3

Пубертат

Пубертат – это обряд перехода, через который прошло большинство читателей этой книги. Если вы женщина, возможно, вы с умилением вспоминаете, как покупали свой первый лифчик или, подобно мне, с волнением ожидали прихода первых месячных. А может, вас переполняли страхи, растерянность и чувство унижения.

Как пишет Кэз Кук в «Девчачьих делах» (Girl Stuff), половое созревание делает вас больше, пушистее, мокрее и капризнее. К тому же причин конфузиться становится выше крыши. Я согласна с Кук в том, что с окончанием пубертата способность смущаться резко снижается.

Каждая девочка преодолевает пубертат по-своему: у одних вырастает сначала грудь, потом лобковые волосы, у других еще до первой менструации появляются волосы под мышками. У некоторых девочек созревание начинается рано, лет с восьми, проходит быстро, и уже к десяти годам у них начинаются месячные. Другие развиваются поздно и медленно.

Пубертат – это не только физические изменения. Он означает начало трансформации, связанной с нервным развитием, эмоциями и поведением. Ничего подобного с нами не случалось с самого младенчества. Как вы вскоре узнаете, есть и другие факторы из групп «снаружи внутрь» и «сверху вниз», которые помимо гормонов влияют на происходящее с девочками во время пубертата.

С точки зрения эволюции пубертат – это в первую очередь подготовка организма и мозга к выбору пары, совокуплению и выращиванию потомства. И у мальчиков, и у девочек он начинается с активизации гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГ), которая способствует:

• созреванию гамет (ооцитов/яйцеклеток в яичниках девочек, сперматозоидов в семенниках мальчиков);

• повышению уровня половых гормонов (гормонов яичников у девочек, гормонов семенников у мальчиков) и гормонов надпочечников (и у мальчиков, и у девочек);

• формированию вторичных половых признаков (груди и т. п. у девочек, увеличению пениса, мошонки и мышц у мальчиков);

• фертильности (менструальному циклу у девочек, способности эякулировать у мальчиков).

К концу пубертата организм, а особенно его репродуктивная система, созревает. Но для оплодотворения яйцеклетки одних только физических изменений недостаточно. У подростков совершенствуются социальные, эмоциональные и когнитивные навыки, необходимые для того, чтобы у сперматозоида и яйцеклетки вообще появился шанс встретиться.

С точки зрения нейробиологии можно воспринимать пубертат как второй жизненно важный этап развития мозга, обусловленного гормонами. Наряду с пренатальным периодом и младенчеством это время, когда мозг особенно восприимчив к половым гормонам. Я считаю, что для мозга пубертат – это «окончание школы». Именно в этот период нейронные цепочки, основы которых были заложены при внутриутробном развитии и в младенчестве, оптимизируются, а затем приводятся в действие.

Много тех же нейронных механизмов, которые участвовали в раннем развитии, задействуются вновь, в том числе нейрогенез, оптимизация и сокращение синапсов и дендритов.

Рассматривая эту концепцию двухэтапного развития мозга, следует помнить, что на первой стадии формирования, обусловленного гормонами, гормоны яичников не играли роли в развитии женского мозга (в отличие от мужского, который развивался под действием тестостерона). Именно в пубертате гормоны яичников наконец выступают на первый план.

Гормоны – лишь один элемент этой головоломки: на мозг девочки в период пубертата, на ее мысли, чувства и поступки сильно влияет окружающий мир. Важно все: гендер, культура, образование, семейная среда, группы друзей, состав которых то и дело меняется. Нейропластические изменения мозга девочки продолжаются еще много времени после того, как ей исполнится 20 лет.

В этой главе мы рассмотрим нервную регуляцию пубертата и сосредоточимся на ранних стадиях подросткового возраста. В следующей главе мы обратимся к нейробиологии менструального цикла и, наконец, в главе 5 поговорим о мозге подростка.

Первый пубертат

Скачок роста в предподростковом возрасте – один из наиболее очевидных и наименее скрытых признаков пубертата. Прочие признаки – развитие груди (телархе), рост лобковых волос (пубархе), рост волос в подмышечных впадинах, появление первых месячных (менархе). Но первые гормональные изменения, ведущие ребенка к взрослой жизни, начинаются гораздо раньше, чем известно большинству людей, – в возрасте примерно 6–8 лет. Название «адренархе» (да, еще одно архе – от др.– греч. «начало») относится к пробуждению желез, которые называются надпочечниками и расположены над почками.

Надпочечники состоят из двух частей: мозгового вещества, выделяющего гормоны адреналин и норадреналин (в США их называют эпинефрин и норэпинефрин), и коркового вещества, производящего гормоны трех видов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены. К андрогенам относятся тестостерон и вещество – предшественник андрогена дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Андрогены мы привыкли воспринимать как типичные мужские. Но они вырабатываются и в организме девочек.

Вот результаты нормального созревания надпочечников и у мальчиков, и у девочек: волосы в паху, на лобке и в подмышечных впадинах, «взрослый» запах тела и ненавистное акне. Механизмы, запускающие «пубертат как он есть» – рост груди и месячные, – относятся к другому гормональному каскаду, к которому мы вскоре обратимся. В отдельных случаях это означает, что у здоровой девочки еще в семь или восемь лет могут вырасти несколько лобковых волосков или ей понадобится дезодорант, чтобы скрыть запах из подмышек, но это еще не значит, что у нее обязательно рано начнутся месячные или вырастет грудь. Первые признаки адренархе не указывают на преждевременное половое созревание.

Рассмотрим адренархе подробнее, поскольку эту фазу детского развития все чаще признают важной. Доктор Лайза Манди координирует длительное исследование пубертата в Австралии. Этот проект называется CATS – Childhood to Adolescence Transition Study (Изучение перехода от детства к подростковому возрасту). Одна из целей CATS – выяснить, что обеспечивает детям нормальное начало подросткового возраста, и особое внимание в исследованиях уделяется адренархе, , , .

Манди и ее коллеги наблюдали за более чем 1200 детьми с восьми или девяти лет и на протяжении всего подросткового возраста. К моменту написания этих строк некоторые участники эксперимента уже второй год учились в старших классах. Группа ученых проекта CATS опровергла предположение о том, что годы непосредственно до и после адренархе – «тихий» период в развитии детей, когда мы можем просто не вмешиваться. Но оказалось, что последствия адренархе очень важны для социального и эмоционального благополучия детей задолго до появления «пубертата как он есть». Одним из самых удивительных результатов исследования группы Манди оказалось то, что повышение уровней надпочечниковых андрогенов влияет на эмоции и поведение. В частности, раннее начало адренархе коррелирует с повышенным риском нарушений психического здоровья. Высокий уровень ДГЭА позволяет прогнозировать проблемы, но девочки и мальчики реагируют на них по-разному.

«Мы обратились к показателям ДГЭА и обнаружили, что повышение его уровня у мальчиков связано с эмоциональными и поведенческими проблемами, – рассказала мне Манди. – У девочек эта связь не прослеживалась. Однако у них ДГЭА связан с социальными проблемами в дружеских отношениях».

Специалист по детской и подростковой психологии и коллега Манди, профессор Джордж Пэттон считает, что пора уделить гораздо более пристальное внимание социальному и эмоциональному развитию детей такого возраста. «Благотворное невмешательство годилось в 50-е годы XX века, когда еще существовали социальные структуры и сообщества, поддерживающие детей, – сказал он мне в телефонном разговоре. – Сейчас мир стал гораздо менее понятным и предсказуемым, чем прежде».