изменение баланса: вместо спокойной матки и плотно сомкнутой шейки – сокращающаяся матка и мягко раскрытая шейка. И конечно, ребенок должен достаточно развиться, чтобы выйти в мир.

У каждой женщины свой опыт боли во время схваток. В начале своих первых родов я считала, что они, как и у моей сестры, пройдут «терпимо». И была поражена, когда мои ожидания не сбылись! Некоторые женщины (как моя сестра) ощущают боль слабее, а у других она вызывает острый стресс (как у меня).

Считается, что «естественные» вагинальные роды приводят к выработке целого каскада гормонов, необходимых, чтобы почувствовать любовь и нежность к ребенку. Любовь – это наша «награда» за родовые муки. Телесный контакт и грудное кормление сразу после родов способствуют этой последовательности. Возможно, вам доводилось слышать, что этот каскад не появляется при кесаревом сечении или применении обезболивающих. Или, как мне на недавней конференции, – что женщины должны «стремиться к боли деторождения». В противном случае они «отрицают свою божественную женственность» и «отвергают свою роль матери». (Выступающий был мужчиной. А я, сидя в дальнем ряду, не поскупилась на пренебрежительное фырканье.)

Рассуждать о сравнительном вкладе событий, сопровождающих роды (природа), и взаимодействия между матерью и младенцем (среда), – все равно что идти по минному полю. Как правило, в ряде исследований имеются ограничения, но гораздо более серьезную проблему я усматриваю в том, что их результаты принимаются на вооружение с той целью, чтобы вызвать чувство вины у матерей, которые по каким-либо причинам родили не так, «как предначертано природой». Например, в одном исследовании сравнивались сделанные с помощью фМРТ снимки матерей, которые рожали естественным путем, и матерей, дети которых появились на свет после кесарева сечения. В первый месяц после рождения ребенка матери из группы естественных родов демонстрировали более выраженную нейронную реакцию на плач их детей по сравнению с матерями, перенесшими кесарево сечение. Однако разница между группами матерей стерлась через три-четыре месяца после родов.

Безусловно, есть данные о том, что кесарево сечение отдаляет телесный контакт и грудное кормление – но лишь на несколько минут или часов. Несмотря на отдельные случаи краткосрочного эффекта, способ появления младенца на свет не влияет на материнские чувства. Вполне можно испытывать неопределенность по отношению к ребенку после естественных родов и переполняться любовью к нему после кесарева сечения.

Аналогично нет убедительных доказательств того, что эпидуральная анестезия (которую выбрала я) влияет на грудное вскармливание или материнские чувства (на мои не повлияла). Нет ни критического периода, ни потребности в боли, которую должна испытать мать, чтобы ее связь с ребенком окрепла. И уж конечно появление младенца из вагины не включает мгновенно «режим мамы» у нас в мозге.

Вспоминая прекрасных женщин из нашей группы мамочек, я думаю, что невозможно разделить нас в зависимости от качества наших родительских забот и метода родов – на любящих, родивших естественным путем, и отчужденных, родивших с помощью кесарева (даже предложить такое означало бы увидеть, как все вокруг закатывают глаза, и услышать массу колкостей).

Достаточно сказать, что при всех заботах о схватках, родах и материнской привязанности мать-природу нельзя назвать ни благосклонной, ни милосердной. Сегодня многие женщины находятся в привилегированном положении: они могут не подчиниться ее желаниям. Современная медицина значительно повысила шансы на безопасность матери и новорожденного, на выживание и снижение родовой травмы. А при желании можно перенести схватки без боли.

Беременность и деторождение способны обеспечить нейронный каркас, на котором строится материнское поведение. Но выполнение родительских обязанностей у людей не является гормонозависимым. Это опыт воспитания ребенка стимулирует такие гормоны, как окситоцин и пролактин, без потребности в беременности и родах. Такое явление справедливо для отцов, небиологических родителей и других членов семьи. Именно в процессе воспитания формируется привязанность и крепнет любовь.